Sigmoid sinus tromboflebitis
Introduktion
Introduktion til sigmoid sinus thrombophlebitis Trombophlebitis af sigmoid sinus er en sigmoid sinusitis med trombose, det er mere almindeligt på højre side og er en almindelig otogen intrakraniel komplikation. Typiske mennesker har kulderystelser og kulderystelser, efterfulgt af høj feber, kropstemperatur kan nå over 40 ° C, svedt meget efter et par timer, kropstemperatur pludselig falder til normal. Symptomerne lettes, når kropstemperaturen er faldet. Ovenstående symptomer forekommer 1 eller 2 gange om dagen og skal differentieres fra malaria, tyfus og andre sygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: subdural abscess meningitis
Patogen
Årsag til sigmoid sinus thrombophlebitis
Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af septisk sinus knogleplade direkte i mellemøret mastoid sinus sygdom, først for at danne perivaskulær betændelse, så intima er ru, blodgennemstrømningen er langsom, fibrin, røde blodlegemer og blodplader klæber til intima for at danne sinusvæggen Trombose, trombose øges gradvist og danner en emboli, som kan strækkes opad til supraspinal sinus, inferior sinus, cavernous sinus osv., Som kan strække sig ned til den kugleformede pære, den indre kugleven, trombusinfektionen, den centrale nekrotiske væskefunktion og den inficerede emboli falde ud. Blodcirkulation kan forårsage sepsis sepsis og purulente sygdomme i fjerne organer, såsom almindelig lungeabscess. Når infektionen er kontrolleret, kan lille trombe helbrede sig selv, stor trombose opstår, og senere kan angiogenese forekomme. re igennem.
Forebyggelse
Forebyggelse af sigmoid sinus thrombophlebitis
Sygdommen er en akut, kronisk suppurativ otitis mediekomplikation, så forebyggelse og behandling af akut, kronisk suppurativ otitis medie er nøglen til at forhindre denne sygdom, prognosen for denne sygdom er dårlig inden anvendelse af antibiotika, dødeligheden er ca. 20-30%, bredt spektrum effektivt i de senere år Brugen af antibiotika, akut suppurativ otitis medie med sygdommen er gradvist faldet, og dens dødelighed er også reduceret markant.
Komplikation
Komplikationer af sigmoid sinus thrombophlebitis Komplikationer subdural abscess meningitis
Tromben i sigmoid sinus kan stadig være opad, og den nedre ende strækker sig og kan strække sig ned til den jugularpære, den indre jugular vene, op til den overordnede sinus, den inferior sinus, den sagittale sinus og den tværgående sinus, den kavernøse sinus osv. Dette område er kompliceret af betændelse. Hvis embolus falder af, kan det sprede sig til hele kroppen med blodstrøm, hvilket kan forårsage suppurativ infektion og sepsis i fjerne organer. Hvis sigmoid sinus thrombophlebitis spreder sig til tilstødende væv, kan det forårsage hårdt. Subcerebral abscess, meningitis, cerebellær abscess og andre komplikationer kan føre til død.
Symptom
Symptomer på sigmoid sinus thrombose venøse symptomer almindelige symptomer nakkesmerter kulderystelser lav feber høj feber apatisk ødemer
(1) Systemiske symptomer: typiske mennesker har kuldegysninger, kulderystelser, efterfulgt af høj feber, kropstemperatur kan nå over 40 ° C, meget sved efter nogle timer, kropstemperatur pludselig falder til normal, symptomer lettes efter kropstemperaturen falder, ovenstående symptomer dagligt Angreb 1-2 gange, skal identificeres med malaria, tyfus og andre sygdomme, på grund af anvendelsen af et stort antal antibiotika, kan denne kropstemperaturændring blive atypisk, manifesteret som lav feber, langvarig sygdom kan forekomme alvorlig anæmi, mental visnelse.
(B) lokale symptomer og tegn: infektion spredt til mastoidblodkar, den indre kugleven og dens omgivende lymfeknuder, efter den påvirkede side af øret, post-occipital og nakkesmerter, mildt ødemer bag mastoid, ipsilateral nakke At røre ved den ledningslignende masse er ømhed åbenlyst.
Undersøge
Undersøgelse af sigmoid sinus thrombophlebitis
(1) Laboratorieundersøgelse: hvide blodlegemer øges markant, polymorfonukleær leukocytose øges, blod trækkes ud for bakteriekultur under kuldegysninger og høj feber, hvilket kan være positivt, og rutinemæssig undersøgelse af cerebrospinalvæske er normal.
(B) Tobey-Ayer-test; lumbale punktering, måling af cerebrospinalvæsketryk, kompression af den indre kugleven, cerebrospinalvæsketrykket stiger hurtigt, kan overstige det originale tryk på 1 til 2 gange og derefter undertrykke den berørte indre kugleven, hvis sigmoid sinus Ved okklusiv thrombose er der ingen signifikant ændring eller svag stigning i cerebrospinalvæsketryk.
(C) fundusundersøgelse: ødemer kan forekomme i siden af brystvorten, dilatation af netvene, komprimering af den normale indre vugularven, fundusvenen kan udvides, hvis den jugular vene ikke ændrer sig, når den indre jugularven presses, hvilket indikerer, at den jugular vene har en okklusiv thrombus Denne metode kaldes Crowe-testen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af sigmoid sinus thrombophlebitis
Efter det akutte angreb kan sygdommen have typiske symptomer såsom kuldegysninger, kulderystelser, høj feber osv., Der skal differentieres fra malaria og tyfus:
(1) Hvis malaria ikke er typisk, kan det også forekomme i kulderystelser og kulderystelser, især i tilfælde af vivax, og dens begyndelse er også periodisk. Derfor, hvis du har mistanke om disse to sygdomme i klinikken, kan du overføre blodudstrygningen. Plasmodium detekteres, og hvis resultatet er positivt, kan det identificeres. Hvis det er negativt, og andre symptomer ikke understøtter sigmoid sinus thrombophlebitis, kan der udføres knoglemarvsudtværing.
(2) Tyfoidfeber: Patienter med tyfusfeber kan have lignende kliniske manifestationer. På dette tidspunkt kan fedtprøven udføres, og den positive person er tyfus.
