abdominal traume
Introduktion
Introduktion til abdominal traume Det centrale problem ved abdominal traume er tilstedeværelsen eller fraværet af indre organskader Håret er kun en simpel kvæstelse i mavevæggen, som ikke udgør en stor trussel for de såredes liv. Det vigtigste er blødning og chok forårsaget af visceral skade, infektion og peritonitis, og tilstanden er mere kritisk. Hvis du ikke behandler det i tide, vil det bringe de såredes liv i fare. Dødeligheden kan være så høj som 10-20%. Derfor bør den sårede person med abdominal traumer diagnosticeres og behandles omgående. Abdominal traume kan opdeles i åbent og lukket. Åbenhed er lettere at diagnosticere end lukning; lukket skade involverer ofte maveorganskade. Symptomerne på skader kan være forskellige om morgenen og aftenen, hvilket kan føre til mistet diagnose og fejldiagnose, hvilket resulterer i utidig behandling, dårlig prognose og høj dødelighed. Da abdominal traume er almindelig i både normal og krigstid, hvordan man diagnosticerer abdominal traumepatienter tidligt, er en rimelig behandling nøglen til at reducere dødeligheden. Diskussioner om tidlig korrekt diagnose i klinisk arbejde er nu tilgængelige. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis
Patogen
Traumatisk årsag
Årsag til sygdom
Abdominal traume er et almindeligt og alvorligt traume i både normalt og krigstid. Dets forekomst er omkring 0,4% til 1,8% af alle slags skader i normale tider; det udgør 5% til 8% i krigstid. I krigen var det 4%.
Patofysiologi
Abdominal traume kan opdeles i åben og lukket Åbenhed er lettere at diagnosticere end lukket. Lukket skade ofte kombineret med kvæstelser i maven. Symptomerne på skader er forskellige, hvilket kan føre til mistet diagnose og fejldiagnose, hvilket resulterer i utidig behandling og dårlig prognose. Dødeligheden er høj. Fordi abdominal traumer er almindelig i både normal og krigstid, hvordan man diagnosticerer abdominal traumepatienter tidligt, er en rimelig behandling nøglen til at reducere dødeligheden. Den tidlige diagnose af klinisk diagnose diskuteres nu.
Forebyggelse
Forebyggelse af abdominal sår
Abdominale traumepatienter er for det meste akutpatienter. De er ikke psykologisk forberedt på pludselige slag. De er panikfulde, bange og endda irriterede, når de indlægges på hospitalet. Nogle afviser endda behandling. Sygeplejerskerne skal reagere på patientens initiativ og entusiasme, så patienter og deres familier har en følelse af sikkerhed. Afhængighed, reducer panik, samarbejd aktivt med undersøgelsen og behandlingen, postoperativt komme ud af sengen i henhold til tilstanden, forbedrer fysisk kondition.
Komplikation
Komplikationer i abdominal traume Komplikationer peritonitis
Dødeligheden af abdominal traume er tæt forbundet med skadetidspunktet på tidspunktet for en bestemt operation. 90% af patienterne, der får korrekt behandling inden for to timer efter skaden, forventes at blive helbredt. Med forsinkelsen af tiden øges dødeligheden betydeligt, så dødeligheden bør reduceres. Først og fremmest skal vi gøre vores bedste for at forkorte tiden fra skade til en bestemt operation og samtidig forbedre rednings- og diagnoseteknikkerne for at forhindre mistet diagnose.
Symptom
Abdominal traume symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Intestinal parese Abdominal ømhed abdominal "fleksibilitet" tegn Sårheling Kløe leukocytose Duodenal hyperton lever sløvhed krymper eller forsvinder mave spænding tarm
1, kvalme, opkast, blod i afføring, hæmaturi.
2, fysisk undersøgelse: Vær opmærksom på blodtryk, puls, vejrtrækning, med eller uden tegn på chok, mavehud med eller uden blødning, ekkymose, lukket skade eller åben skade, kontroller om der er visceral prolaps i såret eller strømmen af organer, med eller uden mave Begrænsning af respiratorisk bevægelse, abdominal udbredelse, muskelspænding i maven, ømhed, mobil sløvhed, svækket eller forsvandt tarmlyde og tegn på visceral skade og tegn på intra-abdominal blødning. Der er ingen ømhed eller klumper i rektalundersøgelsen, og der er ikke noget blod på fingeren. Alle abdominale penetrerende skader (åbne skader, der trænger ind i bughinden), skal betragtes som muligheden for visceral skade. Alle bryst-, lumbosacral-, bagdel- og perineale skader (især skydevåben) skal undersøges omhyggeligt.
Undersøge
Undersøgelse af abdominal sår
1, fysisk undersøgelse
Vær opmærksom på blodtryk, puls, vejrtrækning, tegn på chok, mavehud med eller uden blødning, ekkymose, lukket skade eller åben skade Kontroller, om der er visceral prolaps eller organindhold i såret, om der er abdominal åndedrætsbevægelse Begrænsninger, abdominal spænding, muskelspænding i maven, ømhed, mobilitet af kedelige stemmer, svækkede eller forsvinden tarmlyde og tegn på visceral skade og tegn på intra-abdominal blødning. Der er ingen ømhed eller klumper i rektalundersøgelsen, og der er ikke noget blod på fingeren. Alle abdominale penetrerende skader (åbne skader, der trænger ind i bughinden), skal betragtes som muligheden for visceral skade. Alle bryst-, lumbosacral-, bagdel- og perineale skader (især skydevåben) skal undersøges omhyggeligt.
2, inspektion
Blod, urinrutine, hvis der er hæmaturi, indikerer det urinvejsskade. Skader, indbyggede katetre for at observere urinvolumen og dens egenskaber er vigtigere for mennesker med traumatisk chok. Ved mistanke om pancreasskade skal blod- og urinamylase kontrolleres, og sygdommen skal gennemgås og overholdes. De, der mistænkes for intern blødning, skal testes for hæmatokrit og blodtype og være forberedt på blod.
3. Hjælpekontrol
Hvis skaden tillader det, kan røntgenundersøgelse, såsom abdominal fluoroskopi eller radiografi, observeres, om der er pneumoperitoneum, membranposition og dens bevægelsesområde, med eller uden metalfremmende organer og deres placering, kan også vise tilstedeværelsen af rygsøjle- og bækkenbrud. Lave ribbenfrakturer skal bemærkes, om der er brud i leveren eller milten. Mistænkt for betydelig organskade og intra-abdominal blødning, når tilstanden tillader det, kan bruges til ultralyd, CT eller selektiv cøliakiangiografi til at hjælpe med diagnosen. Diagnostisk abdominal punktering og skylning
(1) Diagnostisk abdominal punktering: blæren skal tømmes før punktering. Punkteringspunktet er i de fire kvadranter i øverste venstre, øverste højre, nedre venstre og nederste højre del af maven. Generelt bruges den nederste venstre eller nederste højre firkant til punktering. Tag det midterste og ydre 1/3 kryds af navlestrengen og den forreste øverste iliac-rygsøjle som punkteringsstedet. Når den øverste mave punkteres, vælges nålepunktet langs den ydre kant af rectus abdominis. Patienten placeres liggende eller sideværts på den skadede side. Nålen gennembores med en nål med en kort skrå spids (nålens spids vender udad). Når nålens modstand reduceres, indikerer det, at bughulen er indsat, og kanylen kan aspireres. En positiv eller ikke-koagulationsvæske eller grumset væske aspireres. Hvis punkteringsteknikken er korrekt, kan den intra-abdominale blødning eller perforeringen af det hule organ tydeligt diagnosticeres. Fra punktering af skadesiden for at forhindre forkert tilbøjelighed til siden af det retroperitoneale hæmatom og falske positive resultater, forkert operation. Når en punktering er negativ, kan det være punktering i de andre tre kvadranter. Diagnostisk peritoneal skylning var mulig hos patienter med stun-, kranial- og brystskader, som var negative for flere punkteringer, men som blev mistænkt for kvæstelser i maven.
(2) Diagnostisk peritoneal skylning: Patienten placeres i rygmargen, tømmer blæren, og lokalbedøvelsen optages i midtlinjen i 3 cm vandet under umbilicus. Den 14. nål på sprøjten bruges til at punktere bughulen i en vinkel på 30 °. Efter at bukhulen er indsat fjernes nålen. Røret indsættes i bækkenhulen gennem et silikonrør med et sidehul (sættes normalt 20 til 25 cm), og derefter fjernes nålen. Den ydre ende af røret blev forbundet til en saltflaske og injiceret langsomt i bughulen i henhold til mængden af fysiologisk saltvand på 20 ml / kg. Efter at væsken er drænet, sænkes infusionsflasken for at lade den peritoneale skyllevæske strømme tilbage i flasken ved at sifonere. Efter operationen blev silikonrøret fjernet, og punkteringsstedet blev dækket med sterilt gasbind. Udløbet blev taget til mikroskopisk undersøgelse (celletallet oversteg 0,01 × 1012 / L, antallet af hvide blodlegemer oversteg 0,5 × 109 / L på diagnosetidspunktet) og amylaseassay. Selv hvis der er mindre blødning eller ekssudat, kan denne procedure ofte få et positivt resultat.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af abdominal traume
Diagnose
Spørg om skadetidspunktet, placeringen af skaden, voldens art, voldsretningen, positionen på det tidspunkt, placeringen, omfanget og arten af mavesmerter efter en skade, om der er kvalme, opkast, blod i afføringen, hæmaturi, og hvordan man skal behandle og påvirke.
Differentialdiagnose
Sygdommen har en historie med ydre traumer og behøver ikke at blive differentieret fra andre sygdomme.
