testikel torsion
Introduktion
Introduktion til testikel torsion Testikulær torsion (torsionoftestis), også kendt som sædcellens torsion, er kraftigt sammensat af cremastermuskulaturen, som spiralt fastgøres til sædkablet på grund af anstrengende træning eller voldelig skade, forårsager torsion og forårsager akut blodcirkulationsforstyrrelse i testiklen. Klinisk er det ikke ualmindeligt, ofte Opstod i medfødt testikulær mesangielængde, testikeldysplasi, kryptorchidisme, testikelinsufficiens, epididymis og testikelforbindelse er ufuldstændig, epididymis og nogle sædcellerne er overdreven aktivitet, sædcellen er for lang. Der er to typer intratekal type og kappe-type, og testikel-torsionsretningen er for det meste fra ydersiden til indersiden. Kryptorchidismen har ingen testikler i den medfødte pungen.Det inkluderer testikelinsufficiens, testikulær ektopisk mangel og testikelmangel. Testikelinsufficiens indikerer, at testiklen ikke falder til bunden af pungen efter fødslen og forbliver i en bestemt del af vejen ned, inklusive dem, der forbliver i bughulen. Klinisk kaldes testikelinsufficiens ofte kryptorchidisme. Testikulær ektopisk er testiklen, der forlader den normale faldende bane, når perineum, låret, pubis og endda den kontralaterale pungen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: orkitis
Patogen
Årsag til testikel torsion
Dysplasi (45%):
Under normale omstændigheder er den væsentligste årsag til testikelvridning den medfødte misdannelse i reproduktive organer.Denne sygdom kan være relateret til anatomisk misdannelse eller dysplasi, såsom overdreven testikelsæk, lang sædcelle eller ufuldstændig testikelnedgang.
Ekstern styrke (15%):
Traumer, anstrengende træning og endda koldt vejr i kønsområdet kan forårsage, at testikelbenen eller kropspositionen pludselig ændres osv., Hvilket også kan forårsage overdreven testikelaktivitet, nogle gange er den ydre kraft ikke indlysende, og selv i søvn kan det være vagusnervespænding og cremastermuskel i søvn. Forårsaket af stærk sammentrækning af testiksen erektion Fremkaldelse af testikel torsion.
Kryptorchidisme (20%):
Kryptorchidismen har ingen testikler i den medfødte pungen.Det inkluderer testikelinsufficiens, testikulær ektopisk mangel og testikelmangel. Testikelinsufficiens indikerer, at testiklen ikke falder til bunden af pungen efter fødslen og forbliver i en bestemt del af vejen ned, inklusive dem, der forbliver i bughulen. Klinisk kaldes testikelinsufficiens ofte kryptorchidisme. Testikulær ektopisk er testiklen, der forlader den normale faldende bane, når perineum, låret, pubis og endda den kontralaterale pungen.
patogenese
At vende mekanismen for testikelskade er let at forstå, cirkulationsdysfunktion, venøs okklusion fører til testikelstopning, hævelse, hvis det er forsinket, venøs trombose og endelig arteriel embolisering og vævsnekrose, omfanget af testikelskade er relateret til to faktorer, nemlig graden af torsion Og i den kontinuerlige tid, i 1961, viste dyreeksperimenterne Sonde og Lapides, at den sædcelle ledning var helt roteret i 4 uger, og den irreversible ændring af testikelvæv blev produceret på 2 timer, mens rotationen blev udført i 1 uge (360 °), og testiklerne blev ikke produceret i 12 timer eller mere. Bivirkninger, bekræftet klinisk case-bevis: sen testikelatrofi kan ses efter 4 timers torsion, hvis der ikke er nogen behandling 12 timer efter tilbagefald, vil de fleste testikler skrumpe ned, men denne situation er også meget usikker, nogle patienter er huller Seksuel og helbredende vending forårsager ikke testikelskade, mens andre patienter hurtigt kan udvikle komplet vaskulært infarkt, og testikelskader og nekrose vil snart forekomme. Kort sagt skal kirurgi udføres så hurtigt som muligt 4 timer efter symptomdebut, testis Efter 12 timers iskæmi blev nekrose næsten skånet.
Forebyggelse
Testikel torsionsforebyggelse
I det daglige liv er mange mænd følelsesløse i testiklerne, og de udholder smerter. Som et resultat forsinker de den tidlige behandling. Nogle mennesker mister deres fertilitet og forårsager ulykke for livet. Derfor er mænd i ungdomstiden og før og efter pludselig vises pungen. Hævelse, smerter, især hos unge, bør overveje muligheden for testikelvridning.Det er nødvendigt at gå til hospitalet for urologisk undersøgelse og behandling rettidigt.I det tidlige stadium af testikelvridning kan det opnås med en frihåndstilstand, men starttidspunktet er lang og kan kun behandles kirurgisk. Hvis testikulær torsion desværre forekommer, skal lægen anmodes om at foretage en rutinemæssig undersøgelse af sæden efter behandlingen for at forstå funktionen af den syge side-testikel og den kontralaterale testikel. Dette synes at være mere vigtigt for ugifte unge mænd.
Komplikation
Testikulære torsions komplikationer Komplikationer orchitis
Efter testikulær torsion har patienten alvorlige smerter og kan aktivt søge lægehjælp. Nøglen er, at lægen straks skal diagnosticere og behandle den. Hvis patienten ikke nulstilles efter mere end 24 timers reversering, vil det forårsage testikelnekrose eller postoperativ atrofi.
Symptom
Testikulære torsionssymptomer Almindelige symptomer Alvorlige smerter Pungen i kvallen svulmer smerter Kvalme anoreksi Testikulære åreknuder
1. Symptomer: Begyndelsen på testikelvridning er hurtig, og testikel- og pungen på den påvirkede side vil være meget smertefuldt. Smerten i begyndelsen af vending er begrænset til pungen og vil udvikle sig i underliv og perineum, ledsaget af opkast. Kvalme eller feber, ødemer og rødme, ømhed, da spermatisk ledning også vender tilbage, blodkarene i sædkoorden er blokeret, testiklerne mangler blodforsyning, hvis ikke behandlet i tide, testiklerne vil udvikle iskæmisk nekrose, farven er sort, gradvist Atrofi og tab af funktion.
2. Undersøgelse: hævelse af testiklerne bevæges op, den tværgående position er det specifikke tegn på sygdommen, ømheden er åbenlyst, sædcellens snoede og snoede, og smerterne reduceres ikke eller forværres, når pungen eller testiklen løftes, det vil sige Prehn-skiltet er positivt. Testikulær epididymis var hævet, grænsen var uklar, og lystransmissionstesten var negativ. De kliniske manifestationer af testikel-torsion er hovedsageligt smerter og hævelse. Hvis det forekommer hos børn, er diagnosen ofte ikke let. Generelt vil børn have anorexi med uforklarlige årsager, rastløshed, og sygdommen udvikler sig normalt hurtigt. Nogle gange er behandlingen forsinket, fordi der ikke er nogen bestemt diagnose. , der forårsager unødvendig skade på patienten.
Undersøge
Testikulær torsionskontrol
Patienter med testikel torsion kan have mild leukopeni under rutinemæssige blodprøver.
1. Doppler-ultralydundersøgelse af testikelblodstrømreduktion.
2. Testionskanning med radionuklid 99m 锝 (99mTc) viste, at blodstrømningsperfusionen af torsionstesten blev reduceret, og at det var en radioaktiv kold zone med en diagnostisk nøjagtighed på 94%. Det anerkendes som den mest pålidelige hjælpediagnostiske foranstaltning.
3. Ultralydundersøgelse og CT-scanning er nyttige til at bestemme, om testiklerne er hævede, akut hydrocele, skrotumødem, indeslutning, men ikke pålidelige til at identificere testikelvridning og epididymal orkitis.
Diagnose
Testikulær torsionsdiagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Akut orkitis og epididymitis kan have symptomer såsom testikelsmerter, ledsaget af feber, øgede hvide blodlegemer, mere almindelige hos voksne, langsommere begyndelse og mindre smertefulde symptomer.
2. Fængslede patienter har en historie med inguinal brok, når lyskebrodsen er fanget, kan pungen have svær smerte, ledsaget af åbenlys ømhed, abdominal ømhed, ledsaget af kvalme og opkast, stoppe anal defekation og blodplade Symptomer som Qi, auskultation kan høres og tarm lyder hyperthyreoidisme, der er gas over vand, testikel- og epididymisundersøgelse uden abnormiteter.
3. Ureteral calculi manifesteres som pludselige lændehvirvler og magekramper og kan udstråles til låret, perineum, pungen, med kvalme og opkast, men pungen og dens indhold er normalt.
4. Testikelforbindelsestorsion De kliniske symptomer på testikelfastgørelsestorsion ligner testikeltorsion Symptomer på kvalme, opkast og abdominal ubehag kan også forekomme. Udbruddet er generelt mildt, gradvis forværres inden for en dag eller to, men der er også alvorlige smerter, akutte angreb og fysisk kondition. Undersøgelse kan røre ved massen på den øverste pol af testiklen, hvile i sengen, anvende ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, løft pungen for at lindre symptomerne.
5. Scrotal hæmatom: Denne type patienter har en betydelig historie med traumer.
6. Hydrocele: Dette er en kronisk udviklet sygdom, der generelt ikke er meget smertefuld.
7. Testikulær epididymal torsion: Disse sygdomme er generelt mere almindelige hos unge.
Hvis patienten har hævelse i testiklerne og ikke har feber, vil lægen mistænke, at det kan være en testikelvridning og bør omgående undersøges.
Det skal også differentieres fra varicocele, idiopatisk skrotumødem, fedtnekrose og virusinfektion.
