Stofuafhængig medafhængighed

• Introduktion
• Patogen
• Forebyggelse
• Komplikation
• Symptom
• Undersøge
• Diagnose

Introduktion

Introduktion til ikke-afhængige stoffer Ikke-afhængig stofafhængig afhængighed henviser til den mentale sygdom, der er forbundet med årsagen til alkoholafhængighed, alkoholisme opioider, beroligende soveanæstetika, stimulanter og andre psykoaktive stoffer (pesticid kulmonoxid, tungmetaller og anden stofforgiftning) Anvendelse af psykoaktive stoffer, såsom forhindringer, kan resultere i ændringer i psykofysiologisk opførsel eller reaktionsmønstre (kvalme, opkast, hjertebanken, manglende evne til at fokusere på sløvhed osv.), Og på samme tid reduceres den mentale aktivitet markant eller den sociale funktion reduceres markant. Akut forgiftning eller tilbagetrækning kan være Kronisk forgiftning i nærvær af forstyrrelse af bevidsthed eller mental sygdom kan føre til personlighedsændringer i hukommelsessyndrom og demens. Efter påføring af psykoaktive stoffer frembringer det straks psykologiske, fysiologiske symptomer, ændringer i adfærd eller reaktionsmønstre (kvalme, opkast, hjertebanken, uopmærksomhed, sløvhed osv.), Samtidig med at den mentale aktivitet markant reduceres eller den sociale funktion markant reduceres. Akut forgiftning eller tilbagetrækning kan føre til forstyrrelser i bevidstheden eller psykosen. Kronisk forgiftning kan føre til personlighedsændringer, hukommelsessyndrom og demens. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: underernæring

Patogen

Ikke-afhængige stoffer forbundet med etiologi

Sociale faktorer (35%):

Den sociokulturelle baggrund og det sociale liv spiller en meget vigtig rolle i narkotikamisbrug og afhængighed.I øjeblikket har de internationalt vidt misbrugte narkotiske stoffer og psykotrope stoffer været årvågne mod denne internationale offentlige gener siden implementeringen af ​​politikken med åbning for omverdenen i Kina. Invasion af vores land, men på grund af dets internationale karakter, findes der i nogle områder af Kina forgiftning, stofmisbrug og narkotikasmugler.Den sociale og kulturelle baggrund bestemmer ofte acceptabiliteten af ​​nogle stoffer og psykoaktive stoffer, såsom at ryge cigaretter. Mange lande betragter det som en hobby, og at drikke er en vinkultur. Som et resultat er nikotin- og ethanolafhængighed steget år for år i nogle lande. På grund af sociale holdninger er der en kønsforskel i stofmisbrug og afhængighed. I årenes løb har alkoholisme og stofmisbrug forekommet. Befolkningen er langt mere mand end kvindelig, og årsagen kan være, at kvinder, der drikker alkohol og stoffer, er mindre tilbøjelige til at blive forstået af mennesker.

Familiefaktor (20%):

Efterligne familiemedlemmer og få viden om at bruge medicin derfra, indflydelse fra jævnaldrende, alder for første gang brug af medikamenter forekommer ofte i den psykologiske udviklingsmæssige følsomhedsperiode (ungdomstid). Dette er en subkulturel gruppe, og for det andet på grund af forkert medicinsk brug eller Erhvervets bekvemmelighed fører også til afhængighed af narkotika og psykotrope stoffer.

Individuelle kvalitetsfaktorer (15%):

Ud over faktorer som samfund, kultur, uddannelse, familie, økonomi, etnicitet, besættelse og skikke er der også interne faktorer såsom genetik, stofskifte, neurobiokemi og individuelle faktorer som mental tilstand og mental tilstand. I et individ forårsager og påvirker forskellige faktorer ofte hinanden og påvirker hinanden. Den mentale tilstand har en vigtig indflydelse på dannelsen og udviklingen af ​​narkotikamisbrug, for eksempel mener nogle psykologer, at stofbrugere har visse særlige personlighedsegenskaber, såsom dårlig tilpasning og overdreven Følsom, impulsiv, dårlig tolerance over for omverdenen, ignorering af mellempersonlige forhold og sociale forpligtelser osv. Er potentielle kilder til stofmisbrug 424 skoler i USA undersøgte studerende i alderen 16-19 år, hvilket indikerer stofmisbrug blandt studerende, der lider af depression. Andelen er væsentligt højere end normalt. Samtidig er børn med en familiehistorie med depression mere modtagelige for alkohol og stoffer. Familiemiljøets eller fysiske faktorers rolle er uklar, men om narkotikamisbrugere har en særlig personlighedstendens Der er stadig forskelle, og mange afhængige er i stadiet med ung eller ungdommelig modenhed undtagen for fysiologisk udvikling i denne periode. Ud over hårde ændringer er dens psykologiske tilstand også i en ustabil periode, som er modtagelig for alkohol- eller narkotikamisbrug på grund af forskellige eksterne miljøfaktorer. Mange misbrugere, især unge, har overtrådt loven, inden de tager narkotika, og individuelle kvalitetsfaktorer er stadig Det er forskelligt som respons på medikamenter. Nogle patienter har eufori efter den første injektion af morfin, og nogle sunde mennesker er ubehagelige: kvalme, opkast, svimmelhed og hurtig tarmbevægelse. Nogle undersøgelser har vist, at jo mere Lægemidler, der giver en "god" følelse, er mere tilbøjelige til at forårsage afhængighed, og muligheden for lægemiddeltilgængelighed er også en vigtig faktor. Resultatet af narkotikamisbrug er ofte resultatet af interaktion mellem psykologiske og sociale faktorer, biologiske faktorer og miljøfaktorer.

Psykologiske faktorer (20%):

(1) Personlige karakteristika: anti-social, dårlig følelsesmæssig regulering, impulsiv, manglende effektiv forsvarsmekanisme og udøvelse af øjeblikkelige personlighedsegenskaber.

(2) Psykologisk styrkelse af medikamenter:

1 Positiv forstærkning: De fleste vanedannende stoffer har en positiv positiv effekt.

2 negativ forstærkning: vanedannende stoffer har effekten af ​​at lindre negative følelser.

(3) Psykopatologiske faktorer: Mennesker med mental sygdom tager vanedannende medicin for at lindre symptomer.

Biologiske faktorer (10%):

(1) Lægemiddelafhængighed og misbrug har en familiegenetisk disposition.

(2) Personer har forskellige hastigheder på stofskifte, tolerance og følsomhed for afhængighed.

patogenese

Mekanismer til medikamentafhængighed:

1. Receptorteori Da et peptidstof foreslås i dyrehjerne og human cerebrospinalvæske, kaldes en morfinlignende virkning morfinlignende faktor (MLF) eller endogen morfinreceptoragonist. Det kan være et centralt nervesystem. Derudover findes en morfinreceptor med en specifik affinitet for morfinlægemidler i hjernen. Morfin virker ved binding, og en speciel antagonist findes også i hjernen. Naloxone, en morfinreceptorblokker, observerede 18 morfinlegemidler og fandt, at deres bindingsaffinitet til receptoren er parallel med den smertestillende virkning i den menneskelige krop, med undtagelse af kodein, kodein I den menneskelige krop er den smertestillende effekt 1/6 af morfin, men receptorbindingsaffiniteten er mindre end 1/2000. Dette kan skyldes det faktum, at der ikke er nogen åbenlyst smertestillende virkning af selve codeinet. Det blev en funktion, efter at det blev morfin. For nylig opdagede Teschemacher et andet peptid fra kvæghypofysen. Molekylvægten er 1750. Den har morfinaktivitet, kaldet endorfin. De kemiske egenskaber ved iboende peptider og de ovennævnte morfinlignende faktorer. anderledes, Frigivelsesfaktoren produceret af hypothalamus er den samme, så den betragtes som en anden morfinreceptoragonist, der er til stede i hypofysen.Detudover foreslår Ungar lavmolekylære peptider fra hjernen af ​​lægemiddelresistente rotter og injicerer det i andre dyr. Lægemiddelresistent transplantationsfænomen.

Fremskridt inden for forskning på dette område har ført forskere til at spekulere i, at den hurtige dannelse af medikamentafhængighed kan være relateret til den specifikke affinitet af eksogene morfin- og morfinreceptorer, der, efter at de er blokeret, forårsager en kraftig stigning i lægemiddelresistens. Nogle individer (dvs. dem med en tendens til at stole på) har relativt mange receptorer, der er følsomme over for et bestemt stof, så de vil sandsynligvis danne en afhængighed af kontakt med sådanne stoffer.

2. Metabolsk resistens og celleresistens Metabolsk resistens refererer til den hurtige stofskifte af lægemidlet, faldet i koncentrationen i vævet, effekten er svækket, og den effektive tid forkortes. For eksempel efter indgivelse af morfin i 8 timer måles morfinindholdet i hjernen, og der er resistens. Sexdyr er lavere end normale dyr. Celletolerance refererer til tilpasning af nerveceller. Nervecellerne kan kun fungere normalt, hvis de indeholder høje koncentrationer af medikamenter i blodet. Mekanismen for seksuel forandring er stadig uklar. Barbiturater er i leveren og inaktiveres ved oxidation af medikamentmetaboliserende enzymer i hepatocytmikrosomer. Disse lægemidler kan stimulere syntesen af ​​enzymer og fremskynde den metaboliske proces. Forøget metabolisme er delvis forårsaget af adaptive ændringer i centralnerveceller.

3. Virkningen af ​​bioaktive aminer viste, at opdateringshastigheden af ​​serotonin (5-HT) i hjernen steg med fremkomsten af ​​lægemiddelresistens efter injektion af morfin og hæmmede rotternes hjerne med chloropropionin (PCPA). 5-HT-syntese, med faldet i 5-HT-indhold, hyperalgesi, lægemidlets beroligende virkning er ikke åbenlyse på dette tidspunkt, lægemiddelresistens og fysisk afhængighed er også let at forekomme, derfor betragtes metabolismen af ​​5-HT som involveret i lægemidlet. Dannelsen af ​​afhængighed, nogle mennesker tror, ​​at resistensen af ​​morfin steg med catecholamines, rotterne satte langsomt morfin i hjernen, koncentrationen af ​​catecholamines i hjernen steg, holdt sig i et par uger efter at stoppe administrationen og vendte derefter tilbage til normal, hæmmende rotterne Lægemidlet til noradrenalin (NE) synthase dopamin ß-hydroxylase (DβH) formindsker indholdet af NE i hjernen På dette tidspunkt styrkes den smertestillende virkning af morfin, hvilket indikerer, at monoamin neurotransmitter deltager i byen. Dannelsen af ​​smerte og afhængighed, 1988-gennemgangen af ​​tidsskriftet Science i USA mener, at virkningen af ​​medikamenter på hjernen kan skyldes (kodein osv.) Lægemidler, der blokerer for dopamins genoptagelse tilbage til nerveceller, hvilket resulterer i En relativt stor mængde dopamin stimulerer de relevante celler, hvilket resulterer i effekter som rus og eufori.

4. Abstinenssyndrom og følsomhed over for handicap Efter at nerven er afskåret af medicin eller kirurgi, kan ”denerveringsfølsomhed” forekomme i midten eller omkring, hvilket kan forårsage denervering, efter at nervetilførsel er blokeret. Når morfinreceptorer blokeres af morfin i lang tid, øges lægemiddelresistensen, men også fordi lægemiddelafhængigheden blokerer sensibiliseringen af ​​receptoren, således at abstinenssyndrom opstår under tilbagetrækning af medikament. En anden forklaring Når aktiviteten af ​​visse neuroner er blokeret af et bedøvelsesmiddel, forbedres de upåvirkte neuroner kompenserende, og derved opstår hyperexcitabilitet efter stop af lægemidlet.

5. Neurologiske og neuroendokrine rolle. I de senere år har nogle mennesker foreslået konceptet med hjernens "belønningssystem" eller belønning af centret og knyttet dette koncept til dannelsen af ​​eufori og afhængighed produceret efter medicinering. Belønningssystemet er ikke klart defineret hos mennesker.Det anses generelt for at være relateret til det midbrain-limbiske system, såsom den ventrale kerne, luftrøret og det centrale amygdala. Det neuroendokrine system har direkte eller indirekte regulering af forskellige adfærdsaktiviteter. Mange eksperimenter siden 1970'erne har afsløret forholdet mellem hypofyse, hypothalamiske hormoner og forskellige hjernefunktioner, for eksempel kan oxytocin (OXT) reducere dannelsen af ​​morfinafhængighed og tolerance hos forsøgsdyr, og OXT kan også ændre sig. Virkningerne af murin på morfin, heroin, fentanyl og andre lægemiddelforstærkende effekter, Zimmerman et al. Fandt, at ACTH og relaterede peptider i det centrale nervesystem og morfinantagonistiske resultater bekræftede, at hypofysehormoner kan modvirke morfin analgesi.

Forebyggelse

Ikke-afhængigt stof forbundet med forebyggelse

Fokus for forebyggende afhængighed af ikke-afhængige stoffer er: lægge vægt på og styrke videnskabelig og uddannelsesmæssig propaganda, streng lægemiddeladministration, styrke psykologisk behandling, reducere livsbegivenheder, misbrug af familie- og miljømæssige skadevirkninger og fokusere på at styrke reklame for højrisikogrupper Og ledelse.

I tilfælde af flere stoffer, der hovedsageligt misbruges i Japan, behandling og rehabilitering af misbrugere af MA og misbrug af narkotikamisbrug, vil vi tage kontrolforanstaltninger mod narkotikamisbrug i Japan.

1. Det vigtigste stofmisbrug

(1) Amfetamin (hovedsageligt methamphetamin): Misbruget af MA forekom først under 2. verdenskrig, hovedsageligt brugt af japanske stridende og arbejdere i arsenaler for at forbedre kampeffektiviteten og lindre træthed, mindre end et år efter afslutningen af ​​2. verdenskrig. I løbet af tiden flydede MA hurtigt ind i samfundet, og der var det første misbrug af MA. På det tidspunkt var japanerne under stort pres både mentalt og fysisk, især på grund af presset forårsaget af sult og krigsfejl. MA var ophidset. Det centrale nervesystem undertrykker appetitten og lindrer disse belastninger midlertidigt. Derudover kontrolleres brugen af ​​MA ikke på det tidspunkt. Derfor misbrug af MA er hurtigt ved at blive populært i Japan. Med stigningen i efterspørgslen efter MA, illegal produktion, småskala fabrik af syntetisk MA-familiestørrelse Som et resultat steg antallet af forbrydelser og vold i forbindelse med misbrug af MA i slutningen af ​​1940'erne markant, og der opstod alvorlige sociale problemer. Derfor blev MA'er til ikke-medicinsk brug forbudt i 1951, men dette kontrollerede ikke misbrug af MA. Tværtimod er antallet af ulovligt producerede MA'er steget markant i samme periode, og antallet af mennesker, der er involveret i MA-forbrydelser, har nået et historisk højdepunkt (53.221), så regeringen i 1954 Loven er blevet ændret, og straffen er øget, og antallet af misbrugere er faldet hurtigt.Denne situation fortsatte indtil slutningen af ​​1970'erne, efterfulgt af misbrug af den anden pandemi af MA, og udbredelsen af ​​MA-misbrug og den første Tiderne var forskellige, misbrugernes alder plejede at blive ældre, og antallet af misbrugere blandt unge steg. Ifølge undersøgelsen blev 19.666 personer arresteret for misbrug af amfetamin i 1996, med den højeste andel i aldersgruppen 20-29 år (42,1%). ) efterfulgt af aldersgruppen 30-39 år (26,8%); forholdet mellem mænd og kvinder er 81:19, og næsten halvdelen (49,6%) er ledige. Det er interessant at bemærke, at blandt de arresterede for misbrug af MA Der er mere end 200 gymnasieelever.

(2) Misbrug af flygtige opløsningsmidler: Misbrug af flygtige opløsningsmidler i Japan begyndte i 1970'erne. Ungdom er de vigtigste misbrugere. Misbrugsmidlet er hovedsageligt toluen. Sammenlignet med andre misbrugsmidler er misbrug af flygtige opløsningsmidler og adfærd hos misbrugere uagtsom. Det er tættere forbundet med kriminel adfærd. I 1994 blev mere end 10.000 mennesker arresteret for at begå forbrydelser på grund af misbrug af flygtige opløsningsmidler. I 1997 faldt 6.000 mennesker.

(3) Cannabis: Misbrug af cannabis rangerer tredjeplads i Japan. Antallet af misbrugere er steget i de senere år. De fleste af overgrebsmændene er unge, hvoraf aldersgruppen 20-29 år gamle tegner sig for 51,0%. I kunstbranchen har antallet af mennesker, der er relateret til marihuana, været omkring 1.500 om året.

(4) Heroin: Heroin var populær i nogle store byer i Japan (såsom Fukuoka City) i 1950'erne. I de senere år er antallet af heroinmisbrugere faldet med ca. 100 pr. År. Dette er et meget specielt fænomen i Japan. Årsagen er ikke klar. Selv om antallet af misbrugere af heroin falder hvert år, udelukkes muligheden for heroinmisbrug i fremtiden ikke.

(5) Andre medikamenter: Misbrug af lejlighedsvise rapporter om hallucinogener (såsom LSD), ikke-medicinsk brug af smertestillende midler, beroligende hypnotika og hostesirup (inklusive dihydrocodeine). I de senere år er kokainmisbrugere blevet fundet. Antallet af kokainbeslag er steget år for år, men det er endnu ikke udbrudt.

2.MA misbrug og behandling

(1) MA-misbrugsmetode: I Japan er den mest almindelige måde at misbruge MA intravenøs injektion og oral administration. Undersøgelsen fandt, at MA-misbrug viser en regelmæssig cirkulationstilstand. Denne cyklustilstand inkluderer tre faser: den første fase, misbrugeren koncentrerer sig Hyppig brug af MA i et par dage; Fase 2, efter 2 til 3 dage, føler sig svag, sløv; Trin 3, de næste 3 til 5 dage, appetitten er stærk, sugen på medicin, derefter bruger MA igen, indtast igen En cyklus.

(2) Symptomerne på forgiftning og tilbagetrækning af MA: MA-forgiftning kan have følgende symptomer: følelsesmæssig "høj", øget motorisk nerveaktivitet og hyperrefleksi, ingen træthed, svedtørring, tør mund, forhøjet blodtryk, pulshastighed Tab af appetit, dilaterede elever osv., Langvarig misbrug, der vil være vrangforestillinger, hallucinationer og sprogbarrierer, abstinenssymptomer, depression, nedsat motorisk aktivitet, træthed, nedsat blodtryk og puls, ingen appetit og andre psykiatriske symptomer.

(3) Behandling og rehabilitering af misbrugere af MA: I Japan bruger behandlingen af ​​misbrugere af MA hovedsageligt psykoterapi, hvilket får misbrugerne til at slippe af med misbrug af stofmisbrug og supplerer også med lægemiddelbehandling, såsom brugen af ​​længerevirkende fluor. Halperidol eller angstdæmpende midler såsom diazepam og antidepressiva såsom imipramin (imipramin) til behandling af mental tilstand og trang, psykoterapi kan være en rehabilitering og vende tilbage til samfundet for patienter med MA Læg et godt fundament.

3. Modforanstaltninger til kontrol af stofmisbrug

(1) Administrative forholdsregler til bekæmpelse af narkotikamisbrug: De administrative foranstaltninger til bekæmpelse af narkotikamisbrug er hovedsageligt at bekæmpe ulovlig narkotikahandel og eliminere misbrug af narkotikamisbrug. Ministeriet for sundhed og velfærd (MHW) er den lov, der regulerer stofmisbrug. For at sikre en effektiv gennemførelse af forskellige politikker for at forhindre narkotikamisbrug oprettede den japanske regering hovedkvarteret for stofmisbrug i premierministerens kontor i 1970 og blev udnævnt af premierministeren. I januar 1997 blev agenturet ledet af kabinetsministeren. Koordinere arbejde, etablere filialer i forskellige lokaliteter, arbejde tæt sammen med lokale myndigheder for at sikre gennemførelsen af ​​love og regler og kontrollere modforanstaltninger mod narkotikamisbrug inkluderer hovedsageligt forebyggende uddannelse, retshåndhævelse, redning og behandling af narkomane og aktiviteter i forbindelse med kontrol af stofmisbrug. I gennemførelsen af ​​ovennævnte aktiviteter og love er det nødvendigt at samarbejde med de nationale politiske institutioner, Narkotikakontoret og Finansministeriet, MHW administrerer og behandler hovedsageligt stofmisbrugere; Justitsministeriet er ansvarligt for uddannelseskorrektion, undervisningsministeriet er ansvarligt for skoler. Forebyggende uddannelse; premierministerens kontor og MHW organiserer i fællesskab kontrol Stofmisbrug og PR-arbejde.

I 1963 blev den narkotiske narkotikahåndteringslov ændret for at etablere et rådgivningssystem for narkotiske stofmisbrugere for at hjælpe misbrugere komme sig og guide dem til at deltage i samfundets uddannelsesaktiviteter. 19.000 mennesker har nydt godt af forebyggelsen af ​​amfetaminmisbrug. system.

(2) Lover og forskrifter:

1 Narkotiske stoffer Loven om administration af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer bestemmer, at import, eksport, produktion, salg, forvaltning og tilbagekaldelse af medicinske narkotiske stoffer kontrolleres strengt af MHW. Alle aktiviteter er forbudt uden tilladelse fra MHW eller relevante afdelinger. Lægemidler skal udskiftes med en anæstetisk transportlicens og en anæstetikholdetilladelse. I lægebehandling skal anæstesimesteren opbevare en recept for det narkotiske stof, der er ordineret af lægen.

Loven om administration af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer har strenge sanktioner for ulovlig handel med narkotiske stoffer, såsom: den maksimale straf for salg af heroin er livstidsfængsel, brug af stoffer kan straffes med fængsel i mere end 10 år, og loven indeholder også bestemmelser om oprettelse af obligatoriske behandlingsinstitutioner. Behandling af narkotiske stofmisbrugere.

2 Amfetamin: Dopingkontrolloven indfører strenge regler for stimulanter (amfetamin, methamphetamin og dets hydrochlorid) og deres API'er (8 stoffer som efedrin og methylephedrin), såsom at forbyde spænding Import og eksport af medikamenter, begrænsninger på salg af stimulanter, medicinske eller videnskabelige stimulanser direkte fra produktionsafdelingen.

Der er også strenge sanktioner for ulovlig handel med stimulanter, såsom: salg af stimulanter kan straffes med livstids fængsel, brug af stimulanter kan straffes med fængsel i mere end 10 år, og Mental Health Act indeholder bestemmelser om oprettelse af medicinske institutioner for amfetaminmisbrugere. behandling.

3 Cannabis: Cannabis Management Act bestemmer, at brugen af ​​cannabis er strengt forbudt, undtagen for videnskabelig forskning.

4 Psykoaktive stoffer: I Japan er antallet af mennesker, der misbruger psykoaktive stoffer (beroligende hypnotika, angstdæmpende midler, smertestillende medicin osv.) Steget i de senere år For at forhindre misbrug af psykoaktive stoffer og kontrollere den ulovlige handel med stoffer, blev den japanske regering revideret i juli 1990. Loven om forvaltning af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer blev omdøbt til loven om forvaltning af narkotika og tilføjet følgende bestemmelser:

A. Salg og brug af psykoaktive stoffer skal være licenseret og registreret;

B. Kun den medicinske sektor og autoriseret personale har ret til at bruge psykoaktive stoffer;

C. De, der producerer og importerer psykoaktive stoffer, skal registrere deres forretning;

D. Hver psykoaktiv medicinimport og -eksportvirksomhed skal have en officiel godkendelse.

5 Råvarer til produktion af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer: Regeringen har vedtaget loven om produktion af råvarer til narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, som blev implementeret i juli 1992. Loven bestemmer, at produktion, import og eksport af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer skal indgives til arkivering. Eksporten af ​​råvarer er markeret, og loven har indført kontrolforanstaltninger for 18 slags råvarer, herunder 8 specielle råvarer til fremstilling af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, såsom lysergsyre.

6 Andre: I henhold til De Forenede Nationers konvention fra 1988 mod ulovlig smugling af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer har den japanske regering vedtaget nye relevante love, herunder konfiskering af ulovligt smuglerudbytte og sanktioner for hvidvaskning af penge.

(3) Forholdsregler for at forhindre narkotikamisbrug: Japans forebyggelse af narkotikamisbrug vedtager hovedsageligt to foranstaltninger til at ”reducere udbuddet” og ”mindske efterspørgslen.” Med hensyn til at reducere udbuddet vedtager det hovedsageligt produktionskontrol og bekæmper ulovlig handel med smugleri, såsom: for at forhindre illegal dyrkning. Vilde cannabis og opium, landsdækkende ”Udryddelse af vilde cannabis og opiumaktiviteter” fra 1. maj til 30. juni, deltager lokale regeringer også i og støtter denne aktivitet, hvilket reducerer efterspørgslen primært gennem omfattende forebyggelse af offentligheden Offentlighed og uddannelse og behandling og rehabilitering af misbrugere implementeres. Til dette formål lancerer MHW hvert år ”Kampagnen mod stofmisbrug” og udfører omfattende forebyggelses- og uddannelsesaktiviteter fra 1. oktober til 30. november hvert år. I 1993 samarbejdede det. 6.26 På Den Internationale Anti-Drug Day blev der lanceret en national reklamekampagne med narkotikamisbrug, der hedder "Nej! Aldrig!" I 1996 varede denne aktivitet fra 22. juni til 21. juli. Under begivenheden var der en hel del Regeringen og ikke-statslige organisationer deltog aktivt. Bare den 23. juni var der mere end 600 reklameaktiviteter på gaden til reklameaktiviteter. For at lette folks konsultation, MHW også Den officielle Doping Counselling Activity Station blev oprettet, og Center for Drug Abuse Prevention (1987) blev oprettet. Centret samarbejdede med relevante indenlandske institutioner for aktivt at gennemføre den grundlæggende viden om stofmisbrug og dets skadelige aktiviteter. I 1993 lancerede centret en fundraising-kampagne. Aktiviteter og finansiering af aktiviteter til forebyggelse af stofmisbrug i udviklingslande gennem UNDCP.

Komplikation

Ikke-afhængige stoffer forbundet med komplikationer Komplikationer underernæring

På den ene side på grund af uregelmæssig dagligliv, underernæring og lav immunitet; på den anden side er afhængighed af ikke-afhængige stoffer let at komplicere med andre infektionssygdomme.

Symptom

Ikke-afhængige stoffer forbundet med symptomer Symptomer Almindelige symptomer på mobiltelefonafhængighed Mistænkt mistanke irritabilitet Netværksafhængighed Følelsesafhængighed Afhængighed Svag respons Ikke responderende netværkssyndrom

1. Barbiturater og andre beroligende sovepiller er afhængige af barbiturater og andre beroligende sovepiller på grund af deres modstand og afhængighed (mental afhængighed, fysisk afhængighed) reguleres af den internationale konvention om psykotropisk substans, men fordi det er klinisk De uundværlige og vidt anvendte lægemidler er lovligt ordinerede lægemidler, og der er mange sorter, så den potentielle fare for dannelsesafhængighed er større, blandt hvilke barbiturater og methaqualon (hypnon), Grummet (guide Søvnenergi), afhængigheden af ​​chlorhydrat er den mest almindelige. Brugen af ​​barbiturater er blevet brugt i mere end 70 år. Det er rapporteret siden 1920'erne. Det antages, at de kortvirkende barbiturater Det er let at danne afhængighed og har hurtig tolerance, og dens tolerance og afhængighed forekommer parallelt, såsom pentobarbital og saponin (hastighedssøvn), den maksimale daglige dosis er henholdsvis 400 mg eller 600 mg under anvendelse af 6 ~ Afhængighed kan dannes i 8 uger.

Efter at have taget barbiturater, kan du lindre spændinger og få eufori, hvilket resulterer i et stærkt ønske om trang, selv i det omfang det ikke er muligt at tage medicin. Dens mentale afhængighed er stærkere end morfin, kokain, amfetaminer, på grund af øget medicinresistens, dosis Forøgelse, såsom langvarig gentagen brug af store doser, vil producere fysisk afhængighed, skønt medicinresistensen er øget, men i modsætning til heroin kan heroin tåle 1000 gange den oprindelige dosis efter gentagen brug, barbituratmedicin efter narkotikaudtagelse De medicinske egenskaber forsvandt også hurtigt. Det er rapporteret i litteraturen, at den daglige dosis af sagobarbital under 400 mg ikke forårsager fysisk afhængighed, og dosis er generelt 4 til 50 gange den terapeutiske mængde (svarende til 0,4 til 5 g / d). Shen Yucun (1980) Rapporterede doser af barbiturater og andre beroligende sovepiller er generelt 5 til 20 gange behandlingsmængden, 1 patient med barcobarbitalafhængighed, scopolamin 2,0 g / d eller endda 4,0 g / d Akut forgiftning har fundet sted. Patienter tages normalt oralt flere gange og tygges endda langsomt for at nyde deres glæde.

Blandt de ikke-barbital sovepiller kan glutamin, methaqualon, chloralhydrat og clopramid (phenazone) alle føre til afhængighed. Blandt dem har methaqualone den højeste afhængighed, så mange lande har allerede Stop produktion og forby import.

Disse lægemidler kommer ind i kroppen og absorberes hurtigt. De distribueres i forskellige væv i hele kroppen. Hastigheden for at komme ind i hjernevævet afhænger af fedtopløseligheden. Scobarbital er mere fedtopløselig og har en hurtigere effektiv tid. Barbiturates I leveren får virkningen af ​​lægemiddelmetaboliserende enzymer i hepatocytmikrosomer medikament til at oxidere og mislykkes. Oxiderne kan være i fri tilstand eller kombineret med svovlsyre og udledes fra urinen. Udviklingen af ​​afhængighed og lægemiddelresistens er ikke så komplet som opioider. Seksuel dannelse skyldes delvis accelereret nedbrydning af medikamentet, delvis på grund af ændringer i tilpasning af centrale nerveceller, hvis somatiske afhængighed dannes ved en moderat moderat hæmning af centralnervesystemet.

Langvarig gentagen brug af disse stoffer kan forekomme i forskellige grader af kroniske forgiftningssymptomer og kan involvere forskellige systemer i kroppen.

(1) Psykiatriske symptomer: typiske akutte psykiatriske symptomer er bevidste forstyrrelser og hypomani, manifesteret som irritabilitet, utilsigtet kaos, talespænding, eufori, men træthed, varige dage eller uger, og Reagerer ikke, ataksi, nedsat opmærksomhed eller hukommelse.

1 Akut forgiftning: Patienter, der er afhængige af beroligende sovepiller i lang tid, kan have akutte psykiatriske symptomer i perioden med periodiske og store doser af medicin. De mest typiske symptomer er forstyrrelse af bevidsthed og hypomani. Bevidsthedsforstyrrelsen kan kun manifesteres som rastløshed og formålsløshed. Det kan også udtrykkes som en kompleks bevidsthedstilstand. Den varer i en kort periode, timer til dage. Galskaben og spændingen er mere karakteristiske symptomer. Det er vanskeligt at skelne mellem den kliniske og den maniske tilstand af bipolar lidelse. Forskellen ligger i medicinens natur. Patienter med useriøs galskab er tilbøjelige til træthed, talespænding, eufori, men ingen fonologiske intentioner, kan ledsages af delvis glemme og forbigående, ledsaget af neurologiske tegn: såsom rysten, sløret tale, ustabil gang Hvis der er en diskriminerende betydning, varer sygdomsforløbet i flere dage til flere uger. Hvis patienten ledsages af åbenbar mental retardering, kan udseendet ligner meget lammende demens.

2 Kronisk forgiftning: Personlighedsændringer og åbenlyse intellektuelle handicap kan forekomme hos langvarige brugere i stor skala Personlighedsændringer viser hovedsageligt tab af initiativ og tab af ansvar overfor familien og samfundet. At finde medicin bliver den centrale opgave i livet og gøre alt for at stjæle narkotika og bedrage stoffer. Eller familieliv under hensyntagen til et stort antal medicin, patienter forsøger generelt at skjule deres historie med medicin, nægter afhængighed eller anerkendelse af afhængighed, men antallet af medicin, sygdommen har ligget, indtil abstinenssymptomer vises, kan ikke bære familie eller læge Hvis du beder om medicin, vil nogle patienter forsøge at bringe medikamenter ind på afdelingen eller bruge gæsterne til at sende medicin til deres familier. Derfor skal disse patienter undersøges omhyggeligt under indlæggelse. Efter indlæggelse bør man være opmærksom på at fjerne forskellige kilder til lægemiddelkilder. F.eks. Bør patienter ikke have tilladelse til at have medicin. Muligheder for at komme i kontakt med medikamenter, bør besøgende også fjerne kilden, når de køber medicin. Dette skal ofte tages hensyn til. Hvis patienten er fuld af energi og energi under tilbagetrækningsprocessen, skal han være opmærksom for at kontrollere, om han har taget medicinen.

(2) Fysiske og neurologiske symptomer og tegn: patienter med vægttab, svaghed, appetitløshed, gastrointestinal dysfunktion; hud kedelig, kedelig hudfarve, sved, sved når nervøs, hud ridse reaktion positiv, seksuel funktion er indlysende Lav eller forsvind, ofte ledsaget af giftig hepatitis.

(3) Tilbagetrækningssyndrom: forekommer normalt 1 til 3 dage efter, at lægemidlet er stoppet. Jo større dosisafhængighed er, jo stærkere er den beroligende virkning af stoffet, desto mere alvorlige er abstinenssymptomerne, symptomerne på generelt ubehag, hjertebank, rive og lav erektilitet. Blodtryk, der kan være anfald, et lille antal patienter kan have hallucinationer, vrangforestillinger, spænding, impulsivitet, taleforstyrrelse, mistanke og andre symptomer på alvorlig psykose, kan vare i 1 til 2 uger, rapporterer litteraturen, der serverer Scobarbital (hastighed kan Søvn) 0,4 g / d, symptomerne er milde efter stopning af medikamentet, og 0,8 g / d kan forekomme opretstående hypotension Debilitation, rysten, angsten og andet tungere ubehag, omkring 75% af patienterne har kramper, 6 % patienter har krampeanfald, som normalt inddrives inden for 2 til 3 uger, og følgende typer er almindelige:

1 autonome symptomer: let kropsbehag, ubehag, hjertebanken, tårer, svimmelhed, svær inkontinens, klinisk let at blive fejldiagnostiseret med generel neurose.

2 epileptiske anfald: forekommer ofte 2 til 4 dage efter, at lægemidlet er stoppet, klinisk og epilepsi er ikke let at identificere, helt glemt efter angrebet, 1 tilfælde af patienter med scopolamin (hurtig søvn) afhængig af multiple epilepsi efter tilbagetrækning af medikament Efter indtræden, i processen med langsom nedsættelse af lægemiddel efter indlæggelse, opstod epileptiske anfald igen. EEG viste, at der var paroxysmale, langsomme bølger med lang bølgelængde i hver ledning. Under kontrol med anti-epileptisk medicin vendte EEG tilbage til det normale efter 1 uge. Den grundlæggende rytme for EEG under tilbagetrækning er langsom bølge, paroxysmal langsom bølge, langsom bølge med høj amplitude, undertiden med langsom bølge-syntese, lysstimulering kan have fotoreaktion, og der kan være mavemuskulatur under medicinreduktionsprocessen. Symptomer som muskelsvind.

3 hallucinationer, symptomer på skizofreni og forstyrrelse af bevidsthed: hallucinationer betragtes som de vigtigste og livlige billeder, såsom at se aktive dyr, åbne blomster i parker, samle mennesker osv., Mennesker omkring er også skjult, store doser Patienter med abstinens eller endda nedsættelse af medicin kan have spænding, impulsivitet, forstyrret tale, mistænksomhed og andre symptomer på svær psykose eller lammelse.De generelle symptomer vises 5 til 8 dage efter seponering, der varer 3 til 7 dage eller 2 uger, derefter Forskellige grader af glemme er klinisk differentieret fra skizofreni eller alkoholinducerede rysten. Efter denne periode er der følelsesmæssig ustabilitet, der varer i uger eller måneder, og det er let at tage medicinen igen.

2. Anxiolytika er afhængige af klinisk anvendte lægemidler mod angst, afhængige lægemidler mod angst, såsom: chlordiazepin (limonin), diazepam, estazolam, nitrazepam (nitrodiazepin), klinisk Anvendelsen er meget omfattende, og virkningen er mere indlysende, men på samme tid kan nogle mennesker opleve fornøjelsen, så det er let at danne afhængighed. Det første stof, der findes, er methylpropionat (Pyrenetong), i de tidlige 1960'ere, benzodiazepin Brugen af ​​benzodiazepiner bliver mere udbredt med brugen af ​​barbiturater, ikke-barbital og andre klasser af anti-angst medicin inden for anvendelsesområdet og total dosering, anti-angst medicin såsom kloreret nitrogen, ro og komfort Tilfælde med afhængighed, såsom Ning, Diazepam, estazolam og nitrazepam, er rapporteret i ind-og udland.

Ifølge All gulander (1978) rapporterede 55 tilfælde af hypnotika, angstdæmpende patienter, at benzodiazepinafhængige doser er mindst fem gange den terapeutiske mængde, rapporterede Marks J. (1978) 濑 (1980) benzodiazepiner Man kan stole på den højeste daglige dosis på 1,5 til 4 gange i et par måneder. For nylig er det rapporteret, at brugen af ​​almindeligt anvendte mængder også kan danne en afhængighed. For eksempel tager et tilfælde af Nitrozin Research Institute 10 mg pr. Dag. Hos 10 år med patienter optrådte gastrocnemius-sen på aftrædelsesnatten, og det estimeres, at 45% af langvarig kontinuerlig medicin kan forårsage fysisk afhængighed.

(1) Kroniske forgiftningssymptomer: generelt kropsvægttab efter kontinuerlig medicinering, træthed, svaghed, bleg hud, kedelig hud, diarré, kvalme og opkast, lav seksuel funktion og søvnløshed, rastløshed, langsom reaktion, uopmærksomhed, irritabilitet Symptomer som depression, mental retardering er ikke indlysende, men der er en vis grad af personlighedsændring, de svagere vil være svage og lette at provokere, den alvorlige personlighed er den samme som den personlighedsændring, der er forårsaget af barbiturater, tegn på nervesystemet er: lav muskel tone, 腱Reflektionen er lav eller forsvinder, gangarten er ustabil osv., Og der kan forekomme alvorlige anfald.

(2) Tilbagetrækningssyndrom: Efter stop af stoffet, er der ofte symptomer som angst, søvnløshed, svedtendens, rysten, anoreksi osv. Patienter, der er afhængige af angstmedicin, føler sig ofte mindre ubehagelige i løbet af dagen, mindre tilbøjelige til at føle sig ubehagelige, mentalt deprimerede eller ophidset og åbenlyst ånd. Symptomer optræder ofte efter 1 til 3 dages abstinens, viser angst, holder sig ope hele natten, irritabilitet, eufori, spænding, rysten, muskeltrækninger, hovedpine, gastrointestinal dysfunktion og anorexi, opløsning af personlighed, perceptuel allergi, illusion illusion Epilepsi, også til stede i lammelsestilstand, forsvinder normalt efter 2 til 4 uger, kliniske manifestationer ligner symptomerne på barbituratabstinens, men alvorlige abstinenssymptomer er mindre, og kropsafhængighedstiden for forskellige benzodiazepiner Og dens sværhedsgrad, såsom lorazepam (lorazopium) og alprazolam (triazolam), der let udskilles fra kroppen, kræver mindre tid til at producere somatisk afhængighed og langsommere udladning Den lange tid, der kræves til flurazepam (flurazepam) og hyppigheden og intensiteten af ​​afhængighed er også relateret til udskillelseshastigheden.

Et tilfælde af methylalanin-afhængige patienter i Beijing University of Technology, den første episode af anfald forekom umiddelbart efter den første tilbagetrækning, og efter et par dages tilbagetrækning af lægemidlet var der forstyrrelse, spænding, impulsivitet osv., Som varede i 1 uge og blev helt glemt bagefter. .

3. Anden smertestillende afhængighed Siden fremkomsten af ​​morfin har klinikere brugt morfin til en stærk smertestillende effekt og har altid været plaget af deres afhængighed. Pethidinmethadon er blevet brugt klinisk i mere end 100 år. Han Zuoxin (pentazocin), fentanyl osv., Den smertestillende effekt og afhængighed kan ikke adskilles tydeligt, og den nye smertestillende effekt af analgesi kan nå 1/3 til 1/5 af morfin. Hvis der er mange rapporter, der kan føre til afhængighed, har det ikke kun mental afhængighed, men også fysisk afhængighed.Symptomer på abstinens er sved, rysten, modvilje, sene, kvalme, opkast osv., Men graden er meget svagere end morfin. .

Dihydroetorphin hydrochloride (DHE) er den første kinesisk sponsorerede narkotiske smertestillende medicin, der er godkendt af regeringen, og har været anvendt klinisk i mere end 10 år som smertestillende middel. Opioidafhængige medikamenter, men rapporter om dannelsesafhængighed øges hurtigt med abstinenssymptomer svarende til heroin og morfin med tårer, gaben, rastløshed, generelt ubehag, led- og muskelsmerter osv. Nogle symptomer er alvorlige med heroin Symptomerne på abstinens er ens og er blevet afbrudt i lægemiddelrehabilitering.

Derudover har det i den indenlandske undersøgelse af narkotikamisbrug været fundet, at misbrug af antipyretiske og smertestillende lægemidler, såsom aspirin, sammensat aspirin eller andre salicylatpræparater, der forårsager afhængighed, bør tages alvorligt.

4. Amfetaminafhængige amfetaminer har typiske psykostimulerende virkninger Amfetamin er det tidligste klinisk anvendte til behandling af narkolepsi og Parkinsons sygdom efter encefalitis. For at eliminere træthed har soldater i nogle lande taget stor energi på at tage denne medicin.Den misbruges stadig i nogle lande og har udviklet sig til et alvorligt socialt problem. Kina er stadig et af medicinene til klinisk anvendelse. Tiden til at tage medicin er kort, og den afhængige person er stadig sjælden. Fordi det kan forbedre mental spænding og lindre træthed, bruger nogle mennesker langvarig brug for at opretholde en stærk ånd og derved danne afhængighed eller amfetaminpsykose. Massiv brug kan forårsage koma eller endda død.

Amfetamin kan forårsage excitabilitet i centralnervesystemet, reducere døsighed og træthed, gøre patienter opmærksomme, euforiske, centrale og omgivende sympatiske nerver, kan hæmme gendannelse af dopamin på det synaptiske sted, så det frie dopaminindhold i catenary stedet øges, En lille mængde på 5 ~ 10 mg oral kan lindre træthed, forbedre mental excitabilitet, den generelle virkning kan opretholdes i ca. 4 timer, efterfulgt af træthed og døsighed osv., Såsom daglige små doser producerer hurtigt lægemiddelresistens, normalt amfetaminbehandlingsdosis på 10 ~ 15 mg Nogle patienter med / d-tolerance kan bruge mere end 1 g pr. Dag.Der er afhængighed af kropskroppe mellem amfetaminer. Graden af ​​afhængighed øges med hyppigheden af ​​medicin. Doseringsforøgelse er en vigtig faktor for at øge afhængigheden af ​​amfetamin. Den effektive dosis og den dødelige dosis er meget forskellige, så alvorlig akut forgiftning er sjælden. Ved akut forgiftning kan der være en stigning i blodtryk, sved eller kvalme, opkast osv., Og en stor mængde brug kan forårsage mental forvirring, hallucinationer, alvorlig cirkulationssvigt, koma og endda død.

(1) Kroniske forgiftningssymptomer: kronisk forgiftning forårsaget af langvarig brug, kan have ansigtsrødhed, elevudvidelse, hurtig hjerterytme, øget blodtryk, svimmelhed, søvnløshed, øget tale, nervøsitet, øgede reflekser, mindre mad, mindre søvn, ingen mental aktivitet Udover hallucinationer, vrangforestillinger, angst, panikanfald og øget seksuel lyst og andre mentale symptomer kan seksualitet forekomme symptomer på paranoid psykose eller fysisk fiasko og kan være selvmord eller mord og anden voldelig opførsel under illusionen, vrangforestillinger.

(2) Abstinenssymptomer: Når stoffet er stoppet, er der en følelse af generel træthed og følelsesmæssige ændringer. Hvis stoffet er stoppet, vil der være meget alvorlige abstinenssymptomer. Patienten har en meget intens smerteoplevelse, angst, frygteligt mareridt og selvmord er ikke ualmindeligt. Der kan også være desorientering eller endda forstyrrelse af bevidsthed; hovedpine, svedt, kold og pludselig varme; svær muskelkontraktion, karakteristisk gastrointestinal lammelse, så patienter ikke kan spise, forværre patientens underernæring, abstinenssymptomer har nat Forværring og tendensen til at forårsage lammelse.

Blandt symptomerne på tilbagetrækning af amfetamin er depression den mest almindelige, og den kan nå et højdepunkt 48-72 timer efter stop med lægemidlet og forsvinder inden for 1 til 2 uger, og der er også langvarige patienter.

(3) amfetaminpsykose: normalt methamphetamin (methylamphetamin) 30 ~ 100 mg / d, kan forekomme inden for 3 måneder, den generelle anvendelse af amfetamin kan forårsage mental sygdom i flere måneder, patientens årsag er brugen af ​​terapeutisk dosis Kan forårsage, de vigtigste symptomer er klar bevidsthed, hallucinationer (mere almindelige ved hallucinationer), følelse af allergi, implicerede koncepter, offer, vrangforhold indhold er uorden men relateret til virkeligheden, klinisk meget ligner skizofreni paranoia Patienter med levende følelser og mere almindelige hallucinationer og øgede aktiviteter er dog et af de punkter, der adskiller sig fra skizofreni. Efter at have stoppet i en periode, kan medicinering undertiden inducere vrangforestillinger.

I henhold til udenlandsk klinisk forskning antages det i øjeblikket, at amfetaminpsykose refererer til den mentale forstyrrelse, der forekommer i løbet af indtagelsen af ​​stoffet. I tilfælde af psykiske lidelser, hvor den vrangforestilling er det største symptom, vises abstinenssymptomer, når stoffet stoppes, og depression er mere almindelig.

Bestemmelse af amfetamin i urinen er nyttigt til diagnose.Det kan måles i urin inden for 2 dage efter medicinering. I de senere år er methamphetamin (almindeligt navn is) blevet udbredt misbrugt blandt unge.

Kokainafhængig kokain (kokain) er et centralt stimulerende middel og euforisk middel. Efter at være blevet lokalbedøvelsesmiddel i 1862, er dannelsen af ​​afhængighed spredt over hele verden. Almindelige metoder inkluderer subkutan injektion og nasal absorption. Efter oral indgivelse er det i fordøjelseskanalen. Nedbrydning, effekten er væsentligt svækket, kokain har den samme virkning på de centrale og perifere nerver, hovedsageligt hæmmer genvindingen af ​​catecholamin, norepinephrin og dopamin, forstyrrer nedbrydningen af ​​catecholamin ved monoaminoxidase, hvilket giver en stærk central excitatorisk virkning.

Lægemiddeleffekten af ​​kokain svarer til amfetamin, og dens kliniske manifestationer ligner dem af amfetaminafhængig.Det anses for at være et af de stærkeste psykoaktive stoffer hos mennesker. Efter gentagen anvendelse er det forbundet med morfin og barbital. Sammenlignet med klassen blev der ikke fundet nogen åbenlyse fysiske abstinenssymptomer. Kokain forårsagede en spænding med en passende mængde medicin. Det var euforisk, rødmende og puls hurtigt, men efter euforien forsvandt var der en følelse af depression, frygt og træthed for at undgå denne ubehagelige følelse. Jakten på glæde, så patienter gentagne gange trænger efter medicin for at danne en mental afhængighed, en stor dosis medicin eller en lille mængde gentagen brug af medicin kan føre til mentale symptomer: emotionel eufori-baseret, flere ord, kan have en kort periode med illusion, magi Berørings- eller auditive hallucinationer, såvel som fysisk vægttab, følelsesmæssig ustabilitet, følsomhed og mistænksomhed, kan være offer og vrangforestillinger, svarende til paranoid skizofreni, alvorlige tilfælde kan ses i tilstanden af ​​lammelse og et stort antal hallucinationer: Patienter hører ham, ser en masse små dyr , dyr osv., magisk berøring er et karakteristisk symptom på kokainafhængighed, patienten føler kløende hud, akupunktur, og små dyr kravler på kroppen (også kendt som Magnan-tegn) Denne illusion er så uudholdelig, at patienten vil skære huden med en kniv og ønsker at fjerne de små dyr i illusionen. I denne sammenhæng kan der være impulsive, sårede og selvmordsforsøg. Patienten kan have elevudvidelse (med morfin og alkohol). Afhængighed er anderledes), mundtørhed, tinnitus osv., Patienter har generelt klar bevidsthed, manglende selvkendskab, mentale symptomer forsvinder normalt efter et par dages tilbagetrækning, vrangforestillinger kan forsvinde efter flere uger.

Flash back: Kokainafhængige patienter kan have forbigående uro, træthed og depression efter at have stoppet medikamentet, men efter denne periode kan de vende tilbage til næsten normalt, men stoffet er suspenderet i mere end 1 måned på trods af kroppen Der findes ikke noget sådant stof, og nogle gange er der pludselige lignende symptomer, når det bruges.Det fænomen kaldes flashback-fænomen.Det er ikke klart, at fænomenet misbrug af stimulant, hallucinogen og organisk opløsningsmiddel er repræsenteret af kokain. Ændringer i psykologisk stress forårsaget af drikke eller miljømæssige ændringer er også sandsynligvis at inducere flashback.

For at undgå ubehagelige følelser er kokainafhængige patienter ikke kun ivrige efter gentagen brug af kokain, men bruger ofte også diazepam og heroin, hvilket fører til flere stofmisbrug og afhængighed.

Når patienten misbruges ved injektion, forekommer lokal ulceration, nasal septumperforering forekommer under inhalation, og patienter dør ofte af udmattelse og åndedrætslammelse. Det er rapporteret (Grinspoon, 1975), at den afhængige af kroppen kan tage 500 mg per dag, og den akutte dødelige dosis estimeres til 1,2 g. Venstre og højre.

6. Cannabis er afhængig af indisk marihuana (marihuana), et gammelt afhængigt stof, der kun er opioider, hvis centrale komponent er tetrahydrocannabinol. På grund af udbredt misbrug i verden er skaden på menneskers sundhed og arbejdsevne blevet verden. Sociale problemer, der er bekymrede i mange lande, efter en kortvarig, langvarig brug af pludselig abstinens, symptomerne på abstinens er normalt milde, og mental afhængighed er moderat.Et stort antal undersøgelser har bekræftet, at dyr og mennesker kan udvikle resistens mod cannabis, og nogle få undersøgelser har vist, at de ikke gør det. Efter påføringen kan effekten opnås ved den mindre dosis. Mængden og hyppigheden af ​​indgivelse er vigtige faktorer for udvikling af lægemiddelresistens. Indgivelsesmåden er oral, absorption og tyggning. Inhaleringen er 3 gange større end oral indgivelse, og 7 mg kan inhaleres. Gør det euforisk, 14 ~ 20 mg kan have åbenlyse mentale symptomer.

Efter indånding af marihuana føler jeg mig meget glad, energisk, fuld af selvtillid, og billedet af det omkringliggende er særligt klart.Der kan være illusioner og tids- og rumhindringer og perceptuelle omfattende forhindringer: tingets linjer, former og farver ændres; opfattelsen af ​​lyd er Musik; tidsrum føles unormalt: rum bliver bredere, tiden går meget langsomt, hænder og fødder bliver meget lys, krop flyder osv., Og der kan opstå erotisk spænding, ledsaget af seksuel lyst til at komme ind i glæden ved spænding kan omdannes til frygt og personlighed Disintegration og ikke-fotorealisme, depression 2 depression, rastløshed, hovedpine, hjertebanken, ataksi og endelig slutter med søvn.

Cannabis kronisk forgiftning skrider frem langsomt og kan inddrives hurtigt efter stop af tjenesten. Langvarig kontinuerlig brug kan imidlertid også forårsage fysiske og mentale ændringer, og nogle kan stadig have langsigtede fysiske og mentale ændringer efter suspension af brug: irritabilitet, god impuls , nedsat arbejdsevne, nedsat forsætlig aktivitet, langsom mental aktivitet og reduceret tolerance, svære kramper, hallucinationer, vrangforestillinger, udvidede elever, langsom reaktion på lys, uklar og demens, overflade svarende til lammende demens, Der rapporteres om den laterale ventrikel hos den alvorligt syge, og den tredje ventrikel er væsentligt større end normalt, og disse ændringer er især almindelige blandt unge.

De, der tager store mængder cannabis i lang tid, kan have et "flashback-fænomen", det vil sige den psykologiske oplevelse af at ryge cannabis kan opstå, når der ikke anvendes marihuana, hvilket kan være relateret til drikkevand eller fantasien om stoffets virkning, og nogle få mennesker kan udvikle cannabispsychose, og Kan angribes, ødelægges, selvskades og såres under alvorlig offer, og marihuana svarer til kokain.

7. Anden stofafhængighed

(1) Khat (khat) er en plante, der dyrkes i Østafrika og den arabiske halvø. Stamvæsken indeholder et stof, der begejstrer centralnervesystemet og har en lignende virkning som amfetamin. Hovedkomponenten er en alkaloid kaldet Kathine. Læring ligner amfetamin, men effekten er svag.

(2) Hallucinogener er en klasse medikamenter, der kan forårsage symptomer på psykotiske lidelser. De kan ændre humør, ændre mange sansefunktioner og optræde i hallucinationer og forårsage ændringer i tanker og adfærd, men de vil ikke forårsage tab af selvtillid. Viden, de ved ofte, at symptomerne er forårsaget af medikamenter, denne klasse af medikamenter er også kendt som psykotrope stoffer, sådanne stoffer er ergot diacetamid, sydamerikanske kaktusalkaloider osv., Selvom de ikke har nogen klinisk anvendelsesværdi, men på grund af misbrug afhængighed.

(3) Organisk opløsningsmiddelafhængighed: Organisk opløsningsmiddelafhængighed rapporterer hovedsageligt i 1960'erne og fremover, sådanne produkter inkluderer: klæbemidler, industrielle opløsningsmidler, farvestoffortyndere, detergenter, maling, frostvæske, aerosolfremdrift Agenter (inkl. Iltede carbonhydrider), klorerede opløsningsmidler, benzin, toluen, acetone daglig lim, aerosollim, isoamylnitrit og byggestøbningsmaterialer.

Japan har været populært blandt unge siden begyndelsen af ​​1960'erne og er stadig et af de alvorlige sociale problemer. Det er rapporteret i de senere år i Kina. Organiske opløsningsmidler er flygtige fedtopløselige stoffer under normal temperatur og normalt tryk. Nerven har en hæmmende virkning og har en farmakologisk virkning af sputum. Førstegangsbrugeren kan opleve effekten hurtigt efter at have taget et par gange opløsningsmiddel, det vil sige en oplevelse, der ligner den, der produceres ved at drikke, der er kendetegnet ved eufori. , spænding, hæmning og flydende, unge mennesker kan blive kontroversielle og aggressive, andre symptomer inkluderer svimmelhed, dysarthria, hovedpine, ataksi, kvalme og opkast, tinnitus, rødmende eller bleg, sputum osv. Illusioner er sjældne, og langvarig misbrug har hallucinationer.

Akut overdosis kan forårsage lammelse eller overdreven sedation, døsighed og koma, tab af bevidsthed og pludselig død. De fleste dødsfald kan være forårsaget af arytmi. Desuden er kvælning forårsaget af indånding af plastikposer på næse og mund en anden almindelig Dødsårsagen.

Alvorlige tilfælde fører til aplastisk anæmi, skade på hjerte, lever, nyre, hjerne og andre større organer og fører til død.

Kronisk forgiftning kan føre til motivationsstabsyndrom: svaghed, modbydelig, forsømmelser af pligt, tab af interesse for livet og impulsiv opførsel på grund af manglende kontrol samt stimulanser, men kan være flashback, men mindre almindelig.

(4) misbrug af phencyclidine (PCP): Phenolcyclopyridin er et hallucinogent middel, der er let at syntetisere.Det bruges i vid udstrækning i unge i USA.Det kan inhaleres, oralt eller injiceres, hvilket forårsager sputum i små doser og følelsesløshed i enderne af lemmerne. Sans; moderat dosis forårsager bevidstløshed, agitation, aggression, psykotiske symptomer, nystagmus, forhøjet blodtryk, store doser forårsager muskelstivhed, ataksi, kramper, åbne øjne og mister respons på miljøet, alvorligt overskud Hypertension hjertesvigt, cerebrovaskulære ulykker, hypertermi, kramper, kronisk misbrug fører til aggressiv opførsel og hukommelsesnedsættelse.

8. Tobaksafhængig tobaksbrug kan spores tilbage for mere end 2.000 år siden, til den tidligste brug af religiøse ritualer fra oprindelige folk i Mellemamerika eller som narkotikamisbrug. I 1560 sparede franskmanden Jean Nicot ingen forsøg på at sprede ideen i Europa om, at tobak er et stof. Det kan helbrede mange sygdomme, og det antages, at rygning har immunitet og forebyggende virkning på infektionssygdomme med høj dødelighed, såsom pest. Hovedkomponenten i tobak, nikotin, er opkaldt efter hans efterkommere, men rygning er også underlagt tidens konger. Modsætning, såsom King James I, skrev personligt et essay om ulemperne ved at ryge; tyrkiske muslimer satte røret i rygerens næse; den russiske tsar udstedte en ordre, rygeren blev fundet at blive pisket og straffet; den kinesiske Ming-kejser ryger endda Menneskehandelene idømte en dødsstraf, men ovenstående foranstaltninger forhindrede ikke spredning af tobak. Snart gjorde herskerne straffen til en høj skat, og rygning blev en lovlig handling, der er fortsat i dag.

Efter introduktionen af ​​tobak til Kina i slutningen af ​​det 16. århundrede fortsatte produktionen og salget af cigaretter at stige.Særligt i de sidste 20 år er Kina blevet et vigtigt tobaksland i verden, og cigaretproduktionen er tre gange den, der er den næststørste producent af tobak. Tabel 2 viser cigaretterne i Kina gennem årene. Produktionsvolumen.

Rygningsprocenten i Kina, især hos mænd, er relativt høj. Det anslås, at der i øjeblikket er mere end 300 millioner rygere i landet, og 700 millioner mennesker accepterer direkte eller indirekte tobaksskader.I 1984 var Central Aiwei og Sundhedsministeriet 29 i landet. En stikprøveundersøgelse af rygestatus blev foretaget i provinser, autonome regioner og kommuner direkte under centralregeringen Undersøgelsen er rettet mod en befolkning på over 151.600 mennesker over 15 år. Resultaterne viser, at den gennemsnitlige rygningsprocent blandt folk over 15 år i Kina er 33,88%, hvoraf den mandlige rygningsprocent er 61,0 l. %, kvindelig er 7,04%. I 1993 udførte Institute of Mental Health ved Hunan Medical University tre undersøgelser af afhængighedsadfærd. Rygningsprocenten for mennesker over 15 år var 40,70%, inklusive 69,70% for mænd og 11,20% for kvinder. Det er forudsigeligt. Med indflydelse fra industrialisering og vestlig kultur vil rygning blandt kinesiske kvinder og unge øges yderligere.

(1) Farmakologiske virkninger af nikotin: tobak er vanedannende. Det er en udiskutabel kendsgerning, at tobaksrøg indeholder forskellige ingredienser, blandt hvilke det vanedannende stof er nikotin, og nikotin er en ubehagelig bitter smag. En flygtig, olieagtig, fedtopløselig væske, der oxiderer til brun i luften og er meget giftig. Nylige undersøgelser har vist, at nikotin opfylder alle kriterier for stoffer med stor afhængighed. Narkomaner ændrer mængden af ​​rygning, hyppighed og indtagelse. Dybden af ​​luftvejene bruges til at opretholde niveauet af nikotin i kroppen. Nikotin har en positiv styrkende virkning. Hvis det øger positive følelser, reducerer negative følelser og øger rygerens opmærksomhed og evne til at operere, kan det gøre dyr og mennesker afhængige. Pludselig tilbagetrækning efter afhængighed vises abstinenssymptomerne, hvilket gør det vanskeligt for rygere at slippe af med kontrollen med nikotin.

1 Nikotinreceptor: Nikotin udøver fysiologiske og adfærdsmæssige virkninger gennem nikotinreceptoren, der virker på hjernen. Denne receptor kaldes "nikotinacetylcholinreceptorer (nAChRs)". NAChR'er er placeret på cellemembranen og kan fungere som kationer som natrium. Tilstrømning af kalium, calciumkanaler og kation øger nervecellers excitabilitet.I periferien kan nikotinreceptorer også distribueres på muskel- og autonome nerveender.

Hver nAChR'er består af fem underenheder, der hver har en lignende aminosyresekvens og struktur. Disse fem underenheder kombineres og danner en kationkanal, der kun kan binde til nikotin eller acetylcholin, kun i mindst en alfa-underenhed. Binding af mindst en ß-underenhed (såsom α2-α6 til β2-ß2-binding) kan fungere. Eksperimenter har vist, at nAChR'er, der er lokaliseret i de autonome ganglier, hovedsageligt er sammensat af α3- og β4-underenheder, mens receptorer i hjernen hovedsageligt er sammensat af α4 og Β2-underenheden er sammensat af α2-underenheden hovedsageligt i hjerneområdet, inklusive hippocampus, cortex og andre områder, der er relateret til læring og hukommelse. Derudover er mange nikotinreceptorsubenheder såsom α3, α4, α5, α6, β2, 3 og α7 hovedsageligt Distribueret i dopaminsystemet i mellemhovedet er denne region mest forbundet med medicinets belønning.

Der er mange slags nikotinreceptorer. Mere end 10 slags kloner er blevet klonet og bredt fordelt. Folk er mere bekymrede over hvilke underenheder, der bestemmer rygeadfærd og bruger genteknologi til at fremstille gen-knockout-mus ("knockout" -mus). For at gøre dette muligt er mus, der mangler β2, α4, α7 underenheden, blevet udviklet.

Kernen accumbens og den ventrale kerne i hjernen hører til mellemhoveddopaminsystemet, og mange vanedannende stoffer som alkohol, kokain og amfetamin er forbundet med dette system.Disse stoffer kan gøre dopaminniveauer i nucleus accumbens. Forhøjede dopaminergiske nerver ved kanten af ​​mellemhovedet kan dæmpe de stoffer, der styrker virkningen markant.Nikotin virker også på mellemhovedsystemet og giver en potentierende virkning, men nikotin øger ikke de ekstracellulære dopaminniveauer hos mus, der mangler β2-underenhedsgenet. Derfor er β2-underenheden tæt beslægtet med den styrkende virkning af nikotin. Nylige undersøgelser har vist, at α4- og β2-underenhederne er tæt beslægtede med den smertestillende virkning af nikotin, fordi a4- og β2-gen-knockout-mus adskiller sig fra normale mus og efter nikotininjektion. Fremstiller en smertestillende effekt.

2 Nikotin-potentiering: I de fleste dyre- og menneskelige selvadministrationsundersøgelser, efter at individet har udført en bestemt handling, såsom at trykke på en håndtag, injiceres testlægemidlet automatisk i individet gennem testapparatet, hvis det testes I fremtidige forsøg er der en tendens til at øge tendensen til at trykke på håndtaget på egen hånd for at få lægemidlet. Derefter kan vi tro, at testlægemidlet har en styrkende virkning, og den nikotin-selvadministrerende dyremodel er vellykket, hvilket indikerer, at nikotin har en styrkende virkning.

Dyr eller mennesker kan ændre nikotinindtagelsen af ​​sig selv for at imødekomme behovet for at opretholde et stabilt nikotiniveau i kroppen, for eksempel for at reducere mængden af ​​nikotinindtagelse, der opnås efter hver tryk på armen, og for at øge hyppigheden af ​​at trykke på håndtaget ved forsøgsdyrene. For at øge det samlede indtag af nikotin på lignende måde, hvis rygere skifter til cigaretter med lavere nikotinniveauer, er det uundgåeligt at øge mængden af ​​rygning eller øge dybden i absorptionen for at imødekomme denne ændring.

Dyreforsøg har også vist, at subkutan injektion af nikotin ved mikrodialyse forøger dopamin markant i nucleus accumbens. Hvis de bilaterale nucleus accumbens ødelægges, forstærkes nikotins styrkende virkning markant. Naturligvis er den styrkende virkning af rygning aldrig begrænset til Kernen accumbens.

Som andre vanedannende opførsler har afhængige abstinenssymptomer efter at have stoppet med at ryge, såsom nedsat hjerterytme, øget spyt, hovedpine, søvnløshed og irritabilitet.

3 Nikotins farmakokinetik: Nikotins metabolisme er mere kompliceret. Nikotin omdannes først til cotinin i to trin. Denne proces involverer cytochrome P450 (CYP) og acetaldehydoxidase. Nikotin passerer C- i leveren. Den oxidative stofskifte er cotinin. Cotinin er den vigtigste metabolit af nikotin. Det er ikke biologisk aktivt. Halveringstiden for nikotin er ca. 2 timer, mens halveringstiden for cotinin er næsten 20 timer. Derfor kan cotinin bruges som en stabil eller ej. indikatorer.

Personer med den samme mængde rygning har forskellige niveauer af cotinin, som kan være relateret til absorption, distribution og dybde af inhalation af nikotin, men har et større forhold til den metaboliske hastighed af nikotin og eliminationsgraden af ​​cotinin. Undersøgelser har vist, at Mandlige rygere har en højere stofskifte af nikotin end kvindelige rygere. Daglige aktiviteter såsom at spise kan øge nikotins stofskifte. Clearancegraden for nikotin stiger med 42% inden for 1 time efter at have spist, hvilket kan være relateret til stigningen i leverblod efter at have spist. Forklar, hvorfor rygere har mest afhængighed efter måltider.

尼古丁代谢的遗传因素也是这种个体差异的重要原因之一，体外实验发现有几种CYP参与尼古丁C-氧化过程，其中CYP2A6和CYP2D6显示遗传多样性，缺乏这些酶则尼古丁代谢缓慢，目前发现有3种CYP2A6等位基因，广泛型(wild-type)，即CYP2A6*1，和两个缺陷等位基因，CYP2A6*2和CYP2A6*3，每一个体有两个拷贝，1个来自父亲，1个来自母亲，如果个体有两个活动基因，则是尼古丁正常代谢者，如果有一个缺陷基因，则尼古丁代谢缓慢，如果两个都是缺陷基因，尼古丁的代谢就更缓慢了，最近有人报道，大约60%～80%的尼古丁是由CYP2A6代谢的，具有CYP2A6两个等位基因的纯合子吸烟者的吸烟量高于杂合子(有1个CYP2A6等位基因缺陷)吸烟者，20%的非吸烟者存在有缺陷的CYP2A6等位基因，而吸烟者仅有10%有缺陷基因，在吸烟者中，有1个缺陷基因者每天或每周吸烟量也明显低于无缺陷者，差异有统计学意义。

(2)吸烟的危害：根据世界卫生组织统计，烟草每年使世界上400万人丧生，其中70%来自于发展中国家，在下个世纪前25年里，此数字将上升至1,000万，成为最大的全球健康负担之一。

点燃的香烟被吸烟者吸入口中的部分称为主流烟，由点燃部直接冒出的称为侧流烟，香烟的燃烟中所含化学物质达4000种，其中在气相中含有近20种有害物质，有致癌作用的如二甲基亚硝胺(dimethylnitrosamine)，二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine)联氨(hydrazine)，乙烯氯化物(vinylcholoride)，有促癌作用的如甲醛，有致癌作用者如氰化物，丙烯醛(acrolein)，乙醛，还有其他有害物质，如氮氧化物(95%为氧化亚氮，N0)，吡啶(pyridine)和一氧化碳(CO)等，粒相的有害物质达30余种，其中促癌物有芘(pyrene)，1-甲基吲哚类(1-methylindol)，9-甲基咔唑类(9-methylcarbazole)和儿茶酚等，膀胱致癌物有β萘胺(β-naphthylamine)，致癌物有镍，镉，砷，有害物有尼古丁等。

Ovenstående stoffer har stærke virkninger af CO og nikotin. Den vanedannende virkning og metabolisme af nikotin er beskrevet ovenfor. Nikotin har en særlig virkning på alle autonome ganglier. Små doser kan ophidse binyremedulla, frigive adrenalin og passere Spændte carotis krop og aorta-kemoreceptorer, refleksinduceret luftvejsspænding, højt blodtryk, store doser viste, at ganglioncellerne først blev begejstrede og derefter hurtigt omdannede til hæmning, nikotin i det centrale nervesystem er også den første spænding og hæmning, som for rygning Indflydelse af mental aktivitet, rygere føler ofte, at røg kan eliminere problemer og forbedre arbejdseffektiviteten, men denne subjektive effekt er uforenelig med de farmakologiske virkninger af nikotin.I virkeligheden er nikotins ophidselsestid meget kort, og så er det langvarig hæmning. Fra farmakologisk synspunkt øger rygning ikke mental aktivitet og er ikke god til læringseffektivitet og hukommelse Rygevaner er komplekse betingede reflekser, der påvirker rygernes ånd, ikke kun virkningen af ​​nikotin på grund af stimulering af sympatiske ganglier og binyrer. Medulla, der frigiver katekolaminer, hvilket forårsager vasokonstriktion , Puls, og kroppen gennem aorta og carotis krop kemoreceptorernes refleks ophidselse og kardiovaskulær funktion, øget kardiovaskulær byrde.

CO-affiniteten for blodprotein (Hb) er meget stærk, og det kardiovaskulære system er involveret på grund af den store mængde CO-Hb i rygning, især er evnen til at transportere ilt svækket, hvilket kan føre til iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris og dyspnø.

Der er mange monografier eller papirer om sundhedseffekterne ved rygning På grund af forholdet mellem længderne er det kun effekterne, der er sammenfattet i tabel 3.

(3) Behandling af tobaksafhængighed: Der er forskellige former for rygeafhængighedsterapi, og denne artikel vil introducere forskellige metoder til rygestop i ind-og udland fra de to aspekter af psykoterapi og medikamentterapi.

1 Adfærdsterapi: En af de autoritative tal for adfærdsterapi, den amerikanske psykoterapeut Wolpe definerer adfærdsterapi som: "En metode til at anvende adfærdsteori og -principper, svækkelse og eliminering af dårligt tilpasset adfærd", og mange rapporter om at bruge adfærdsterapi til at stoppe med at ryge. Det beskrives nu som følger.

A. Aversion-terapi: Aversion-terapi refererer til introduktion af dårlig (aversions) stimuli umiddelbart efter forekomsten af ​​maladaptiv opførsel. Efter gentagne gentagelser dannes konditionerede reflekser til forbedring af maladaptiv adfærd. Den specifikke metode er 3 Arter: a. Elektrisk aversionsterapi: Efter tilsyneladende rygelyst, skal du straks give elektrisk stimulering (intensiteten er ufarlig for kroppen), efter gentagne gange flere gange, frembring en konditioneret refleks mod rygeversion, svække rygeadfærd, b Hurtig rygning: mere almindeligt anvendt, specifikt: hurtig, dyb rygning (1 mund per 6 sek., Varer ca. 10 min.), Rygerne har svimmelhed og opkastning, en rygning på dette tidspunkt bliver en ondartet stimulus, Glasgow-sporing Efter 6 måneders ophør med rygning var rygestopsprocenten 64%, og Smith brugte en kombination af aversionsterapi og uddannelsesrådgivning.

Efter et års opfølgning var hastigheden på rygestop 52%. Nogle forskere mener, at hurtig og dyb rygning kan forårsage kardiovaskulære bivirkninger, især for rygere med hjerte- og lungesygdom, som man bør være opmærksom på, men Ganesan gør rygere hurtigt. Rygning, indtil tabet af bevidsthed, resultatet af gentagen styrkelse, så rygeres ophør med at ryge kan miste bevidstheden, hvilket siges at være mere end 90% effektiv, men denne metode er for grusom og vanskelig at bruge vidt, c Skjult aversionsterapi: Ved at forestille sig den skade, der er forårsaget af rygning, etablere en intern aversion mod reflekser og finde ud af selv et begreb om modstand mod rygning, kan for eksempel få quitterne til at forestille sig "når de ryger, Smog fylder hele lungerne, og lungerne bliver sorte. Røgen eroderer langsomt dine lunger, luftrør, blodkar og vokser en stor tumor på lungerne, der vokser op og undertrykker dit hjerte, hvilket gør dig åndeløs. Breathless, ... ", kan også få quitters til at forestille sig en levende intention om rygerelateret ubehag, såsom kvalme, til at kæmpe mod rygning, denne intention, jo mere ideen Jo mere levende, jo stærkere følelser der er bange for at ryge, jo bedre er effekten. Cautela gennemgik mere end 10 artikler, 52% af dem mener, at denne metode har en god effekt. Ifølge forfatterens erfaring har denne metode begrænset effekt. Selvom quitters er blevet trænet mange gange, er "interne betingede reflekser" vanskelige at etablere. Når ønsket om rygning er stærkt, er denne "interne betingede refleks" vanskeligt at undertrykke trangen til at ryge.

B. Afslapningstræning: Fra et psykologisk synspunkt kan rygning forbedre dårligt humør og øge oplevelsen af ​​lykke og spænding Forfatteren har undersøgt årsagen til rygning og fundet, at den første grund til at ryge er at reducere ubehagelige følelser og opnå ro. Formålet, efterfulgt af lettelse af træthed, derfor vil nogle lærde bruge afslapningstræning til rygestop, vil slappe af i stedet for at ryge, for at imødegå det dårlige humør forårsaget af miljøirritationer, der er tre måder at slappe af træning på: progressiv afslapning (progressiv afslapning) Spændingskontrol og biofeedback kombineres i øjeblikket med andre metoder.I tilfælde af nervøsitet og angst anvendes ovennævnte afslapningsmetode i stedet for at ryge.

C. Stimuluskontrol: Social læringsteori mener, at rygeadfærd ofte forekommer efter at have spist, når man stresser, når man diskuterer problemer, når man tænker osv., Så behandlingen bør sigte mod at bryde rygermiljøet. Forbindelsen med rygeadfærd er: gradvist reducere mængden af ​​rygning pr. Dag, trin for trin, og til sidst ophør helt, denne tid tager normalt 2 til 3 uger. F.eks. Ryger en ryger 20 cigaretter om dagen før ophør med at ryge, og rygeavslutningen kan deles. I 3 faser:

Fase 1: Planlæg i 5 dage, stop ved 10 / d;

Fase 2: Planlæg i 10 dage, stop til 3 / d;

Trin 3: Afslut afsluttet den 20. dag.

Bemærk: a. Dagskvote, kun tillad en vis mængde cigaretter i cigaretkassen, inden du går på arbejde, ikke tilladt at installere mere; b. Den gennemsnitlige mængde cigaretter pr. Dag fordeles bedst, så det hjælper med at bryde den konditionerede refleks; c. I processen med at stoppe med at ryge, Du kan ryge for andre, men du må ikke ryge andre; d. Prøv at undgå de miljømæssige irritationer ved at ryge, såsom at skifte en cigaret efter et måltid til en tur efter et måltid. Jeg har brugt denne metode til at hjælpe Coke med at stoppe med at ryge, og fandt, at den er reduceret til 10 pr. Dag. ~ 12 er lettere, og det er vanskeligt at reducere den yderligere, og den har brug for viljestyrke for at hjælpe.

2 Kognitiv terapi: Beck's kognitive teori hævder, at maladaptiv adfærd er forårsaget af en forvrænget kognitiv stil. Hvis den kognitive stil for forvrængning korrigeres, bliver den maladaptive opførsel til et passivt vand uden rødderne. Naturligt forsvandt har undersøgelser vist, at kognitiv stil påvirker rygeadfærd, for eksempel tror nogle rygere ikke, at rygning påvirker helbredet eller gennem analyse af fordele og ulemper, at rygning har flere fordele end skade, eller at de ikke er afhængige, og at de kan stoppe når som helst. Derfor er ændring af den kognitive stil for rygere og forbedring af motivationen til at holde op med at ryge den grundlæggende faktor for at opretholde langvarig rygestop.Metoderne til at ændre kognitiv stil inkluderer at diskutere de skadelige virkninger af at ryge direkte med rygere, fordelene ved at holde op eller gennem brochurer, dias, Videoen bringer de ovennævnte mål. Derudover er det nødvendigt at guide rygere til at håndtere de dårlige miljøstimuleringer uden at ryge. Mc-Farlands 5-dages rygestop-metode bruger hovedsageligt kognitive korrektionsmetoder og Japans Lin Gaochuns forbedrede "5-dages rygestop". Lov, tilføjelse af adfærdskorrektionskirurgi, den nylige rygeafvigelsesrate var 85,5%, fulgt op efter 1 år, rygeafvigelsesprocenten var 37,2%.

3 multikomponentterapi: Som nævnt ovenfor er der mange grunde til at ryge, og de ovennævnte metoder til rygestop er designet til den ene side af rygning. Det er klart, at en enkelt metode ikke kan være omfattende, så der er mange programmer for rygestop. Ved hjælp af kombinationsterapier såsom stimuluskontrol, afslapningstræning, aversion mod behandling og kognitiv terapi påpeger Glasgow, at sammenlignet med en enkelt behandling øger den kombinerede behandling rygestopraten med 10% efter 1 år.

4 lægemiddelbehandling:

A. Nikotinerstatning: Den farmakologiske virkning af nikotin, der er indeholdt i røg, er en vigtig årsag til dannelse af cravings. Efter ophør med rygning er kilden til nikotin i kroppen afskåret, såkaldte abstinenssymptomer vises, såsom rygning, uopmærksomhed og svaghed. Irritabilitet, irritabilitet, øget spytudskillelse osv. På grund af fremkomsten af ​​abstinenssymptomer er quitters afskrækkende, hvilket påvirker succesraten for ophør med rygning, princippet om alternativ terapi er, efter at have holdt op med at ryge, på andre måder, kroppen går tabt Nikotin, hvilket lindrer abstinenssymptomer.

Der er to hovedmetoder til udskiftning af nikotin: den ene er at tilføje nikotin til tyggegummi (der hver indeholder 2 mg eller 4 mg nikotin), frigør gradvist nikotin efter tyggning, absorberet i blodet gennem mundslimhinden, vær forsigtig med at tygge, ikke sluge på grund af maven Nikotinet, der absorberes i tarmen, inaktiveres for det meste af leveren, og det virker ikke. Det andet er at lægge nikotinet på et specielt klæbende gips og derefter indsætte klæbepuds på huden. Den langsomt frigivne nikotin absorberes i blodet gennem huden. Der er 3 slags doseringsformer: 0,5 mg, 1,0 mg eller 1,5 mg pr. Time. Doseringen skal bestemmes i henhold til størrelsen på rygeafhængigheden og styrken af ​​abstinenssymptomerne. Når du bruger det, skal du være opmærksom på klæbepladsen hver 24. time. Det er bedst at ikke sætte det ind På den samme hud for ikke at forårsage stærk irritation af huden.

Den alternative behandling udføres i to faser: Trin 1: Efter ophør med rygning skal du bruge nikotingummi eller nikotinpuds i 2 uger til 1 måned. Hvis du har abstinenssymptomer, kan du forlænge det til 2 måneder. Trin 2: Reducer klæbepladen gradvist. Eller antallet af gange, tandkødet bruges, dosis og endelig ophør med at bruge, denne gang er ca. 2 uger.

Der er mange kliniske undersøgelser af ophør med nikotin tyggegummi. Raw et al. Sammenlignede nikotinpuds ophørte med at ryge med psykoterapisk ophør. Rygningsprocenten var 38% hos 69 personer med nikotinpuds og kun 14 ud af 49 patienter, der fik psykoterapi. % ophørte med at ryge, Clavel et al. delte quittersne i to grupper: En gruppe tog nikotin tyggegummi, rygerophørsprocenten var 26% efter 1 år, den anden gruppe tog nikotinfrit tyggegummi, og rygeafbrydelsesraten var 15% efter 1 år. Forskellen er indlysende. Schneiders undersøgelse fandt, at nikotin tyggegummi betydeligt kan lindre ubehag efter rygestop (abstinenssymptomer), såsom ekstrem rygning, øget appetit, irritabilitet, rastløshed og uopmærksomhed.

Derudover er der nikotinsprøjter på det tidligere udenlandske marked, nikotinsprøjter og nikotin-gummi-rygestop-præparater spiller en hurtigere rolle, mens klæbepladerne spiller en langsommere rolle, som kan kombineres for at øge tilbagetrækningsgraden.

De vigtigste bivirkninger af tyggegummi er mundslimhalsår, ubehag i maven og nedsat appetit De vigtigste bivirkninger ved klæbepuds er lokal hudirritation og smerter.

B. Clonidine (Clonidine): De fleste rygere, især dem med højere trang, har abstinenssymptomer efter ophør med rygning. Mange studier har vist, at et af de almindelige patofysiologiske træk ved abstinenssymptomer forårsaget af vanedannende stoffer Overdreven excitabilitet af noradrenalin neuroner i hjernen.

Clonidin er et alfa2-receptorstimulerende middel, der er effektivt mod norepinephrin-excitabilitet og derved hæmmer eller lindrer udbruddet af abstinenssymptomer. Glassman brugte først clonidin til at stoppe med at ryge i 1984. Sammenlignet med placebo kan clonidin anvendes. Signifikant lettet angst, nervøsitet, irritabilitet og iver efter at ryge efter ophør med rygning Senere påførte Glassman klonidin på klinikken i 3 uger, en daglig dosis fra 0,15 mg til 0,3 mg. Efter behandling skal du tage clonidin. 61% af de 71 personer holdt op med at ryge, mens kun 20% af de 69 patienter, der tog placebo, holdt op med at ryge. Opfølgningen blev fulgt i 6 måneder, rygeavslutningen var 27% for clonidin og 5% for placebo.

Forfatteren brugte klonidinbehandling til 111 quitters og tilføjede adfærdsterapi.Resultaterne var som følger: 1 Rygningsophørsprocenten hos patienter, der tog klonidin, var signifikant højere end for placebo (69,0% mod 39,5%); Abstinenssymptomerne var mildere end dem, der fik placebo; 3 efter et gennemsnit på 3 måneders observation var røgophøringshastigheden for clonidin stadig højere end placebo, hvilket demonstrerede effektiviteten af ​​ophør med rygning.

De vigtigste bivirkninger af klonidin er svimmelhed, tørst, søvnighed osv. Cirka 7% af de patienter, der tog stoffet, kunne ikke udholde abstinenssymptomer.Til desuden har klonidin også en blodtrykssænkende virkning. Ifølge forfatterens erfaring udgør dette ikke klinisk praksis. Det største problem.

C. Bupropion (Bupropion): Bupropion er et monocyklisk antidepressivt middel, hvis virkningsmekanisme er at påvirke det centrale noradrenalin- og dopaminsystem. I teorien fungerer bupropion gennem Mellemhjernemargen er dækket af den ventrale region, og dopaminaktiviteten af ​​nucleus accumbens påvirker processen med glæde og belønning Multicenterundersøgelser har vist, at 100 mg, 150 mg, 300 mg bupropion pr. Dag i 7 uger, efter behandlingssluttet og 1 år Efter 150 mg / d, 300 mg / d bupropion-gruppen var abstinenshastigheden signifikant højere end for placebogruppen. I 300 mg-dosisgruppen var vægtøgningen mere tydelig, men forskellen mellem opfølgningen efter 1 år og placebogruppen var ikke signifikant. De andre bivirkninger af bupropion inkluderer søvnløshed, mundtørhed osv., Og kombinationen af ​​bupropion og nikotinpuds anvendes i øjeblikket til at forbedre rygestophastigheden. Tricykliske antidepressiva, såsom Lin bruges også til at holde op med at ryge.

5 Forebyggelse af rygning: De fleste undersøgelser har vist, at den langsigtede rygestop er lav, så forebyggelse af genrygning er den vigtigste del af rygestop Grunden til at ryge er hovedsageligt relateret til sociale og psykologiske årsager. Ockence påpegede, at succes med rygestop er vellykket eller ej. Det er relateret til motivationen ved rygestop, den mentale stimulering, følelsesmæssige tilstand, personlighedskarakteristika og kognitive forskelle.Shiffmans forskning viser, at den vigtigste årsag til genoprygning er forekomsten af ​​nervøse begivenheder eller dårlige følelser under rygestopsprocessen. Resultater Resultaterne af multivariat regressionsanalyse viste, at den nylige rygestop var relateret til graden af ​​nikotinafhængighed af rygestop, styrken af ​​abstinenssymptomer, antallet af cigaretter før behandling og årsagerne til rygestop på lang sigt. (såsom sundhedsmæssige problemer osv.), familiestøtte, neurotisme og andre psykosociale faktorer.

Goldstein anvender omfattende rygestopterapi, især hvordan man kan uddanne rygere til at tackle de bivirkninger og nervøsitet i rygestopsprocessen.Resultaterne viser, at denne metode kan forbedre effektiviteten på lang sigt. Forfatteren mener, at for at forhindre omrygning, skal følgende punkter bemærkes:

A. Mennesker med neurotisme er mere følsomme og tilbøjelige til irritabilitet. Folk, der er bekymrede for det, er mere tilbøjelige til at ryge igen. De bør læres at lære dem at håndtere dårlige stimuli på en ikke-ryger måde.

B. At understrege ulemperne ved rygning og fordelene ved ikke at ryge, at ændre deres syn på rygeadfærd og styrke motivationen til at holde op.

C. Terapeuter holder ofte kontakt med quitters og fortsætter med at styrke deres opmærksomhed om rygestop.

D. Undgå fristelse, og prøv at undgå at ryge.

E. Stræb efter familiestøtte og tilsyn. Hvis både mand og kone har rygevaner, skal de stoppe med at ryge på samme tid, gensidig tilsyn og opmuntring og have en godartet indflydelse.

Undersøge

Ikke-afhængig stofafhængig undersøgelse

Laboratorieundersøgelser mødte positive ændringer i komplikationer.

Hjælpeundersøgelser, der er afhængige af ikke-afhængige stoffer: inklusive blod og kropsvæsker, og ikke-afhængige stoffer i udskillelse opdages positivt.

Diagnose

Ikke-afhængig stofafhængig diagnose

Diagnostisk princip

(1) Der er en historie med at tage et vanedannende stof i en tid, der er tilstrækkelig til at forårsage en mental lidelse.

(2) Efter brug af vanedannende stoffer vises psykologiske og fysiske symptomer, ændrer adfærden, såsom fysiske eller psykologiske symptomer, såsom forgiftning, afhængighedsyndrom, abstinenssyndrom, psykotiske symptomer, affektive lidelser, neuroselignende symptomer, Intelligensforstyrrelser, hukommelsessyndrom og personlighedsændringer.

(3) Nedsat social funktion.

Diagnostiske kriterier

(1) Barbiturater og andre beroligende sovepilleafhængighed: Barbiturater og andre beroligende sovepiller på grund af deres modstand og afhængighed (mental afhængighed, fysisk afhængighed) er inkluderet i internationale psykotropiske stoffer, men fordi det er Klinisk uundværlige og vidt anvendte lægemidler, der er mange sorter, så de potentielle farer for dannelsesafhængighed er store, blandt hvilke barbiturater og methaqualon, glutamin, chloralhydrat osv. Er de mest afhængige. Almindeligvis skal diagnosen først forstå, om man tager historien om at tage barbiturater eller ej, kombineret med typiske kliniske manifestationer, det er generelt ikke svært at stille en diagnose, men den kroniske forgiftning af barbiturater skal adskilles fra kronisk alkoholisme, og dets tilbagetrækning Beslaglæggelsen på det tidspunkt bør differentieres fra forskellige typer spastiske sygdomme.

(2) Anxiolytisk afhængighed: afhængige lægemidler mod angst, såsom: chlordiazepin, diazepam (diazepam), estazolam, nitrazepam, klinisk udbredt, og effekten er mere åbenlyst, Men på samme tid kan nogle mennesker opleve glæde, så det er let at danne en afhængighed.

Diagnosen er baseret på det faktum, at det at tage en angstdæmpende medicin og de kliniske manifestationer såsom abstinenssymptomer inden for en uges efter abstinensering kan stille en diagnose, men de mentale symptomer hovedsageligt baseret på hallucinationer og vrangforestillinger skal adskilles fra svær psykose.

(3) Amfetaminafhængig medikamentafhængighed: Amfetaminer har typiske psykoakustiske virkninger. Amfetamin blev først brugt til behandling af narkolepsi og Parkinsons sygdom efter encephalitis. Fordi det kan forbedre mental excitabilitet og lindre træthed, er nogle mennesker At opretholde en stærk ånd og tage det i lang tid, hvilket resulterer i afhængighed eller amfetaminpsykiatrisk sygdom, et stort antal brug kan forårsage koma og endda død, diagnosen tager først en historie med amfetamin og kliniske træk, efterfulgt af ikke-somatiske lidelser eller andre psykiske lidelser.

(4) Kokainafhængighed: Kokain er en alkaloid ekstraheret fra kokablad (kokain), et centralt stimulerende middel med stærk mental afhængighed, ubetydelig fysisk afhængighed og dets kliniske manifestationer og amfetaminafhængige faser. Tilsvarende har diagnosen en klar historie med misbrug af kokain, tolerance over for kokain og psykiatriske og fysiske symptomer efter abstinens.

(5) Cannabisafhængighed: Cannabis er et gammelt afhængigt lægemiddel. Dets psykoaktive komponent er tetrahydrocannabinol, der hovedsageligt påvirker folks mentale aktiviteter, men har ringe virkning på fysiologiske funktioner. Diagnose kan baseres på at tage marihuana-historie og snuse fra patienter. Duften af ​​marihuana-forbrænding samt typisk eufori, angst, mistanke og diagnose af tid, rum, desorientering og andre symptomer.

Vær opmærksom på udskrivning af mentale symptomer forårsaget af ikke-somatiske sygdomme eller andre psykiske lidelser De mentale symptomer hovedsageligt baseret på hallucinationer og vrangforestillinger skal adskilles fra alvorlig psykose.