genital herpes
Introduktion
Introduktion til kønsherpes Genifal Herpes (GH) er en herpes simplex, der forekommer i kønsområdet og er en viral infektiøs hudsygdom. Traditionel kinesisk medicin tilhører kategorien varmesår. Det adskiller sig fra herpes simplex, der forekommer uden for munden og overføres for det meste gennem seksuelle forhold. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: godt for unge mænd og kvinder Transmissionstilstand: seksuelt overført kontakt Komplikationer: meningitis prostatitis bækkenbetændelsessygdom ikke-gonococcal urethritis condyloma acuminata
Patogen
Genital herpes etiologi
Årsag til sygdommen:
Herpes simplex virusinfektion:
Det er herpes simplex virus (HSV). HSV er en slags herpesvirus. Det er en stor DNA-virus med en diameter på 150-200 nm. Den centrale kugleformede region er kernen i dobbeltstrenget DNA, og den ydre dækning er 162. Skaldepartiklerne er arrangeret i en stereosymmetrisk icosahedron omgivet af en lipidholdig kuvert.
Rute for transmission:
HSV kommer hovedsageligt ind i den menneskelige krop gennem huden, slimhinden eller det beskadigede område og replikeres først i overhuden eller dermale celler. Med eller uden kliniske symptomer inficerer virussen den sensoriske nerve eller den autonome nerv efter lokal fuld replikation, og virussen trænger ind i nerven langs akson. I nervecellerne i sektionen fandt dyreforsøg, at virussen blev fundet ved at injicere HSV fra hudslimhinden i nervecellerne i ganglion, og infektionshastigheden var ret hurtig i cirka 2 dage.
HSV-1 er normalt i tæt kontakt med luftvejene, fordøjelseskanalen og hud- og slimhinder. Derfor lurer HSV-1 ofte i trigeminal nerveroden og den overlegne cervikale ganglion. Derfor er de kliniske fund hovedsageligt herpes i ansigtet og den vigtigste årsag til HSV-2. Adfærdsoverførsel, kønsorganskontakt og infektion, så HSV-2 lurer ofte i de sakrale ganglier, så de kliniske manifestationer af kønsherpes, patienter med serologisk positive, kan have intermitterende urogenitale HSV-aktiviteter.
Nedsat cellulær immunfunktion:
4 til 5 dage efter den primære infektion kan det neutraliserende antistof og komplementbindende antistof mod HSV produceres i kroppen, så tilstanden af tilbagevendende herpes simplex lindres, og viremia forekommer ikke, men tilbagefaldet kan ikke stoppes. Herpes simplex Gentagelse er tæt relateret til nedsat cellulær immunfunktion.
I det første infektionstrin gentages virussen først i ganglionen og nervevævet i kontakt med det, og derefter gennem den sensoriske nerve til huden, der ikke er forbundet med den, hudoverfladen beskadiges, og virussen spreder sig fra den perifere sensoriske nerve til huden. , slimhinde, denne situation, kan forklare det store område af epidermis inficeret og væk fra det originale sted med nye læsioner, de primære HSV-infektionspatienter har ofte disse egenskaber, og den virus, der findes i nervevævet væk fra inokulationsstedet, første gang Efter at de kliniske symptomer på sygdommen er forsvundet, isoleres den infektiøse virus ikke længere i nerven, og der opdages ikke virale proteiner på celleoverfladen Forskellige stimulerende faktorer, såsom immunsuppression, træthed, infektion, traume og hudskade på nerven. Forårsager virussen til at genopstå.
Efter at den primære infektion er lettet, findes den inficerede virus og virale strukturelle proteiner ikke i ganglionet Det virale genom i de latente inficerede nerveceller adskiller sig fra den dominerende infektion DNA fra den tidligere HSV er cirkulær i den latent inficerede musenerv. RNA-transkripter detekteret i kernen og i den humane trigeminale ganglion kan hybridisere til regioner, der koder for det tidlige gen ICPO, som transkriberes fra den DNA-komplementære streng, der koder for ICPO, som kan være involveret i opretholdelse af nerven. Latente infektioner, men ikke involveret i etablering af latente infektioner, mekanismen, hvormed latente infektioner opretholdes, er uklar, og det ser ud til, at latent inficerede celler kun har delvis transkription af HSV-proteiner.
HSV kan opdeles i to antigentyper, HSV-1 og HSV-2. Mere end 99% af HSV-1-infektioner forekommer i munden, svelget, næsen, øjne og hud, mens HSV-2-infektion er almindelig ved HSV-2-infektion. GH ifølge statistikker er 90% af GH patogener HSV-2 og 10% er HSV-1, som adskiller sig i mange henseender.
HSV er koldt og varmebestandigt, kan hurtigt inaktiveres i vand ved 50-52 ° C, kan overleve i flere uger ved 4 ° C og kan overleve i flere måneder ved -70 ° C, men i et tørt miljø kan temperaturen være høj for at overleve. Udvidet, HSV er følsom over for almindeligt anvendte desinfektionsmidler, 0,5% formaldehydopløsning, l% vandig opløsning af Su eller sæbevand kan inaktiveres.
patogenese
HSV er til stede i huden hos GH-patienter og virusbærere, slimhindesekret, spyt og fæces.Den invaderer kroppen gennem luftvejene, mundhulen, kønsslimhinden og beskadiget hud, vokser ved indgangen og passerer derefter gennem blodet eller nerverne. Passagen spreder sig og forårsager skade på den primære herpes simplex. Hvis den forekommer i munden, næsen og omkring øjnene, er det herpes labialis, og det forekommer i kønsområdet, som er GH, og nogle er asymptomatiske og snigende.
Når læsioner i den primære herpes simplex forsvinder, elimineres HSV ikke, men lurer i slimhinden i den menneskelige krop, i blodet og sensoriske ganglier, i GH, lurer HSV ofte i de sakrale ganglier og gennem spyt, blod og slimhinder Afgiftning af sekretioner, fordi nerveceller mangler den specifikke transkriptase, der kræves til virus reproduktion, HSV forbliver statisk i nerveceller, når først kroppens modstand er reduceret, i nogle incitamenter som feber, kulde, soleksponering, følelsesmæssig spænding, fordøjelse Under påvirkning af faktorer såsom underernæring, menstruation, mekanisk stimulering eller strålingseksponering aktiveres den latente HSV og frigøres fra de bageste rodganglier for at forårsage tilbagevendende herpes simplex.
Forebyggelse
Forebyggelse af kønsherpes
Forebyggelse
(1) for at undgå urent samleje og forkert seksuelle forhold er aktive kønsårspatienter absolut forbudt at have sex med nogen;
(2) Forbud mod seksuel omgang under behandling, og ægtefællen skal også om nødvendigt foretage inspektioner;
(3) Pleje af lokal skade skal holdes ren og tør for at forhindre sekundær infektion;
(4) Efter kuren eller gentagelsen, skal vi være opmærksomme på at forhindre forkølelse, forkølelse, træthed og andre disponerende faktorer for at reducere gentagelsen.
På nuværende tidspunkt er der ingen specifik forebyggelsesmetode. Dyreforsøg viser, at inokuleringen af HSV-død vaccine eller levende svækket vaccine har immuneffekt, så virusen er tæt relateret til visse kræftformer, så den bruges ikke til rutinemæssig forebyggelse. Den er for nylig blevet pakket med oprenset herpesvirus. Membranglycoprotein bruges som en vaccine for at undgå den kræftfremkaldende risiko for herpesvirus-DNA.
ACV har også en forebyggende virkning, og kondomer kan reducere spredningen af sygdommen, især i den asymptomatiske afgiftningsperiode, men i tilfælde af kønsskader kan brug af kondomer ikke undgå transmission.
Familie-selvbehandling af kønsherpes (nødbrug, ikke som en behandling)
1 Halvblomstring lotus, smadret på det berørte område 2 gange om dagen.
2 passende mængde purslane, smadret i en fløjl, ekstern påføring af det berørte område, klæd en gang dagligt.
3 Et par skiver friske figenblade, vasket og smadret, tilsæt passende mængde eddike, bland grundigt i en tynd mudder, påfør det berørte område og erstatt med tør.
4 rå rabarber, berberin, kork hver 30 gram, røgelse, 15 gram myrra, i alt en undersøgelse af fint, når det bruges sammen med sesamolie til en pasta, anvendt på den ømme overflade, en gang dagligt.
Komplikation
Genital herpes komplikationer Komplikationer meningitis prostatitis bækkeninflammatorisk sygdom ikke-gonococcal urethritis condyloma acuminata
Det kan forårsage en række komplikationer såsom spredt herpes, herpetisk meningitis, prostatitis, proctitis, betændelsessygdomme i bækkenet, rygsygdomme i rygmarven osv. I områder, hvor AIDS er endemisk, kan sygdommen også øge risikoen for HIV-infektion.
En del af genital herpesvirus HSV1 kan overføres til trigeminal ganglion via den perifere nerve langs nerveaksen, og HSV2 overføres til sakral ganglion i lang tid for at lure nervecellerne. Hvis kroppen er inficeret, tilbagefald på grund af traume, høj feber, allergier, menstruation osv. Vil være kompliceret af lændehindebetændelsesneuritis, myelitis, radioaktiv smerter i balderne og nedre ekstremiteter, lammelse af blæren og kønsherpes ofte forbundet med andre seksuelt overførte sygdomme som gonoré, ikke-gonococcal urethritis, syfilis, kønsvorter, vaginal candida Sygdomme, trichomoniasis og andre blandede infektioner, så man bør være opmærksom på i diagnosen og behandlingen.
Symptom
Genital herpes symptomer Almindelige symptomer Hvide ondartede pletterede papler Lever splenomegaly Giftig inguinal lymfadenopati Hemorragisk tendens Ardannelse med høj feber
Først symptomerne
HSV-infektion er en systemisk sygdom. Virussen trænger ind i den menneskelige krop gennem luftvejene, mundhulen, kønsslimhinden eller beskadiget hud. Den kan fordybe sig i de normale slimhinder i den menneskelige krop, blod, spyt og lokale sensoriske ganglier og de fleste organer. Næsten alle viscerale og slimhindepidermis HSV kan adskilles indeni.
De fleste af de primære infektioner er recessive, de fleste af dem har ingen kliniske symptomer eller subkliniske manifestationer. Kun få (ca. 1-10%) kan have kliniske symptomer, hovedsageligt hos spædbørn med lav immunfunktion eller alvorlig underernæring eller andre infektioner. Voksne er sjældne. Efter at den primære infektion er aftaget, kan virussen fortsætte med at begrave sig i kroppen. Cirka halvdelen af de normale mennesker er bærere af virussen. De kan blive en kilde til infektion gennem mund- og næseudskillelser. Fordi HSV ikke producerer permanent i den menneskelige krop. Immunitet, så når kroppens sygdomsresistens falder, såsom at lide af en bestemt feberinfektion, mave-tarmforstyrrelser, menstruation, graviditet, infektion, overdreven træthed, ændrede følelsesmiljø, stimuleres kroppens latente HSV sygdom.
HSV-1 forårsager hovedsageligt herpes labialis, faryngitis, keratoconjunctivitis og sporadisk encephalitis, mens HSV-2-infektion hovedsageligt forårsager kønsherpes, men det er også klinisk modsat.
Inkubationsperioden for HSV-infektion er 1-45 dage med et gennemsnit på 6 dage HSV-1-infektion forekommer hovedsageligt i hud- og slimhindeforbindelser i munden, læberne og næseborene. Det kan også ses på ansigtet eller læberne. Det begynder at have lokal kløe og mild spænding. Følelse, lejlighedsvis ledsaget af neuralgi, erytem dukkede øjeblikkeligt op, klyngede små papler på grundlag af erythem, ændrede hurtigt til blister i milstørrelse, indholdet er klart, blisteroverfladen vises efter brud, tør og skorpe efter et par dage, bevidst Kløe, lejlighedsvis systemiske symptomer som udbrændthed, ubehag og mild feber, heling kan efterlade midlertidig pigmentering, hele løbet af 1-2 uger.
HSV-2-infektion forekommer hovedsageligt i kønsområdet. Den påvirkede del har først en brændende fornemmelse. Snart forekommer små grupper af små blemmer på grund af erytem. Mandlige forhud, glans, koronar sulcus, penis osv. Ses sommetider i urinrøret; I labia, klitoris, vagina, livmoderhalsen osv. Kan blærene gradvist blive pustler, cirka 6 dage eller deromkring for at danne et smash eller lavt mavesår, bevidst smerte, patienter kan udvikle urethritis, dysuri, de fleste mennesker har lysken Lymfeknude hævelse og smerter, nogle patienter kan have feber, muskelsmerter og meningitis symptomer, såsom i den kvindelige livmoderhals kan danne mavesår nekrose, øget vaginal sekret, kan have smerter i underlivet, bør være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af livmoderhalskræft, graviditet Genital herpes er let at forårsage spontanabort, for tidlig eller dødfødsel, og let at forårsage nyfødt infektion, nyfødt herpes simplex, sygdommen gendannes normalt efter ca. 3 uger, men ofte tilbagevendende, normalt 1-4 måneder efter det oprindelige udslæt Intern gentagelse, symptomerne er lettere end det originale, området er også lille, begrænset til kønsområdet, undertiden kun 1-2 herpes, sygdomsforløbet er også kort, fra begyndelsen til helbredelse 8-12 dage, sygdommen kan også ledsages andre end genitale infektioner, såsom læber, arme og centralnervesystemet steder.
For det andet fysiske tegn
Hudlæsioner er blister eller pustler eller erosive og mavesår på grund af erytem Cirka 90% af kvindelige patienter er ledsaget af HSV-cervicitis. Livmoderhalsen kan ses med rødme, erosion, mavesår, purulent vaginal udflod og nogle patienter. Der kan være hævelse i de inguinale lymfeknuder eller forhøjet kropstemperatur. Hudlesioner kan også forekomme i læber, fingre, bagdel, lår, arme og endda øjne og hals, kompliceret af meningitis eller tværgående myelitis, normalt efter udslæt 3. På 12 dage var der et fænomen med øget intrakranielt tryk, såsom halsstivhed.
For det tredje latent infektion og gentagelse
Cirka en uge efter HSV-infektion hos mennesker optræder neutraliserende antistoffer i blodet og når en top i 3-4 uger. Disse antistoffer kan bruges i mange år. Disse antistoffer kan eliminere virussen og genoprette kroppen, men de fleste individer kan ikke helt fjerne virussen og forhindre gentagelse. Virussen vedvarer i værten i en latent tilstand.Det kliniske forløb af akut herpes i første episode er ens i forskellige undertyper af HSV-inficerede patienter, men tilbagefaldsfrekvensen for kønslæsioner er forskellig. Cirka 90% af patienterne med først-på HSV-2-infektion vil have en gentagelse inden for 12 måneder. (gennemsnitlig tilbagefald 4 gange), og kun 50% af patienterne med indledende HSV-1 havde lignende tilbagefald (gennemsnitlig tilbagefald var mindre end 1) Gendannelsesfrekvensen af køns HSV-2-infektion hos forskellige individer og den samme patient ændrede sig meget i løbet af året. Gentagelse 5-9 gange, forekommer normalt inden for 1-4 måneder efter forsvinden af den originale herpes.Nogle patienter er tilbagefaldt på grund af de udløsende faktorer som feber, menstruation, soleksponering, kulde, visse virusinfektioner osv. Det er, at hver tilbagefald ofte forekommer på det samme sted. Der kan være prodromale symptomer, såsom lokal kløe før gentagelse. Der brænder og kriblende i det inficerede område flere timer før udslæt.
Tilbagevendende kønsherpes (GH) har en stor psykologisk indflydelse på patienterne. Fordi der ikke er nogen effektiv behandling for at forhindre gentagelse og kan have risikoen for at forårsage malign transformation af kønsorganerne, har den psykologiske virkninger på patienterne, og patienterne har depression, frygt og andre psykologiske lidelser. Dette påvirker igen direkte forekomsten af HSV, vores behandlingserfaring, så længe patienter holder sig til regelmæssig behandling, kan helbredes.
Fjerde, HSV og HIV-infektion :
HSV er ofte inficeret med HIV-1 og kan fremme udviklingen af sygdommen og forårsage alvorlig lokal og spredt infektion. Det anses for tiden at HSV er en regulator, der aktiverer HIV-replikation. Heng har 6 tilfælde af AIDS kombineret med reproduktionssystem HSV hudskader. Patienten gennemgik en hudbiopsi og fandt, at både keratinocytter og makrofager hybridiserede med HIV-1 og HSV-1, hvilket gjorde det muligt for HIV-1 at bevare sin infektivitet uden at kunne komme ind i cellen uden at binde til CD4-molekyler. Stimulerer latent HIV-1, samtidig med at HIV-1 / HSV-1-co-infektion og replikation øges i væv.
Ballonlignende degeneration af epidermale celler, der kan ses som eosinofile indeslutninger, epidermis begyndte at være en multietriær blister dannet ved retikulær degeneration og senere aggregeret til en enkelt atrial blister, det dermale papillag har mildt ødem og sværhedsgraden af inflammatorisk Celleinfiltration kan forårsage alvorlig vaskulitis, når reaktionen er alvorlig.
Undersøge
Genital herpesundersøgelse
Cytologisk undersøgelse
Direkte udstrygning efter materialet er taget til Wright-farvning, Giemsa-farvning eller Papanicolaou-farvning, hvilket er nyttigt til diagnose, når der findes eosinofile inklusionslegemer i kernen i multinucleated enorme celler.
Følsomheden ved denne metode er kun 50% til 80%, og den er ikke specifik. Den positive sygdom er høj i det tidlige stadium, og den positive rate er lav på det senere stadium.
2. Patogenundersøgelse
(1) HSV-undersøgelse: De fluoresceinmærkede anti-HSV-1 og anti-HSV-2 antistoffer blev anvendt som direkte immunofluorescensassays til at skelne HSV-typer.
(2) HSV-antigentest: HSV-antigen kan også påvises ved indirekte immunofluorescensassay, enzymbundet immunosorbentassay, Western blot-assay eller radioimmunoassay.
(3) HSV-nukleinsyretest: inkl. Nukleinsyre-detektionsmetode og nukleinsyreamplifikationsdetektionsmetode, sidstnævnte er opdelt i PCR og LCR, og følsomheden og specificiteten er stærk, og den er hurtig og enkel og har lave krav til detektionsmaterialet.
(4) HSV-kulturseparation: almindeligt anvendt cellekulturmetode, hovedsageligt brugt til yderligere identifikation af HSV.
(5) Elektronmikroskopi: Tag blistervæske eller sygt hjernevæv og observer viruspartiklerne under elektronmikroskop. Den positive rate er 50%, men HSV kan ikke skelnes fra andre herpesvira. Immunoelektronmikroskopi er mere specifik.
3. Serologisk undersøgelse
Det bruges hovedsageligt til påvisning af anti-HSV-1 og anti-HSV-2 antistoffer, diagnosticering af primær infektion af HSV og til udførelse af sero-epidemisk undersøgelse af HSV-infektion. Immunofluorescensassay, enzymbundet immunosorbentassay, immunoblotting assay og stråling kan anvendes. Immunoassay og andre metoder. I moderne tid bruges HSV-2 gD2 glycoprotein som et antigen til at detektere anti-HSV-2 antistoffer, og HSV-1 gDl eller gC glycoprotein bruges som et antigen til at detektere anti-HSV-1 antistoffer. Følsomheden er høj og kan skelnes. Anti-HSV-1 og anti-HSV-2 antistoffer, men sådanne test kan imidlertid kun indikere, at patienten har udviklet en dominerende eller latent HSV-infektion.
Diagnose
Diagnose af kønsherpes
Diagnose
Diagnosen HSV-infektion skal være baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og laboratorieresultater. Der er en historie med urent samleje, og hud erytem og primære blemmer vises i kønsområdet. Det er let at tilbagefald og er let at diagnosticere. Om nødvendigt kan det bruges som blistervæske. Udstrygning, kultur, inokulation, immunofluorescens, serumimmunanalyse osv. Er alle nyttige til diagnosticering og bestemmelse af virustypen.
Afhængig af historie, symptomer og hud- eller slimhindepræstation er det generelt ikke vanskeligt at stille en diagnose og om nødvendigt en laboratorietest for at identificere patogenet.
Differentiering af TCM-syndrom
Våd hot bet type
Hovedkortet: blærer i det berørte område, knust, kløende led, forstoppelse, kort rød urin, rød tunge, gul fedtet mose, glat pulsstreng.
Dialektisk: varmt og vådt væddemål, eksogen gift.
2. Lever- og nyretabstype
Hovedkortet: gentagne episoder af sygdommen, både forstyrret og mindre, rygsmerter, svimmelhed, mindre mad, kedelig, tør mund, bleg tunge, fin puls.
Dialektisk: fjernelse af varme og fugtighed, næring af leveren og næring af nyrerne.
Genital herpes er hovedsageligt forbundet med hård chancre og blød chancre :
Hård chancre er et enkelt hårdt ulcus, ingen smerter, ingen historie med tilbagefald, eksperimentel undersøgelse af USR (+) eller RPR (+), syphilis spirochete synlig, blød chancre er en blød mavesår, lokal smerte, men ingen tilbagefaldshistorie Testen var positiv for streptococcus.
1. Fast udbrud af medikamenter har en historie med lægemiddelallergi, en historie med nyttige medikamenter før udslæt, hver gang sygdommen er fikseret og ikke begrænset til vulva, anden hud, slimhindeforbindelsen er også beskadiget, hudskaderne er hovedsageligt mørk erytem med tyk blister eller bulløs.
2. Behcet syndrom kan først forekomme orale eller eksterne kønsår, positiv akupunktur test og kan være ledsaget af iridocyclitis og nodulær erytem i ekstremiteterne.
3. Syfilis hård squat inkubationsperiode på 2 til 4 uger, lokal induration, mavesår, ingen symptomer, pallidum og syfilis seropositive.
4. 2 til 5 dage før udbruddet af blød chancre er der en historie med seksuel forstyrrelse, skade på vulvarsår, blød base, ledsaget af smerter og ømhed, ensidige lungehindeknuder i ømhed, ømhed, mavesår og udtømning af pus, Ducrey kan opdages Haemophilus.
Andre kønsorganers hudsygdomme såsom kontaktherpes zoster, Behcets sygdom og impetigo ligner undertiden kønsherpes, som kan adskilles fra medicinsk historie og undersøgelse.
