Dermatitis herpetiformis
Introduktion
Introduktion til herpeslignende dermatitis Herpes simplex dermatitis (dermatitisherpetiformis), også kendt som Duhring-Brocq sygdom, er en godartet, kronisk tilbagefaldende, symmetrisk, pleomorf hudsygdom med svær forbrænding og kløe og herpeslignende blemmer, ofte ledsaget af glutenfølsomhed enteropati. Det kan ske pludseligt, eller det kan starte langsomt med betydelig kløe og brændende smerte. Intens kløe er det vigtigste kliniske symptom på denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,04% -0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: erytem
Patogen
Årsag til herpeslignende dermatitis
Genetik (40%):
Etiologien er uklar, patienter har højere HLA-B8- og HLA-DW3-antigenfrekvenser, og der er bevis for, at disse antigengener er tæt beslægtede med gener, der regulerer immunrespons, og nogle er involveret i udviklingen af herpes-lignende dermatitis, hvilket indikerer, at generne er i herpes-lignende Patogenesen af dermatitis spiller en vigtig rolle.
Diætfaktorer (10%):
Tarmsallergi er 60% til 70% ved herpeslignende dermatitis. Spise af glutenholdig mad kan forværre herpeslignende dermatitis og glutenallergisk tarmsygdom. Nogle patienter har bekræftet jejunal villi atrofi ved biopsi og spiser jodholdigt mad. Det kan forværres hos nogle patienter.Det er ikke klart, om IgA-hududfældning spiller en vigtig rolle i dannelsen af bullae.I næsten alle patienter aflejres IgA og C3 på huden på normal hud og læsioner i granulær form på toppen af dermal papilla, IgA. Det er muligt at aktivere komplement, neutrofiler gennemgår kemotaktiske reaktioner, og enzymerne, der frigiver dem, forårsager vævsskade.
Generelt kan genetiske faktorer, glutenallergi og autoimmune faktorer spille en rolle i forekomsten af denne sygdom.
Forebyggelse
Herpeslignende dermatitisforebyggelse
1, behandling og forebyggelse af herpes-lignende dermatitis, skal vi først starte fra den sædvanlige livsfoderet. Reducer saltindtag; spiser ikke stoffer, der indeholder jod, brom (såsom Huasu-tabletter) eller mad (såsom tang, tare); give en glutenfri diæt (gluten), skal du spise ris eller fuldkorn.
2, være opmærksom på arbejde og hvile, slappe af følelser, undgå bekymring, vrede og overdreven tænkning. Du skal også gå til hospitalet for en grundig undersøgelse for at udelukke muligheden for viscerale maligniteter.
Komplikation
Herpeslignende dermatitis komplikationer Komplikationer erytem
Hele kroppen har forskellige størrelser, og erytemet og blemmer, der akkumuleres i grupper, er tilbagevendende og kløende bevidst.
Symptom
Herpeslignende dermatitis symptomer Almindelige symptomer Kløe kløe Sæsonbetonet lys erytem herpes Herpes stratum corneum overdreven fortykkelse Vindgruppe papler Eksem Lemmer Mossy-lignende spænding
Kan forekomme pludselig, men også langsomt begynder, med betydelig kløe og brændende smerter, svær kløe er det vigtigste kliniske symptom på sygdommen, skaden kan forekomme symmetrisk i det skulderformede område, bagdel og hovedbund og underarmsforlængelse, inklusive albue og Kalve, hudlæsioner er pleomorf, med erythema, hval, papler og blemmer, men de mest åbenlyse blister, blister forekommer på erythema basen, fra mung bønne til druestørrelse, kan arrangeres i grupper, blistervæggen er stram, ikke let at sprænge, Negativt Nissls tegn, oral slimhinde er normalt ikke krænket, nogle hudlæsioner kan være eksem og lichenificering, progressiv pigmentering forekommer hos ca. 50% af patienter med læsioner, kronisk sygdom kan gentages og lettes i mere end 10 år .
Undersøge
Herpeslignende dermatitis
Laboratorieinspektion
1. Kontroller eosinofilerne på det omgivende blod og blisterudstrygninger.
2. Direkte immunfluorescensfarvning af hudens levende væv for at undersøge tilstedeværelsen eller fraværet af IgA-afsætning i kældermembranområdet og den overfladiske dermale papilla.
3. Foretag om nødvendigt en røntgenundersøgelse af måltidet, vær opmærksom på fænomenet malabsorption af tyndtarmen.
Histopatologi: Der er ingen acanthosis i overhuden, og blisterne indeholder mange eosinofiler og neutrofiler. Kældermembranen, der er positiv til PAS-farvning, er placeret på den dermale side af blærene. Erytemlesionerne og blærens vesikulære margin er synlige. Celler, eosinofiler og neutrofiler sammensat af inflammatorisk celleinfiltration og ødemer, typisk papillær mikroabscess på toppen af brystvorten, der indeholder neutral, eosinophiler og nukleart støv, hvorefter dermis og epidermis Små blister kan smeltes sammen i en enkelt atrial blister Indirekte immunofluorescens har cirkulerende anti-retinal antistoffer hos 40% til 60% af patienterne. Direkte immunofluorescens viser, at granulært IgA er deponeret på toppen af brystvorten. Dette er vigtigt. Diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af herpeslignende dermatitis
Diagnose
1. Diagnostiske punkter
Polymorfe læsioner, hovedsageligt vesikulære læsioner, samlet i kufferten og ekstremiteterne, svær kløe, histopatologisk undersøgelse af epidermis blister, blister og dermal papilla med neutrofiler, direkte immunofluorescens Kontroller for granulære IgA-aflejringer på dermal papilla.
2. Patogenese i kinesisk medicin og differentiering af syndrom
(1) Sygdommen skyldes for det meste miltab og sundhed, milt og fugtighed, eksogen vind og ondskab, gigt og stagnation af varme, der forekommer i huden.
(2) TCM-syndrom-differentiering:
Hovedkort: Der er forskellige størrelser på hele kroppen, erythema klynger, blærer, gentagne angreb, bevidst kløe, lav kropstemperatur, dårlig søvn, mindre mad, tunge lemmer, rød tunge, hvid eller fedtet pels, glat puls Mikro nummer.
Dialektisk: milt og fugtighed, eksogen vind og ondskab.
Differentialdiagnose
1. Sygdommen skal differentieres fra pemphigus og pemphigoid sygdomme.
2. IgA-lineær buløs hudsygdom kan klinisk ikke skelnes fra herpeslignende dermatitis, men direkte immunofluorescens viser, at IgA er lineært aflejret under kældermembranen med en gennemsigtig plade eller tæt plade, men ikke deponeret på dermal papilla. , glutenfri allergisk tarmsygdom, ingen allergisk reaktion på jod.
3. Erytem af erytem er kort, og det kommer sig tilbage om et par uger. Hudskaderne er bedre end hænder, fødder, underarme, kalve, ansigt, nakke, slimhinder i læberne osv., Og jodtesten er negativ.
4. Under hornhinden er pustulose mere almindelig hos kvinder. De primære læsioner er for det meste løse bumser, som er ringformede og halte-lignende. Skaden forekommer i inguinalen, axillær fossa, bryst- og lemflektion, kløe er mild, væv Patologisk undersøgelse er pustulære pustler. Andre hudsygdomme identificeres undertiden i henhold til kliniske manifestationer såsom atopisk eksem og enkel kløe.
