akut suppurativ mellemørebetændelse
Introduktion
Introduktion til akut suppurativ otitis media Akut suppurativt otitis-medie er en akut suppurativ betændelse i mellemøre slimhinden forårsaget af bakterieinfektion. Denne sygdom er mere almindelig hos børn. Klinisk er det kendetegnet ved smerter i øret, pus i øret, tympanisk membranstopning og perforering. Hvis behandlingen er rettidig og passende, cirkuleres sekretionerne jævnt. Efter betændelsen er aftaget, kan perforeringen af den tympaniske membran heles sig selv, og det meste af høringen kan vende tilbage til normal. Forkert behandling eller alvorlig sygdom kan efterlade tympanisk membranperforation, vedhæftninger i mellemøret, tympanosklerose eller konvertering til kronisk suppurativ otitis media og endda forårsage forskellige komplikationer. De vigtigste patogener er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa. De første to er mere almindelige hos børn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut mastoiditis abscess ansigtslammelse purulent meningitis
Patogen
Årsager til akut suppurativ otitis media
Årsag til sygdom
De vigtigste patogener er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa. De første to er mere almindelige hos børn.
patogenese
De vigtigste patogener, der påvirker patogenen, inkluderer følgende:
1. Eustachian-metoden er den mest almindelige.
(1) Akut infektion i øvre luftvej: såsom akut rhinitis, akut nasopharyngitis, akut betændelse i mandlen, etc., betændelse spreder sig til eustachian tube, eustachian tube slimhindestop, hævelse, ciliær dyskinesi, lokal immunitetsnedgang, patogen invasion Mellemør.
(2) Under akutte infektionssygdomme: såsom skarlagensfeber, mæslinger, kighoste, influenza, lungebetændelse, tyfus osv., Kan patogene mikroorganismer invadere mellemøret gennem eustachian tube, sekundært med andre patogene bakterier gennem eustachian tube infektion.
(3) Dykning i urent vand, svømning, forkert næse, blæst i eustachian tube, nasal irrigation og nasopharynx fyldning osv., Patogenen kan invadere mellemøret gennem eustachian tube.
(4) Amningsposition til spædbørn er ikke passende, f.eks. Liggende fladmælk, mælk kan strømme ind i mellemøret gennem et kort og bredt eustachian tube.
2. Den ydre auditive kanal-tympanisk membran er kontamineret af tympanisk membrantraume, tympanisk membranpunktion eller kateterisering, og patogene bakterier kan invadere mellemøret fra den eksterne auditive kanal.
3. Blodinfektioner er sjældne.
Forebyggelse
Akut suppurativ forebyggelse af otitis medier
Først og fremmest skal vi være opmærksomme på træning, forbedre fysisk kondition, aktivt forebygge og behandle infektioner i øvre luftvej, deaktivere hårde genstande og forhindre skader på tympanisk membran og forbyde svømning for patienter med gammel tympanisk membranperforering eller tympanisk kateter. For patienter skal det bemærkes, at:
(1) Når den oprindelige varme er høj, skal du drikke meget vand.
(2) Hold den ydre lydkanal ren, men skør ikke igen.
(3) Øret skal være på undersiden, når du sover, og pas på ikke at blive undertrykt.
(4) Hvis det er et barn, når det ammes, er det nødvendigt at tage en passende position, det skal være højt og lavt, og det er forbudt at fodre i liggende stilling.
(5) Tag medicinen til tiden og skift medicinen til ekstern brug.
(6) Ved udskiftning af medicinen skal patienten placeres på siden af patienten, eller hovedet skal skråtstilles til den ene side af skulderen, og auriklen skal trækkes. Den voksnes aurikel kan trækkes frem og tilbage, og barnet kan flyttes bagud, og derefter dryppes medicinen ind eller indarbejdes.
(7) Undgå krydret mad og alkohol, og det ammende mor til det syge barn bør også undgå ovenstående.
(8) Vandet, der bruges til dryp om vinteren, skal opvarmes, og temperaturen skal være tæt på kropstemperaturen. Enkel metode: 10 minutter før medicinen falder, er medicinen skjult i lommen på det tætmonterede tøj.
(9) Det er forbudt at svømme og perforeringen af den tympaniske membran og det tympaniske kateter, og spildevandet forhindres i at strømme ind i øret under badning.
Komplikation
Akutte suppurative otitis komplikationer i medier Komplikationer Akut mastoiditis abscess ansigts purulent meningitis
Akut suppurativt otitis media behandles ikke ordentligt, eller kropsmodstanden er svag. Betændelse kan komme direkte ind i mastoiddannelsen gennem sinus sinus for at danne akut mastoiditis. Den subkortikale abscess kan dannes gennem den kortikale knogle. Symptomer, ansigtslammelse forekommer i ansigtsnerven. Tidligere blev akut otitis media hos børn kompliceret af purulent meningitis. Efter omfattende brug af bredspektret antibiotika har sådanne komplikationer sjældent forekommet.
Symptom
Akutte suppurative symptomer på betændelse i mellemøret Almindelige symptomer Ørepine, døvhed, høj feber, tympanisk membran, rødme, hævelse, tinnitus, tympanisk membran, overbelastning, ekstern lydkanal, overbelastning, antifeeding
Systemet har alvorlige systemiske og lokale symptomer og flere børn. Der kan være kulderystelser og feber, og børn har ofte opkast og diarré. Ørsmerter er alvorlige og varer længere. Høretab kan ledsages af tinnitus. Ydelsen af den tympaniske membran før og efter perforering er helt anderledes. Når den tympaniske membran er perforeret, lækkes pussen i øret, og symptomerne kan lindres.
Systemiske symptomer
Før perforering af den tympaniske membran er de systemiske symptomer åbenlyse, og der kan være kulderystelser, feber, udbrændthed, appetitløshed osv. De systemiske symptomer hos børn er normalt mere alvorlige end voksne.De kan have høj feber, kramper, ofte ledsaget af mave-tarm-symptomer såsom opkast og diarré og kropstemperatur efter perforering af tympanmembranen. Gradvist faldt, systemiske symptomer blev signifikant reduceret.
Earache
Det er et tidligt symptom på denne sygdom. Patienten har dyb kedelig smerte eller pulserende hoppesmerter. Smerten kan udstråles til den ipsilaterale frontale, tidsmæssige, apikale, tandede eller hele halvdelen af hovedet gennem trigeminalnerven. Ørekrabet forværres, når det sluges, hoster, nyser, og ørekrabet er svær. Kan ikke være flov Børn og små børn græder. Når den tympaniske membran forekommer spontan perforering eller tympanotomi, lukker pus udad, og smerten reduceres.
Tinnitus og høretab
Det berørte øre kan have pulserende tinnitus og en gradvis nedsættelse af hørelsen. Hvis øreproblemet er alvorligt, opdages muligvis mild døvhed ikke af patienten. Når den tympaniske membran er perforeret, øges hørelsen. Hvis læsionen invaderer det indre øre, kan svimmelhed og sensorisk høretab forekomme.
Øre lækage
Efter perforeringen af den tympaniske membran er der væske i øret, som oprindeligt er serøst og blodig, og senere bliver slimhindeblødende eller purulent. Hvis mængden af sekretion er meget stor, indikerer det, at sekretionen ikke kun kommer fra det tympaniske hulrum, men også fra sinus og mastoid.
Undersøge
Undersøgelse af akut suppurativ otitis media
Fysisk undersøgelse
Undersøgelse af øreomkrets kan have svag ømhed i mastoidespidsen og sinusområdet. Mild rødme kan forekomme i huden hos børn med papillærområder.
Under otoskopet er den tympaniske membran overbelastet, og de udvidede, radioaktive blodkar er synlige omkring spændingen og hammerstammen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er hele den tympaniske membran diffust overbelastet, hævet og udbulet udad, og dens normale tegn er vanskelige at identificere. De tympaniske membranperforeringer er for det meste placeret i spændingen. Før perforeringen vises først en lille gul plet. I begyndelsen af perforeringen er perforeringen et bankende højdepunkt, hvorfra sekretioner dukker op. Når perforeringen er lidt forstørret, kan grænsen ses tydeligt.
Børn og små børns tympaniske membran er tyk, fleksibel, ikke let at perforere, bør være årvågen.
Nekrotisk otitis media kan producere flere perforeringer og hurtigt smelte sammen til dannelse af store perforeringer.
Hørselstest
Oftest er der ledende høretab, og hørselstærsklen kan nå 40 ~ 50dB. Hvis det indre øre får beskadigelse af bakterietoksin, kan der opstå blandet høretab.
Blodbillede
Det samlede antal hvide blodlegemer steg, og andelen af polymorfonukleære hvide blodlegemer steg. Blodbilledet blev gradvist normalt efter perforering.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut suppurativ otitis-medie
Diagnose
I henhold til medicinsk historie og fysiske tegn er voksendiagnostik lettere, og børn er vanskeligere. For det første er der en historie med øresymptomer, som er en alvorlig gastrointestinal reaktion. For det andet er pædiatrisk ekstern auditiv kanalstenose, tympanisk membran ikke let at finde, i tilfælde af høj feber hos børn, egnet Når luftvejsinfektioner forekommer, ofte ryster på hovedet og griber om øret, skal du tænke over denne sygdom, først kontrollere for pharyngeal infektion og spiring, øreområde med eller uden ømhed og forstørrede lymfeknuder, tympanisk membranhypertrofi, lys kegle og overbelastning Det er vanskeligt at finde ud af det, selv mild hyperæmi kan være reaktionen med at græde for længe og spire, og om nødvendigt bør tympanostomi udføres.
Slimhinden i eustachia-røret betændes, svelget blokeres, iltet i det tympaniske kammer absorberes i et negativt tryk, og det tympaniske hulrum udstråles i en stor mængde for at blive et bakteriekulturmedium. Bakterierne trænger ind i et stort antal reproduktioner, og den tidlige tympaniske membran invagineres, mørkegrå og derefter overbelastes og conges. Blokeret af blodstrømmen tager den centrale tympaniske membrannekrose gennem pus, fra infektionen til perforeringen af den tympaniske membranpus, normalt 5 til 7 dage, individuelle bakterier er mere giftige, 2 til 3 dage at sprænge pus.
Differentialdiagnose
(1) Ekstern auditiv kanalbetændelse og ødemer: diffus hævelse i den ydre auditive kanal og øregang, udstråling af masserøs sekretion, sen begrænsning af ødemer og pus, sekretion uden slim, døvhed er ikke en funktion, trykke på tragus Smerter, lymfeknuderne er ofte hævede bag øret.
(B) akut tympanitis: ofte kompliceret af influenza og herpes zoster, tympanisk membranstopning, der danner en kanon, alvorlig øre smerter, men ingen perforering og pus, høretab er ikke tungt, blod leukocytter ikke øges.
(C) sekretorisk otitis media: sekretorisk otitis media med følelsesløshed eller blokering i øret, høretab og tinnitus som de mest almindelige symptomer, og akut suppurativ otitis media systemiske symptomer, høj feber før den tympaniske membranperforering, fortsatte øregreb Den tympaniske membran er diffust overbelastet, og når den er perforeret, vil den flyde over.
