godartet lungetumor
Introduktion
Introduktion til godartede lungetumorer Godartede tumorer i lungerne er relativt sjældne, og der er mange forskellige typer celler, der kan stamme fra lungerne og bronchierne, hvor hamartoma er den mest almindelige. Langt de fleste har ingen kliniske tegn og symptomer, der ofte findes ved røntgenundersøgelse. Godartede tumorer kan have symptomer: hoste, heshed, lungeinfektion og hæmoptyse. Godartede lungetumorer varierer i deres symptomer afhængigt af klassificeringen. Det almindelige kliniske træk ved godartede lungetumorer er, at de fleste tilfælde er asymptomatiske og ikke har nogen positive tegn.De findes ofte ved røntgenundersøgelse. De fleste af tumorer er placeret i den perifere del af lungerne, og volumen er lille. De fleste af dem er enkeltbillede og runde. , elliptiske, lobulerede eller nodulære, ensartet densitet, skarpe kanter, meget få burr. Langt de fleste har ingen kliniske tegn og symptomer, der ofte findes ved røntgenundersøgelse. Nogle tilfælde kan have symptomer som hoste, heshed, lungeinfektion og hæmoptyse. Godartede lungetumorer varierer i deres symptomer afhængigt af klassificeringen. Størrelsen og placeringen af perifere godartede tumorer bestemmer deres ydeevne og forårsager sjældent kliniske symptomer. Et lille antal patienter kan have kliniske symptomer på grund af store tumorer, tilstødende bronkialrør eller andre uforklarlige årsager, den mest almindelige hoste og ikke-specifik brystsmerter, men også tæthed i brystet, blodstase, træthed og så videre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, bronkitis, lungeabscess
Patogen
Årsager til godartede lungetumorer
(1) Årsager til sygdommen
I øjeblikket ingen relevante oplysninger
(to) patogenese
Godartede tumorer i lungerne kan opdeles i to typer alt efter deres placering:
Perifer type: også kendt som perifer type, tumoren stammer fra bronchus eller lunge-parenchym under segmentet. Cirka 90% af de godartede tumorer i den nedre luftvej er perifer type, og ca. 75% af de perifere godartede tumorer er placeret under den viscerale pleura, næsten 60% <3 cm. Langt de fleste manifestationer er single-shot, runde eller elliptiske med klare kryds.
Central type: Også kendt som den centrale type, stammer tumoren fra bronchus over segmentet eller segmentet og vokser ind i eller uden for lumen; den tegner sig for ca. 10% af den godartede tumor i den nedre luftvej.
Forebyggelse
Forebyggelse af godartet lungekræft
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Godartede lungetumorkomplikationer Komplikationer, lungebetændelse, bronkitis, lungeabscess
Godartede tumorer i lungerne forårsager ofte clearance af bronchiale sekretioner, hvilket resulterer i tilbagevendende lungebetændelse, bronkitis, lungeabscesser og lignende. Begrænset ventilation resulterer i distal atelektase eller emfysem. Det er kendetegnet ved hoste, hoste, brystsmerter, feber, vejrtrækning og endda hæmoptyse. Hvis det ikke behandles, stiger lungearteretrykket senere, hvilket fører til alvorlige komplikationer såsom lungesygdom og respirations- og kredsløbssvigt.
Symptom
Symptomer på godartede tumorer i lungerne Almindelige symptomer Lymfeknudeforstørrelse Lungeabscess, lav feber, dyspnø, lungeinfektion, lungekonsolidering
Langt de fleste har ingen kliniske symptomer og tegn, der ofte findes ved røntgenundersøgelse, godartede tumorer kan have symptomer: hoste, hæshed, lungeinfektion og hæmoptyse, godartede lungetumorer varierer afhængigt af deres klassificering.
Størrelsen og placeringen af perifere godartede tumorer bestemmer deres ydeevne, forårsager sjældent kliniske symptomer, mere end 60% af asymptomatisk, radiologisk undersøgelse ved et uheld kun når de findes, næsten 90% af undersøgelsen har ingen relevante tegn, et lille antal patienter kan sammenlignes Store, ved siden af bronchiale eller andre uforklarlige og kliniske symptomer, den mest almindelige hoste og ikke-specifik brystsmerter, men også brystets tæthed, blodstase, træthed og så videre.
Størrelsen og aktiviteten af centrale godartede tumorer bestemmer deres præstation. De fleste tilfælde har åbenlyse symptomer og tegn. Mindre luftrør og bronchiale tumorer har ingen symptomer. Større tumorer blokerer ikke fuldstændigt for luftrøret. Lugt og hvæsende vejrtrækning, hvis tumoren for det meste eller fuldstændigt forhindrer luftvejene, hvilket forårsager: 1 begrænset clearance af endokrine sekretioner, kan føre til tilbagevendende lungebetændelse, bronkitis, lungeabscess osv.; 2 begrænset ventilation fører til distale lunger Zhang eller emfysem, manifesteret som hoste, hoste, brystsmerter, feber, hvæsende vejrtrækning og endda hæmoptyse.
Klinisk almindelige egenskaber ved godartede lungetumorer:
1. Pulmonal hamartoma Forekomsten er den første i godartede lungetumorer, populationens forekomst er 0,25%, svarende til 8% af lungetumorer, der tegner sig for 75 til 77% af godartede lungetumorer, der tegner sig for "mønter" i lungerne 80% af læsionerne, den årlige forekomst er 1 / 100.000, kilden til lungehamartoma og årsagen til sygdommen er ikke særlig klar, jo lettere accepteret hypotese om, at hamartoma er et stykke væv i bronchierne i embryonisk udvikling I perioden med inversion og kaste er det omgivet af normalt lungevæv. Denne del af vævet vokser langsomt og vokser muligvis ikke i en bestemt periode. Senere udvikler det sig gradvist til at danne en tumor. Det faktum, at de fleste hamartomer udvikler sig efter 40 år gammel understøtter denne hypotese. WHO klassificerer hamartomas i følgende tre kategorier:
1 kondromatøs hamartoma: denne type er den mest almindelige, typisk manifesteret som bruskknuter med fibrøst og fedtvæv, blandet med bronchialt epitel, forkalkning eller ossifikation kan forekomme i brusk eller bindevæv, og Radiologisk er langsom vækst normalt asymptomatisk, men kan findes ved rutinemæssig radiologi eller obduktion.
2 leiomyomatøs hamartoma: tumorens hovedkomponenter er glat muskel og bronchioler, den nøjagtige natur er ukendt, bør differentieres fra glat muskel hyperplasi, sidstnævnte forekommer ved kronisk lungesygdom,
3 Perifer hamartom: placeret under pleura, kan være multiple, en type perifer hamartom adskiller sig fra brusk-type hamartoma, en enkelt ikke-cili, rørformet epitel med umoden slimmatrix.
(1) Patologi: De patologiske træk ved hamartom er unormale kombinationer og arrangementer af normalt væv. Denne histologiske abnormitet kan være forstyrrelsen i antal, struktur eller modenhed af organvæv. De patologiske komponenter er hovedsageligt brusk og fedt. Glat muskel, kirtel, epitelceller og undertiden knoglevæv eller forkalkning. Tumoren er sfærisk, oval, og det omgivende bindevæv er opdelt i blade, ingen kapsel, men grænsen er klar, ingen infiltration, kun En case-rapport af ondartede tumorer og intrapulmonal hamartomer, hvis hovedkomponenter er brusk, fedt, fibroblaster og knoglevæv, men andelen af forskellige komponenter er signifikant forskellige.
80% af komponenterne i hamartoma i lungeparenchym er brusk, 12% er fibroblaster, og fedt- og knoglevæv udgør henholdsvis 5% og 3% Grænsen mellem normalt lungevæv og tumor er uklar eller papillær. Dette skyldes vækst af fibroblaster ind i den alveolære væg in vitro. Tumoren indeholder altid alveolar type II, cilia, ikke-cilia eller slim-spaltede epitelceller, hvilket er bevis på multi-center modning. Lymfocytter, plasmaceller og makrofager er almindelig inflammatorisk ekssudation omkring tumoren, og noget af plasmacellegranuloma eller ikke-tilfældigt granulom kan ses. Imidlertid findes der ikke noget bevis for mikrobiel tilstedeværelse ved undersøgelsen af granulom. Patienten er ikke en sarkoidosepatient og flere hamartomer.I de fleste tilfælde er vævskomponenterne i forskellige tumorer ens, kun nogle få tilfælde er forskellige, eller bruskkomponenter eller fibrøst vævskomponenter.
Komponenterne af endobronchial hamartoma tegner sig for 50% af brusklignende væv, 33% fedt, 8% fibroblaster og 8% af knoglekomponenter. Der er intet anatomisk forhold mellem brusklignende væv og trakeal brusk. Benkomponenten er altid placeret i bruskkomponenten. Det manifesteres også ved bruskmetaplasi. De naive, aktiverede fibroblaster er spredt rundt om brusk på en ordnet måde, der udskiller den serøse væske. Slimhinderne er spredt i fedt- og fibroblaststrukturen. Tumorens overflade er sammensat af det respiratoriske epitel. Dækning er bruskvævet ofte nodulært, hvilket får tumoren til at få lobulerede egenskaber, som kan være forårsaget af vækst i flere centre, 75% af tumoroverfladen er glat, og 25% af overfladen er papillær.
(2) Symptomer: I litteraturen rapporteres, at mænd er mere almindelige. Forholdet mellem mænd og kvinder er 2: 1 til 3: 1. Den højeste alder for begyndelse er 60-70 år gammel. 86% af patienterne har en historie med rygning. Den gennemsnitlige rygningshistorie er 44 pakker. Intrapulmonal hamartoma (ca. 80% eller mere) vokser i den perifere del af lungen, tæt på lungens viscerale pleura, nogle gange stikker ud på lungens overflade, kun nogle få årsager symptomer, og der er intet positivt tegn i undersøgelsen, kun det forkerte Når svulsten udvikles til en bestemt størrelse, nok til at stimulere bronkier eller kompression af bronkierne til at forårsage bronkial stenose eller obstruktion, hoste, brystsmerter, feber, åndenød, blodstase og endda hæmoptyse osv., Tværtimod, er trachea og endobronchial hamartoma mest Der kan være åndedrætssymptomer inden for 3 måneder før diagnosen. I gennemsnit 40% har en eller flere lungesymptomer. Symptomerne er hoste, raping og tilbagevendende lungebetændelse. Symptomer som hæmoptyse og brystsmerter er sjældne. Kliniske tegn som hvæsende vejrtrækning Eller lyder fra tubeatisk ånde.
Pulmonal hamartoma kan også være en lokal manifestation af systemiske sygdomme Følgende systemiske sygdomme er almindelige: Carneys triad (Carney triad): bronchial chondroma, multipel gastrisk leiomyosarkom, binyreheochromocytoma, Cowden syndrom: ekstern Multipelt hamartoma i kimlaget, mesoderm og endoderm organer, hamartoma syndrom: en hamartoma med anden dysplasi eller godartede tumorer kaldes hamartoma syndrom, og de fleste af disse patienter er patienter med Cowden syndrom. De kombinerede sygdomme inkluderer: forskellige vorter, hypertension, arteriel stenose, medfødt hjertesygdom, divertikulum i fordøjelseskanalen osv., Dens egenskaber: 175% har mere end to sygdomme; 2 er sjældne eller sjældne sygdomme; 3 sygdommen er mere alvorlig end almindelige mennesker, men pga. Der var ingen specificitet i den kombinerede sygdom, og der var ingen åbenbar sammenhæng, så nogle mennesker fremsatte indvendinger.
(3) Røntgenundersøgelse: Pulmonal hamartoma er for det meste enkelt, kun 2,6% er multiple, og mere end 2 tumorer, mere almindelige i lungeparenchym, mere end 90% lokaliseret i lungen, Bronchial lumen-typen er sjælden, med flere venstre lunger i den højre lunge, mere i den nedre lap og nogle i den højre midterste lap og øvre venstre flamme. Tumoren i lungehamartoma er større, med en diameter på 0,2 ~. 9,0 cm, den maksimale diameter på op til 30 cm, et gennemsnit på 1,5 ~ 1,9 cm, hamartoma i bronchierne er mindre almindeligt, svarende til 1,4% til 19,5%, volumenet af det intrabronchiale hamartom er lille, diameteren er 0,8 ~ 7,0 cm, gennemsnittet Det er 2,1 cm, og det er mest almindeligt i 1 til 3 cm.
80% er rund, 20% har lobulation, 10% til 30% kan ses forkalkning, excentrisk forkalkning er den mest almindelige, central forkalkning er sjælden; popcorn-tegn er en karakteristisk manifestation af lungehamartoma, men sjældent og ikke Pulmonal hamartoma er unik.
De fleste røntgenstråler viser ensartede og tætte skygger og kan også være ujævne skygger. Bronkiale hamartomer viser ofte atelektase af påvirket lungevæv og emfysem, lungekonsolidering, ujævn forkalkning osv. Sjældent har ca. 53% af patienterne ingen skygge ved røntgenundersøgelse af brystet 1 til 18 år før operation, mens ca. 47% har skygger I henhold til den langsigtede opfølgende røntgenbillede af brystet måles strukturen. Tumorens væksthastighed er (diameter) 1,5 til 5,7 mm om året, og fordoblingen er 14 år, og vækstraten har intet at gøre med alderen.
(4) Perkutan biopsi: 85% kan diagnosticeres, hovedsageligt differentieret fra betændelse og metastatiske læsioner. Nogle tilfælde opdages ved et uheld under operationen, og der er også patienter med lungekræft. Deres egenskaber er: de er ofte placeret i den samme lob som lungekræft. Vævstyperne af lungekræft inkluderer pladecellecarcinom, adenocarcinom og adenosquamous carcinoma.
(5) Behandling: Resektion er den mest effektive behandling. Små hamartomer i luftrøret eller den proximale bronchus kan fjernes ved bronchoskopi eller laserablation. Hvis tumoren er større eller placeret i den distale bronchus, er den mulig. Pulmonal resektion, segmentel resektion, tracheal, bronchial rekonstruktion eller endotracheal resektion, hamartoma i periferien af lungen, kan genindføres lokalt ved thorakoskopisk kirurgi og sendes til den frosne undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Hvis andre maligne tumorer kombineres, mistænkes lungekræft. Stor eller tumor lokaliseret i midten af lungen, gennemførligt lungesegment, lungelap, dobbelt lob resektion, sådan operation udgjorde kun 13,2%, og de fleste patienter behøver kun at fjerne den lokale resektion.
(6) Opfølgning: Cirka 1,4% af patienterne tilbagefaldt i den samme lob 10 til 12 år efter operationen De fleste af tilbagefaldene var chondroma-baserede hamartomer. Der var ingen forskel i komponenterne før og efter tilbagefald. Den væsentligste årsag til post-gentagelse er, at der ikke er tegn på ondartet transformation af dysplasi. En case-rapport af isolerede lungeadenocarcinommetastaser, der findes i intrapulmonalt chondromatøs hamartom, det omgivende lungevæv er normalt, 3,6% postoperativ 1 ~ Lungekræft forekom i 7 år, for det meste pladcellecarcinom og adenocarcinom, men de var alle i forskellig lungelobe Sammenlignet med dem med lungekræft på samme tid var sidstnævnte for det meste i den samme lob.
2. Pseudotumor i lungebetændelse er et granulom forårsaget af kronisk betændelse i lungerne, mekaniseret, fibrøst bindevævs-hyperplasi og beslægtede sekundære læsioner danner en tumorlignende masse, ikke en rigtig tumor, pneumoni-pseudotumor er mere almindelig i de senere år Antallet af rapporter i litteraturen er steget og rangeret som nummer to i lungerne.
Lungebetændelse pseudotumor er generelt placeret i lungeparenchym, kun et lille antal af bronchiale involvering, langt de fleste enkelt, runde eller ovale knuder, generelt ingen intakt kapsel, men massen er mere begrænset, tumoren er hård, gul-hvid Kanten er klar, og nogle af kollagenfibrene er tykkere og mangler celler. Bindevevet adskilles fra lunge-parenchymen. Noen få pseudotumorer i lungerne kan være kræftagtige. Tumorens histologi er pleomorf, der indeholder granuleringsvæv, arrangeret i strimler. Fibroblaster, plasmaceller, lymfocytter, histiocytter, epitelceller og skumceller eller pseudo-xanomaceller, der indeholder neutralt fedt og kolesterol, er hovedsageligt modne plasmaceller.
Patienter med pseudotumor i lungebetændelse er mere almindelige hos unge voksne.Den almindelige alder for begyndelse er 30 til 40 år gammel, flere kvinder end mænd, og 1/3 af patienterne har ingen kliniske symptomer. Kun ved utilsigtet røntgenundersøgelse har 2/3 patienter kronisk bronchus. Historien om betændelse, lungebetændelse, lungefornemmelse og de tilsvarende kliniske symptomer, såsom hoste, hoste, lav feber, nogle patienter har smerter i brystet, blodstase og endda hæmoptyse, men mængden af hæmoptyse er generelt mindre.
De tre resultater af inflammatorisk pseudotumor: absorption spredt, relativt stabil, langsom vækst, diagnosen pseudotumor i lungerne har visse vanskeligheder, de kliniske symptomer hos patienter er sværere at skelne fra kronisk bronkitis og lunge malign tumor, bryst Røntgenundersøgelse er rund eller elliptisk, og de glatte og skarpe knuder i kanterne kan forkalkes, nogle kanter er slørede, og der er burr eller lobes. Det er vanskeligt at skelne fra lungekræft Pseudotumor i lungerne er ikke klar i lungerne. De fleste af hårdelene er under 4 cm. Disse er vanskelige at diagnosticere nøjagtigt før diagnosen pseudotumor i lungerne. Det er især vanskeligt at skelne fra lungekræft, og lejlighedsvis kan være kræftfremkaldende. Derfor anbefales det generelt for tidlig kirurgi og intraoperativ patologisk kryosektion. Efter en klar diagnose og bestemmelse af godartet karakter er operationen baseret på princippet om at bevare normalt lungevæv så meget som muligt Den inflammatoriske pseudotumor på overfladen af lungen er ikke vanskelig at fjerne.Den inflammatoriske pseudotumor placeret i lungeparenchymen kan behandles med lokal kilesektion eller segmentel resektion. Bortset fra enorme masser og invaderede bronchus, udføres normalt ikke lunge og total lungeresektion, og prognosen er god.
3. Papilloma betragtes oprindeligt som en godartet svulst i strubehovedet. Ud over tilbagevendende respiratorisk papillom er andre typer årsager ukendte. WHO er opdelt i to typer afhængigt af vævets oprindelse af papilloma: pladecellepapilloma, migration (celle) papilloma, en papillær masse, der stikker ud i bronchiallumumenet, har en fibrøs vævskerne og er dækket med et lagdelt pladepitel, og epitelet blandes lejlighedsvis med slimproducerende celler. Bindevævspedikel har lymfocytudstråling, sjældent i enkelt hår, kan eksistere sammen med lignende læsioner i svelget, unge mennesker er mere almindelige, overgangs-papille (celle): dækket med en række epitel, inklusive epitel, søjleepitel eller cili Epitel osv. Kan også ses i fokale squamous metaplasia og slimudskillelseskomponenter, som kan være flere, selvom der ikke er nogen ændring af atypisk hyperplasi, postoperativ tilbagefald, der kan være ondartet transformation, tumoren kan stamme fra basalcellerne i bronchien eller dets reserveceller .
(1) Enkelt papillom: en sjælden godartet tumor i den nedre luftvej, der tegner sig for 4% af den godartede nedre luftvej, godartet tumor, som i øjeblikket menes at stamme fra luftrøret, bronchialepitel og dets slimhindekirtler, bortset fra dets oprindelse i Kultschitzky Cellerne kan eksistere i sameksistens med andre godartede lungetumorer såsom cystadenom Tumoren kan være placeret i en hvilken som helst del af bronkialtræet, men det er mere almindeligt i blad- eller segmentblodbronk. Den histologiske klassificering er for det meste pladecellepapilloma, og nogle få er placeret i det perifere lungevæv. sammensat af lignende gennemsigtige celler eller blandede epitelceller.
1 kliniske manifestationer: hyppigere hos mennesker over 40 år, manifesteret som kronisk hoste, hvæsende vejrtrækning, tilbagevendende lungebetændelse og astma-lignende symptomer, nogle patienter kan hoste tumorvævet, fordi det er placeret i bronchierne, så røntgenbillede af brystet er sjældent Det er ofte nødvendigt at se tumor-, CT- eller bronchiale kropsbilledsundersøgelse CT kan bekræftes som ikke-exoplastisk tumor og ingen mediastinal lymfadenopati. Bronkoskopi kan ses i aktive tumorer og bronchodilatationsudvidelse sekundært til tumorer.
2 differentiel diagnose: enkelt papilloma er let at forveksle med bronchiale kroniske inflammatoriske polypper, sidstnævnte patologi kan ses i kronisk inflammatorisk vaskulær hyperplasi og ødemer i granuleringsvæv, helt eller delvis dækket med normalt cilieret kolumner respiratorisk epitel, ingen papillær Overfladestruktur.
3 behandling: radikal kirurgi er den bedste behandling, generelt trakeal resektion eller resektion af ærmer, hvis den distale lungevæv irreversibel skade, kan også fjernes sammen med lungevævet, men lobektomi bør undgås, Selvom endoskopisk resektion kan lindre symptomerne, men effekten er ikke grundig, kan laserudbrænding også bruges. Der er tilfælde af postoperative maligne tilfælde, og der er meget lidt tilbagefald efter resektion. Nogle mennesker mener, at næsten 50% af enkelt bronchiale papillomer i sidste ende fører til Lungekræft, en anden person fandt, at i bronchiale epitel ved siden af papilloma kan der ses fokalt carcinom in situ, som kan være ondartet i sig selv, eller kan være kræftændringer i tilstødende væv.
(2) multippelt papillom: mere almindeligt hos børn under 5 år, sjældent efter 15 år, på grund af human papillomavirus (HPV) type 6 eller 11 subtype-infektion, sådanne patienter også Kendt som tilbagevendende respiratorisk papillomatose forekommer tumorer ofte i de øvre luftvej, såsom epiglottis, hals osv. Det er sjældent, at den nedre luftvej er det første sted, og nogle patienter kan helbrede sig selv.
1 kliniske manifestationer: hæshed, sen synlig vejrtrækning og trakeal obstruktion på grund af stor distal bronchial RRP forårsaget af trakeal obstruktion, radiologiske fund af atelektase, lungebetændelse, abscess og bronchiectasis, diagnosen er endoskopi Og biopsi.
2-behandling: Der er ingen effektiv behandling i øjeblikket.De tilgængelige kirurgiske metoder er: A. kirurgisk resektion eller laserudbrænding; B. kryoterapi, diatermi; C. adjuvansbehandling, såsom: fluorouracil (5-FU) ), kortikosteroider, vacciner, pudafluran, højdosis A-vitamin og interferon osv., bør være opmærksom på trakeotomi kan føre til RRP-formidling, dets dødelige højrisikofaktorer er subglottisk papilloma og langvarig tracheal intubation.
3 Prognose: 2% til 3% af patienterne kan have ondartet transformation, og patienter med ondartet transformation er hovedsageligt personer med langvarig medicinsk historie (mere end 10 år). Deres fælles træk er: tidlig diagnose hos spædbørn og små børn, gentagen operation eller tracheotomi på grund af alvorlig sygdom. I 20'erne bliver pladecellecarcinom pladecellecarcinom Efter malign transformation er det ofte kortvarigt (gennemsnit 4 måneder). De høje risikofaktorer for spredning eller malign transformation inkluderer strålebehandling (børn), rygning (voksen), tracheal intubation og pulmonal parenchyma. For læsioner osv. Kan ca. 15% af de ovennævnte højrisikofaktorer forårsage ondartet transformation.
4. fibroider er sjældne i lunge parenchyma, kan ses i alle aldre, se mænd og kvinder med lignende forekomst, tumorer kan pedicles, kapslen er intakt, strukturen er anderledes, der kan være forkalkning, der er epitel dækning, der er forskellige grader af blodkar synlige på overfladen, under mikroskopet : Det manifesterer sig som et simpelt cellefrit fibrøst væv eller en løs fibrøs struktur. Det har også cystiske ændringer eller ossifikation. Det vokser langsomt. Under bronchoskopet er der nodulære eller pediclede polypper i lumen. Tumorens masse er 2 til 3,5 cm i diameter. Fibroiderne i det atmosfæriske rør kan laserforbrændes eller endoskopisk fjernes, og de intramulmonale fibroider kan fjernes konservativt.
5. Chondroma er den mest almindelige intrabronchiale tumor placeret i brusk på bronkialvæggen. Det er sjældent i lungeparenchymen. Franco antyder, at chondroma henviser til godartede tumorer, der kun indeholder mesoderm bruskkomponent og ikke bør forveksles med hamartoma. Sidstnævnte indeholder bindevæv og epitelvæv, tumorer med meget få tumorer> 5 cm, klar grænse med normalt lungevæv, glat overflade eller nodulær fornemmelse, kan have lobes, kuvert, solid, hård, gennemskinnelig Let at afskalere, profilen er gul, hvid eller brun, tumorkanten er hårdere end midten, synlig ossifikation eller forkalkning, som æggeskal, under mikroskopet: bruskvæv dækket med epitel, ingen kirtler og andre ingredienser, mandlige og kvindelige Hastigheden er den samme, alder: 20 ~ 64 år gammel, er de typiske kliniske manifestationer af godartede tumorer i nedre luftvej, lungekondroma er vanskelig at diagnosticere før operation, gentagelse efter resektion, lejlighedsvis ond til kondrosarkom og gentagelse af ondartede chancer, Chondromas tilskynder til en lang række resektion.
6. Carney syndrom Dette syndrom er det første tilfælde rapporteret af Carney i 1977. Dette syndrom henviser til tre forskellige tumorer, der forekommer samtidigt i tre forskellige organer: gastrisk leiomyosarcoma, ekstra-adrenal pheochromocytoma Og lungehamartoma, de ovennævnte tre slags tumorer kan diagnosticeres som Carney syndrom, så længe der findes to arter på samme tid, og andre rapporter kan kombineres med brystfibrom, dette syndrom er mere almindeligt hos unge kvinder i alderen 7 til 37 år, patienter med flere årsager Symptomerne på de første to tumorer behandles. Kun de første symptomer på det første tilfælde er i lungerne. For kvinder under 40 år, hvis en af de ovennævnte tre tumorer findes, skal det undersøges grundigt. Hvis patienten får diagnosen Carney-syndrom før operation, anvendes der ofte lokal resektion. kirurgi.
7. Lipoma stammer fra mesoderm. Lipoma i nedre luftveje tegner sig for 0,1% af alle lungetumorer og 4,6% af godartede lungetumorer. Det er hovedsageligt placeret i det submukosale lag af luftvæggen, der strækker sig fra den store bronchiale væg til bronchioler, skønt subkutan. Lipomet i bindevæv er for det meste multiple, men lipomet i bronchierne er næsten enkelt, han er mere almindelig, kvinden udgør kun 10% til 20%, aldersgrænsen er mest almindelig i 40 til 60 år gammel, og symptomperioden er flere uger. På 15 år er der ud over de typiske symptomer ingen blodstase i lipoma, så der er ingen blodstase, men hvis infektionen kombineres, kan der være blodstase.
Røntgenbillede røntgenbillede træk: perifer lipoma har lav skyggetæthed, lungetekstur i skyggen, central bronchoskopi ser en rund, aktiv polypoid masse, basen er smal og lille, danner en pedicle, glat overflade Den er gul eller grålig gul. De fleste af lipomer er håndvægtsformet. Hovedlegemet er placeret uden for luftrøret, og den smalle hals er placeret i forbindelseshulen på bronchialvæggen og den ydre tumor.
Da tumoren er placeret i bronchus, er tumoren meget mindre. Hvis det distale lungevæv er normalt, kan der udføres tracheotomi eller bronchial ærmeresektion. Den mindre endoluminal type kan fjernes under endoskopi.
8. Leiomyomas Lunge-leiomyom er en af de tidligt anerkendte godartede lungetumorer, der tegner sig for ca. 2% af godartede lungetumorer, da det kan være enkelt eller multiple, og lungelæsioner kan være andre Stedet er metastaseret, især relateret til uterus subserosal leiomyom, og der er rapporter om flere subkutane tumorer. Tumoren kan være lokaliseret i luftrøret, bronchus eller i det omgivende lungevæv. Forekomsten er den samme, og bronchial leiomyom er lignende. Fra det glatte muskellag i bronchialvæggen kan den perifere type af lungen være afledt af muskelaget i den lille trachea eller blodkar, og flere patienter kan også være afledt fra metastasen af ekstra-pulmonalt leiomyom.
Generelt: leiomyomerne i luftrøret og bronchus er for det meste placeret i membransektionen (bageste segment) af den nederste tredjedel af luftrøret. Der er ingen signifikant forskel i forekomsten af bronchus i venstre, højre og hvert blad. Det er en polypoidvækst i lumen, såsom en tunge. Basen er bredere, lejlighedsvis slank pedicle, kugleformet eller overflade let nodulær, mere <4 cm, individuel> 6 cm, med kuvert, solid, hård og sej, skåret overflade grå, lyserød tumorlignende væv Tumoren i lungeparenchymen er for det meste enkelt hår, varierende i størrelse, op til 13 cm i størrelse, kugleformet, lobuleret, indhyllet og andre funktioner, der ligner tumorens intrabronchiale vækst, og cystiske ændringer, De fleste af de cystiske varianter har store cystiske manifestationer. Tumoren omkring lungen kan være en pedicled polypoid tumor, der vokser ind i pleuralhulen.
Mikroskopisk: Tumoren i luftrøret er sammensat af glat muskel som hovedkomponent, og der er færre blodkar og fibrøst væv. Leiomyomer i lungeparenchym er mere fibrøst væv og vaskulære komponenter end det intraluminale leiomyom, og tumorcellerne er fusiform under mikroskopet. Cytoplasmaet er rig, dybt plettet, og der er ingen nukleær fission. De langsgående myofibriller ses. Tumorcellerne er bundtet eller hvirvlet. De interstitielle fibre og vaskulære væv i tumorvævet, såsom fibrøst vævskomponenter, kaldes også fibre. leiomyom.
Mere almindeligt hos unge og middelaldrende mennesker, 5 til 67 år gamle, i gennemsnit 35 år gamle, flere kvinder end mænd, mandlige til kvindelige forhold på 2: 3, radiologi har ingen karakteristisk ydeevne, dens skyggetæthed er højere end lipoma, den foretrukne kirurgiske behandling Bronchus uden distal lungeskade kan også fjernes ved bronchoscopy.Den godartede metastatiske leiomyom hos kvinder har en regression efter resektion af æggestokkene Neonatal medfødt multipelt leiomyom fører ofte til tarmobstruktion. Og dødelige komplikationer såsom lungebetændelse.
9. Leiomyomasis Steiner brugte først betegnelsen "metastatisk fibrosarkom" i 1939 for at rapportere en 36-årig kvindelig patient med højre hjertesvigt på grund af en overdreven masse af lungerne. Martin opdelte læsionen i glat muskel i lungerne i Kategori 3: leiomyomatose hos mænd og børn, metastatisk leiomyomer hos kvinder og multiple fibromyomlignende hamartomer i lungerne.
Steiner definerede metastatisk leiomyomatose på det tidspunkt: histologiske primære og metastatiske læsioner var godartede, sammensat af veldifferentierede glatte muskelceller og bindevæv Multifaktorielle leiomyomer invaderede livmoderen og forårsagede lunger Muligheden for implantation i vævet, dannelse af kvindespecifikke lungemetastatiske leiomyomer, lungemultfibre leiomyosarkomlignende hamartom findes også hos kvinder i alderen 30 til 74 år og en historie med uterusfibroider.
Lunge-leiomyomatose er generelt asymptomatisk. Et lille antal patienter har hoste og åndenød. Radiologisk undersøgelse viser flere knuder i begge lunger og endog diffuse knuder. I alvorlige tilfælde kan lungefunktionen påvirkes, og langvarig opfølgning af skyggeudvikling er langsom. Der er også tilfælde, hvor skyggerne selv løses efter fødsel. Patologi ser glat muskel- og bindevæv, mangel på mitotiske figurer, adenoidstruktur sammensat af alveolært eller bronchioleepitel, metastatisk leiomyomer hos kvinder og multiple fibromyomer i lungerne Hamartoma er relateret til østrogen og progesteron. Når det ovennævnte hormonindhold øges, forøges tumoren. Efter at de ovennævnte hormonniveauer er faldet, skrumper tumoren ned. Efter overgangsalderen har sygdommen en tendens til at være stabil. For patienter, der stadig er i æggestokkens funktion, er alle Uterin- og dobbeltbindingsresektion forventes at hæmme udviklingen af denne sygdom.
10. Pulmonal meningioma Meningiom i lungeparenchym kan være primær eller metastatisk Primær meningioma er mere almindelig hos kvinder Det er mere almindeligt i 40-70 år gammel, mere asymptomatisk, og røntgenbillede af brystet er nodulært, makroskopisk. : Grænsen er klar, sfærisk med en diameter på 1,7-6,0 cm, og den skårne overflade er gråhvid Lysmikroskopi: Tumoren består af meningealceller, der indeholder den tumorlignende krop. Elektronmikroskopi: den sammenflettede cellemembran og desmosom er synlige. Vimentinimmunholdige tumorceller er alle Positiv, epitelmembranantigen (EMA) immunfarvende del er positiv, men keratin, S-100 og neuronspecifik enolaseimmunfarvning er negativ, intrapulmonal meningioma kan være metastatiske læsioner af intrakranielle læsioner, så det bør være omfattende Undersøgelser, ud over intrakranielle læsioner, er behandlingen af primær lungemeningiom kirurgisk resektion, prognosen er god.
11. Vaskulære tumorer Godartede vaskulære tumorer i den nedre luftvej inkluderer: hemangioma (opdelt i kavernøs hemangioma, kapillær hemangioma og blandet hemangioma), hemangioendothelioma, lymfangiom og lignende.
(1) Hemangioma: Det forekommer i halsen hos et spædbarn, under glottis eller i den øvre del af luftrøret, hvilket kan forårsage forhindring af luftrøret, muligvis ledsaget af hæmangiom i huden eller submucosa i andre dele. Den generelle opfattelse kan være enkelt eller multiple. En lokaliseret masse, mørk lilla eller rød, kan have en konvolut, en tyndvægget indgangsarterie og en udvidet udgangsven med en åreknuder. Sinus Bouer rapporterede først i 1936, at en patient med lungehæmangioma sprang, Hepburm Den første vellykkede fjernelse af lungehæmangiom i 1942.
(2) lungeblød hæmangioma: sjælden, men den mest almindelige type hæmangioma, kan være forbundet med arvelig hæmoragisk telangiectasi, mikroskopisk set ekspansion af den vaskulære bihule, sinus dækket vaskulære endotelceller, Der er fibrøst vævsområde omkring, kapillær hæmangiom: hæmangiom placeret omkring lungen kan stikke ud fra lungeoverfladen, der viser ujævnhed, ingen kapsel, lidt hård, let at skille af og et netværk af små blodkar under mikroskopet. Det er dækket med endotelceller, og der er en masse røde blodlegemer i hulrummet.En lille mængde fibrøst væv og inflammatorisk celleinfiltration kan ses i periferien. Fordi der ikke er nogen åbenlyse kliniske symptomer, findes denne tumor mest ved obduktion. Det er asymptomatisk, symptomatisk og hæmoptyse er bedre end andre godartede tumorer. Fremtrædende, fluoroskopi kan ændre lungeskygge med størrelsen på vejrtrækningen, røntgenbillede og CT viser sfærisk skygge uden åbenlyse lobes, diameter 2 ~ 12 cm, mest almindelige 4 ~ 6 cm, ensartet densitet, klar kant, glat, intet hulrum Lejlighedsvis kan menisk eller ringformet forkalkning (venøs sten), såsom en segmenteret udvidet hæmangioma, billedet udtrykkes som en håndvægt eller perleformet skygge, sommetider synlig forbundet med den hilariske og masse Dette er et vaskulært tumorblodkar, angiografi kan diagnosticeres, bronchoskopi kan diagnosticeres, skal være opmærksom: bronchoscopy biopsi kan forårsage massiv blødning, redning vil ikke kvæle og dø, strålebehandling er effektiv, fordi sygdommen sjældent er involveret Tracheal incision under trachealniveauet, så tracheotomi kan bruges til at behandle luftrørshindring, en enkelt lungekrævenhæmangioma kan fjernes kirurgisk.
(3) Hemangioendothelioma: Denne sygdom er almindelig i hud, bryst og lever. Det er sjældent i lungerne. Det er en godartet tumor, men det har ondartede manifestationer. Tumoren har ingen kapsel, grænsen er uklar, strukturen er blød og sej, fordi der er faste ingredienser. Derfor er det ikke let at komprimeres. Under mikroskopet: Det er en polygonal eller fusiform tumorcelle med få cytoplasma og stor kerne. Tumorcellerne er arrangeret i en rørformet form, indlejret eller uregelmæssigt formet, og der er hulrum eller uregelmæssige sprækker i tumoren. Der er mange blodkomponenter i disse huller, som er mest almindelige hos spædbørn og små børn. De kan kombineres med medfødt hjertesygdom. Radiologi viser ofte nodulære skygger i enkelt lunge-parenchym. Kanterne er klare, densiteten er ujævn, og den kan også udtrykkes som bronchial polypoid. Læsioner kan føre til hæmothorax eller hypertrofisk lungeartrose. Den bedste behandling er at fjerne tumoren så hurtigt som muligt. Virkningen af kemoterapi og kemoterapi er ikke blevet bestemt, og patienter dør ofte i løbet af en kort periode.
(4) glomus tumor: Hussarek (1950) rapporterede den første intratracheale glomus tumor, der kan forekomme i hud, knogler, lunger og mave-tarmkanal. Det antages i øjeblikket at stamme fra en speciel arteriovenøs shunt ( Cellerne i Sucquet-Hoyer-kanalen er for det meste lokaliseret i luftrøret, ofte er enkelte, ondartede glomus-tumorer sjældne, og flere manifestationer er lokal infiltration. Kun nogle få tilfælde af omfattende metastase er rapporteret, hvilket kan forårsage dyspnø og hæmoptyse. Skal differentieres fra angioendotheliom, carcinoid og pheochromocytoma, fordi det let fejldiagnostiseres som carcinoid under lysmikroskopi, og der er ikke noget carcinoidlignende neuroendokrin granulat i cytoplasma af glomus tumorceller under elektronmikroskop, som kan laserbrændes af. Prognosen er god, og der er tilfælde af postoperativ gentagelse.
12. Granulous myoblastoma Forkortet som granulosa celletumor. I 1926 rapporterede Abrikossoff et tilfælde af granulosa celletumor i tungen. Dette er den første granulosa celletumor, der findes hos mennesker. Derfor kaldes denne type tumor også Abrikossoff. Tumor, i 1939, rapporterede Kramer den første intrabronchiale granulosa-celletumor, hvis nøjagtige kilde er ukendt, kan være afledt af de originale myoblaster, vævsceller eller neuromembrane celler, som i øjeblikket anses for at være den mest sandsynlige, hovedsageligt Godartet, forekommer ofte i tunge, hud og slimhinder, bryst, luftvej og fordøjelseskanal er sjældne forekomster, forekommer også i myocardium, mediastinum, retroperitoneal rapporter, granulosa celle tumorer er sjældne i den nedre luftvej, kun 2% til 6% Granulosa-celletumoren er placeret i luftvejene.
Patologi: Respiratoriske granulosa-celletumorer er for det meste lokaliseret i hoved bronchus, lejlighedsvis lokaliseret i det omgivende lungevæv, 4% til 14% er flere, nogle patienter kan være ledsaget af andre dele (såsom: tunge, hud, spiserør, lymfeknuder osv.) Granulosa celler Tumorer, der er kendetegnet ved multicenterfunktioner; hvis flere organer er involveret, er der en mulighed for malignitet, og histologi kan have invasive manifestationer.
Grov: for det meste pedunculated eller pedunculated polypoid hvide knuder, kan også udtrykkes som slimhindesputum fortykkelse, tumorens overflade er glat, grænsen er klar, ingen kapsel, tumorens diameter er 0,5 ~ 6,5 cm, mest 2 til 3 cm i størrelse vokser ca. 20% af granulosacelle-tumorer langs bronchialslimhinden, som undertiden invaderer det omgivende lungevæv, men lokal diffusion antyder ikke nødvendigvis malignitet.
Mikroskopisk: består af store ovale eller polygonale celler arrangeret i uregelmæssige strimler eller knuder Grænserne mellem tumorceller er klare, men cellegrænserne i tumorens centrale region er uklare, såsom syncytiale celler, immungruppe. S-100-protein, NSE, KP1 (CD68) og vimentin-positiv; ingen desmin, keratin eller P53-oncoprotein-ekspression, under PAS-farvning, er disse celler rige på eosinofile cytoplasmatiske granuler Bør være opmærksom på identifikationen af bronchial adenom, polypper, hamartoma, granuloma, arteriovenøse misdannelser og andre ondartede tumorer.
Forekomsten af mænd og kvinder er ens, kan forekomme i enhver alder, den mest almindelige i 30 til 50 år gammel, gennemsnitsalderen for begyndelse er 37 år gammel, sorte mennesker er mere almindelige end andre etniske grupper, de omkring lungerne kan være asymptomatiske, som ved et uheld opdages på grund af andre sygdomme. Imidlertid er langt de fleste af tumorer lokaliseret i bronchus eller luftrør, hvilket kan forårsage obstruktiv lungebetændelse, hæmoptyse, brok eller hoste; bronchoscopy biopsi kan bekræfte diagnosen.
I henhold til tumorstørrelsen i bronkiallumenet og omfanget af invasionen af bronkialvæggen, bør den kirurgiske metode fjernes kirurgisk. Tumoren og dets hindrede distale lungevæv bør resigeres. På grund af dens lokale invasivitet kan den gentage sig, uanset bronkoskopi eller Det er kirurgisk resektion, det skal være grundigt, fordi det ikke kan være klart dybden af dens invasion af trachealvæggen, det er ikke egnet til mikroskopisk resektion. Hvis tumordiameteren er> 8 mm eller CT indikerer den omgivende vævsinvasion, indikerer det ofte, at tumoren har invaderet tracheobronchial brusk, så kun Kirurgisk resektion kan undgå gentagelse Det anbefales, at postoperativ strålebehandling, 6% af ikke-respiratoriske granulosa-celletumorer er ondartet og fjern metastase, mens granulosa-celle-tumorer i nedre luftvej har rapporter om tilstødende lymfeknude-metastase, men ingen fjern metastase Rapporteret; ca. 10% af de lokale excisions tilbagefald inden for 2 år.
13. Godartede klare celletumorer Også kendt som glycomer rapporterede Leibow og Castleman først i 1963, at organisationen var ukendt. I henhold til lysmikroskopi, histokemi og ultrastrukturelle undersøgelser blev tumorerne afledt fra bronchiolefrie cilierede epitelceller ( Clara-celler) eller epiteliale serøse celler, nogle celler i tumoren har vist sig at have neuroendokrin funktion, men kilden til tumorceller er ikke sikker, muligvis afledt af Kulchitsky-celler.
Grov: lokaliseret i lungeparenchym, tumoren er kugleformet, med eller uden kapsel, klar grænse med normalt væv, glat overflade, fleksibel, fast, tværsnitsfisklignende, mørkerød eller grålig gul, lejlighedsvis lille cyste, tumor Kroppen er ikke forbundet med større blodkar eller bronchus.
Mikroskopisk: tumorer, der ligner binyrerne, er konsekvent store gennemsigtige cellekomponenter arrangeret i acinar, indlejret eller papillær, cytoplasma rig på glycogen til histologiske træk, kapillærer synlige omkring, PAS-farvning positiv og Den største forskel i renal klarcellekarcinom er, at sidstnævnte ikke har en stor mængde glycogen, men erstattes af et stort antal lipider, mens andre tumorer afledt af argyrofile celler, såsom carcinoid, lillecellecarcinom osv., På grund af glykogenfri, PAS-farvning Negativt, 75% af patienterne forekom hos 45 til 60 år gamle, der var ingen forskel i forekomsten af mænd og kvinder, alle patienter var asymptomatiske, røntgenbillede viste en enkelt, perifer knude, diameter 1,5 ~ 6,5 cm, sjældent mere end 4 cm Der er ikke rapporteret om præoperativ diagnose. Fordi det er meget sjældent, bør den patologiske diagnose udelukkes primær klarcelle-lungekræft og metastatisk renal klarcellekarcinom. Kirurgisk resektion kan helbredes.
Radiologiske fund: for det meste enkeltbillede, forekomsten af begge lunger er ens, set i en hvilken som helst lungelob, klare nodulære skygger, mere end 4 cm, diameter 0,7 ~ 16 cm, kan være fast eller fokal væskekavitet, densitet Kan være jævn eller ujævn, såsom kronisk betændelse i det omgivende væv, læsionen kan være diffus i bladene, grænsen er uklar, tumoren vokser langsomt.
CT-billedet er den nærmeste godartede tumor til lungekræft Egenskaberne er som følger: de fleste af dem er placeret omkring lungen, med en kileformet skygge, der peger mod hilum. Pleuralreaktionen er fortykket og deformeret omkring læsionen, og skyggen er synlig i nærheden af siden. Den store konsistens, der peger mod det hilariske, er forårsaget af utilstrækkelig betændelse.Det ses ofte, at der er flere skygger i den ipsilaterale lunge. De fleste patienter er fejlagtigt diagnosticeret som lungekræft inden operationen.
Fordi det let fejldiagnostiseres, uanset om det er en præoperativ diagnose, skal den fjernes aktivt kirurgisk, operationen kan bekræfte diagnosen og helbrede sygdommen, og prognosen er god.
14. Scleroserende hæmangioma Etiologien og patogenesen er ikke godt forstået Patienter kan have en familiehistorie, men de fleste elektronmikroskopiske undersøgelser har vist, at celleoprindelsen er epitelceller. De histologiske træk ved lungescleroserende hæmangioma er: 1 faste celler Der er hvide blodlegemer spredt i klumperne og slimlignende stroma; 2 aneurysmal hyperplasi ledsaget af en tendens til hærde af rørvæggen; 3 små proliferative små blodkar vises i lufthulen; 4 der er blødning og hærdningsområde, derudover kan fedt og ironisk blod ses Flavinen infiltrerer i det mellemliggende væv og spreder sig i alveolerne.
Ved anvendelse af elektronmikroskopi og histokemi, immunhistokemi inden for tumordiagnose er diagnosen pulmonal skleroserende hæmangioma gradvist blevet klar.Resultaterne viser, at pulmonal scleroserende hemangioma er en epitelumor med granulære alveolære celler og primitive Tilstedeværelsen af lungeepitelceller, der er afledt af bronchoalveolære celler, har for nylig bekræftet, at cytoplasma af lungescleroserende hæmangiomceller er positiv for anti-pulmonalt overfladeaktivt apoprotein monoklonalt antistof, hvilket indikerer, at det er en lungeepitel type II alveolær celle. tumor.
Mere end 50 år gammel før begyndelsen, flere kvinder end mænd, almindelige symptomer er hoste, hoste, sputum med blod, brystsmerter, tæthed i brystet, lav feber osv., Kan også være asymptomatisk, såsom tumorvækst i bronchialum, kan blokere bronchial , der forårsager obstruktiv lungebetændelse eller atelektase, tilsvarende symptomer og tegn, røntgenundersøgelse af brystet, der viser isolerede cirkulære eller elliptiske skygger i lungefeltet, klare grænser, ensartet tæthed, fejlen kan mere tydeligt vise formen på masseskyggen, I nogle tilfælde er skyggerne lobuleret, og forkalkninger ses lejlighedsvis. F.eks. Vokser lungescleroserende hæmangioma ind i bronkialhulen. Segmenter eller blade ses på røntgenbillede af brystet. Endobronchial masse kan ses i atmosfærisk rør eller CT-scanning. Skygge, fiberoptisk bronchoskopi har stor værdi for endoluminal lungescleroserende hemangioma, kan tydeligt se den nye organisme, der stikker ud i bronchierne, overfladen er glat, har en vis mobilitet, klæber ikke fast til bronchialvæggen, fiberoptisk bronchoscopy Biopsi kan bekræfte diagnosen, men det er let at bløde under biopsi, og biopsi vævet er lille, hvilket ofte påvirker diagnosen.
Lungescleroserende hæmangiom er vanskeligt at bestemme diagnosen før operationen Det anbefales at udføre tidlig kirurgi Operationen kan være baseret på størrelsen og placeringen af læsionen. Lungesegmentet eller lobektomien skal udføres. Om nødvendigt skal resektion af bronchiale ærmer udføres for at bevare mere lungevæv. Prognosen er god. .
15. Benign teratom i lungerne Teratom findes sjældent i bronchiale lumen og i lungerne. Det er mere almindeligt i det forreste mediastinum og involverer lungerne. Det kan være den samme kilde som det mediastinale teratom. Det primære er i den nedre luftvej. Teratomet forekommer i den proximale midtlinje, og mere end halvdelen af lungeteratomerne er placeret i det forreste segment af den venstre øverste lob eller i bronchus, 1/5 i det forreste segment af den højre øverste lob eller i den højre midterste lap og den venstre tunge og i den nedre lob. Basalsegment, tumorstørrelse varierer, den største diameter kan nå 18 cm, de patologiske egenskaber er de samme som det mediastinale teratom, teratomet i lungeparenchymet er rundt, solidt eller cystisk, med kapsel, glat overflade; Fosterets tumorhulrum er fyldt med talg, gelélignende stof, brun eller lysegul, teratomet i bronchiale hulrum er generelt lille i størrelse og vokser i det polypoidhulrum. Pediklen er forbundet med bronchialvæggen, og overfladen af bronchiale teratom kan være Der er hår, der har tre kimlag i teratomet, såsom hud og dets tilbehør, hår, tænder, blodkar, muskler, brusk, skjoldbruskkirtel, nervevæv osv. De fleste lungeteratomer er godartede, men også Det er et umoden teratom eller et ondartet teratom.
Begyndelsesalderen er 16 til 68 år gammel, mere almindelig hos 30 til 40 år gammel, flere kvinder end mænd.De fleste patienter har store tumorer og mange symptomer Når tumoren presses for at forårsage lung infektion kan feber, hoste, hæmoptyse og brystsmerter forekomme. , hoste og slim, hæmoptyse er et almindeligt symptom på pulmonalt teratom, kan bære blod i sputum, kan også være massiv hæmoptyse, et lille antal patienter kan hoste hår og talglignende stoffer på grund af, at teratom bryder ind i bronchier eller lunge Dette er et specifikt symptom på pulmonalt teratom.Cystisk pulmonalt teratom i den viscerale pleura kan bryde ind i pleuralhulen og forårsage talglignende strømning i brysthulen og forårsage pludselig alvorlig smerte, endda anafylaktisk chok, røntgenbillede. Lungerne er synlige på billedet af brystet, og nogle af kanterne er klare, men de fleste af dem er sløret på grund af sekundær infektion, og tætheden af knuderne er ujævn. Omkring 1/3 af tilfældene viser forkalkning, tænder, knogleskygge, 2/3 tilfælde kan ikke ses. Det regelmæssige gennemsigtige område, i det bageste forreste brystbillede, tumoren er tæt på mediastinum og hilar, det laterale brystbillede, tumoren er placeret i det forreste segment af den øvre lob, tæt på den forreste brystvæg, CT-undersøgelse kan hjælpe med at bestemme forkalkningen i tumoren, tilfældet med fedtvæv, Kvalitativ diagnose CT kan hjælpe med at lokalisere. Hvis det konstateres, at knuderne er omgivet af lungevæv, kan det skelnes fra mediastinal teratom. CT kan også vise forholdet mellem tumoren og det tilstødende mediastinum, såsom vedhæftning til perikardiet, aorta og overlegen vena cava. Osv., Det er af stor værdi for udviklingen af behandlingsmuligheder.
Pulmonalt teratom skal behandles aktivt efter diagnose. Omfanget af kirurgisk resektion skal bestemmes i henhold til tumorens størrelse. Mindre tumorer kan genindføres lokalt. Større tumorer kan være lobektomi eller endda pneumonektomi. Når tumoren er stor og stor De cystiske ændringer i området kan forårsage vanskeligheder ved intraoperativ eksponering eller forårsage komprimering af mediastinum, når svulsten flyttes. Tømrens dræning kan udføres først, tumorspændingen reduceres, og derefter udføres den kirurgiske resektion. I nogle få tilfælde fjernes tumoren fuldstændigt. , kan tilbagefald og kan udvikle sig i en ond retning.
16. Nodular amyloidosis amyloidosis er opdelt i tre kategorier: 1 tracheobronchial: denne type er opdelt i to undertyper af begrænset og omfattende; 2 nodulær type i lungen: enkelt eller multiple; 3 Diffus pulmonal interstitiel type, diffus tracheobronchial type, der ofte involverer svelget, luftrøret, der forårsager heshed, lokaliseret tracheobronchial type er mest almindelig i den segmentale bronchiale åbning, rund, glat, gråhvid pedicløs masse, intrapulmonal nodular Det er den nodullignende akkumulering af amyloid i lungen, omgivet af kæmpe cellereaktioner, og de syge knuder kan være enkelt eller multiple med en diameter på 2 til 15 cm, for det meste placeret under pleura eller ved siden af de store bronchier, blodkar og mere synlige. Forkalkning, kun denne type kan behandles kirurgisk, kan forekomme i enhver alder, mere almindelig i 60 til 70 år gammel, ingen forskel i køn, mere asymptomatisk, fysisk undersøgelse kan findes, trakeal eller intrapulmonal enkelt, bronchoscopy eller thoracotomy Lokaliseret resektion kan helbredes, såsom luftrøret obstruktion forårsaget af omfattende læsioner i luftrøret, kirurgisk behandling, patologisk bør differentieres fra inflammatorisk pseudotumor, denne sygdom kan kombineres med multipelt myelom, enkelte eller begrænsede patienter tilbagefalder ikke efter operationen Selvom sygdommen skrider frem langsomt, men sygdommen De, der bliver diffuse, kan også føre til død.
17. Adenomer Meget sjælden i godartede tumorer er følgende typer almindelige:
(1) adenomer: svarende til dem med parotidkirteltumorer, der forekommer i bronchialvæggen, men med en enkelt komponent, der kan være cystisk, cystisk eller fast.
(2) polymorf adenom: en godartet tumor i spytkirtlen, kendetegnet ved en blanding af epitelvæv, mucoid eller brusklignende væv, epitelkomponenter kan være ductal eller lameller af myoepithelial eller pladeagtig epitel, også Kendt som blandet tumor rapporterede Payne (1965) først 2 tilfælde, som oprindeligt blev antaget at stamme fra bronchiale kirtler, og som blev fundet i brusk i større bronchier, men også i lungerne. Alderen for begyndelsen blev rapporteret at være 47-74 år gammel. Gennemsnitsalderen er 57 år gammel, forekomsten af mænd og kvinder er ens, kan være asymptomatisk, symptomerne er hoste, lungebetændelse osv., Symptomperioden er 1 måned til 20 år, røntgenbillede røntgenbillede kan ses i massen eller atelektase, bronchoscopy se hvid polypoid knude Sektion, delvis hindring af bronchus, den foretrukne behandling er komplet kirurgisk resektion, det primære polymorfe adenom vokser langsomt, lymfatiske og fjerne metastaser er ekstremt sjældne, nogle mennesker synes, at det polymorfe adenom, der er placeret i bronchus, er potentielt ondartet.
(3) Papillær adenom Montes (1966) rapporterede først papillær adenom og foreslog, at de histologiske træk ved den bronkiale tumor svarer til Clara-celler og derefter opdelt i de følgende to typer i henhold til den mulige celleoprindelse.
1Clara-celleadenom: Spencer (1980) rapporterede for første gang, at denne sygdom er sjælden. Typiske Clara-celler er placeret i de distale bronchioler. De er cilierede søjle- eller sakrale epitelceller. Derfor er tumoren placeret i periferien af lungen uden kliniske symptomer. Røntgenbillede med røntgenbillede viste en møntlignende skygge med en diameter på ca. 1,5 cm. Tumoren var sammensat af en papillær epitelcelle arrangeret i en papillær form, og patienten kunne overleve i lang tid efter operationen.
2 alveolær celle adenom: Yousem (1986) rapporterede først 6 tilfælde, alveolær adenom består af prolifererende godartede alveolære epitelceller og mesenkymvæv, kan være afledt af alveolære type II epitelceller, alderen for begyndelse er 45 til 74 år gammel I gennemsnit 59 år, 70% er kvinder. Næsten alle patienter er asymptomatiske, for det meste under pleura, med en diameter på 1,2 til 2,8 cm, med et gennemsnit på ca. 2 cm. Operationen er let at fjerne tumoren fra lungeparenchymen. Knuder, ingen ægte kapsel, men klart afgrænset fra normalt væv under lysmikroskopi: tumoren har et enkelt histologisk træk, tumoren består af et enkelt lag sigdceller arrangeret i et polycystisk alveolært hulrum, disse arrangerede celler Nogle gange forekommer det som en stiftlignende eller flassende form og skal differentieres fra skleroserende hæmangioma, lymfangiom (det cystiske hulrum er arrangeret af endotelceller), hamartoma og cystiske adenoider og bronchoalveolær karcinom.
3 cystisk adenom: en godartet tumor, sjælden, rapporterede Ferguson (1988) intratrakeal cystadenom, som antages at stamme fra slimhindekirtlen i den normale submucosa, en adenoid eller rørformet struktur sammensat af slimudskillende celler, placeret i luftrøret eller bronchier Inden i højre bronchus rapporteres der om lige forekomst af venstre og højre bronchus. Tumoren vokser i polypoidhulen og kan blokere bronkiallumenet, hvilket forårsager symptomer på luftrøret og hæmoptyse. Forekomsten af 8 til 66 år gammel, i gennemsnit 33 år gammel, lyserød under bronchoskopet, sej, der dækker epitelets polypoidmasse af epitel, sjældent pedicle, synligt under lysmikroskopet er sammensat af mange slimfyldte små cyster, Den indre væg i cystisk hulrum er et veldifferentieret slimepitel, selvom det sjældent er pediclet, kan det skrabes med et bronchoskop, fjernes fuldstændigt ved kryoterapi eller laser. Thorakresektion er kun egnet til irreversibel skade på det distale lungevæv eller bronchoskopi. I tilfælde af fiasko resulterer en fuldstændig resektion af tumoren i en permanent kur.
4 store eosinofiler (bronchiale): Hamperl (1937) rapporterede det første tilfælde, der tidligere blev betragtet som en subtype af carcinoid, sådanne tumorer stammede fra slimhindekirtler, godartede epitelumorer på grund af dets intracytoplasmatiske Opkaldt efter de eosinofile fine partikler er disse partikler mitokondrier, der er rige på cytoplasma. Under lysmikroskop er tumoren sammensat af en cellepopulation, der indeholder fine eosinofiler i cytoplasmaet, og det kan også ses, at den sameksisterer med carcinoide tumorer. Under elektronmikroskopet kan det tydeligt skelnes. Det er mere almindeligt hos mænd. Patienten er 22 til 75 år gammel.Det er ikke noget specifikt symptom. Diameteren af tumoren er 1 til 3 cm. Røntgen af brystet viser en tæt og tæt skygge. Den lokale resektion har en god prognose. Der er dog også rapporter om hilar lymfeknude-metastase.
5 acinar celletumor: Fechner (1972) rapporterede det første tilfælde, denne type tumor stammede fra parotidkirtlen, forekommer ofte i spytkirtlen, kan også forekomme i lungerne som andre parotide tumorer, under mikroskopet: tumoren er sammensat af to slags celler : En celle er rig på cytoplasma og har vakuoler. Den anden cytoplasma indeholder sorte partikler. Den diagnosticeres let som carcinoid under lysmikroskop. Det skal bekræftes ved elektronmikroskopi. Det er kendetegnet ved ingen carcinoidlignende neuroendokrine granuler, acinar Diameteren på partiklerne indeholdt i celletumoren er <300 nm, og diameteren af de kræftlignende cellepartikler er <300 nm. De fleste af læsionerne findes ved fysisk undersøgelse. Diameteren af tumoren er ca. 4,2 cm. Den første resektion er ikke helt tilbagevendende, så den bør udførligt resekteres.
Undersøge
Undersøgelse af godartede lungetumorer
Røntgeninspektion
Den centrale type godartet tumorkiste røntgenbillede ser sjældent svulsten, lejlighedsvis den cirkulære skygge af hilaren, som kun kan vise dens sekundære lungelæsioner, såsom: atelektase, obstruktiv lungebetændelse osv. Hjælp med at finde, lokalisere den intratrakeale tumor, med et mere fremtrædende lateralt billede, den perifere brysttumor er: klar kant, ensartet densitet, tæt masseskygge, intet hulrum, lejlighedsvis forkalkning.
2. CT-bryst eller tomografi
Den centrale type godartet tumor kan tydeligt vise tumoren og placeringen, størrelsen, omfanget af luminalobstruktion og omfanget af tumorinddragelse, perifere godartede tumorer på grund af mangfoldigheden af godartede tumorer, så densiteten af knuder er ujævn, CT Værdien kan være mellem -100 og 150HU, så standardafvigelsen for CT-værdi er mere end 30HU; mens den ondartede tumor hovedsagelig skyldes den enkelte vævskomponent, så noduletætheden er ensartet, CT-værdien er mere end 35 ~ 55HU, standardafvigelse <30.
3. God bronkoskopi
Seksuel tumorbronkografi er nyttigt i diagnosen af intrabronchiale tumorer, og billeddannelsesfunktionerne, såsom tumor okklusion af bronkiallumumen, er synlige, men denne undersøgelse er sjældent blevet anvendt.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af godartet lungetumor
Diagnose:
Blandt de enkelte tumorer i luftvejene, der findes ved røntgenundersøgelse, udgør godartede tumorer 8% til 15%. De primære tumorer i den voksne luftstrupe er sjældne og for det meste ondartede, mens de hos børn for det meste er godartede, X Brystradiografi og CT-undersøgelse er de vigtigste fund og diagnostiske metoder, som groft kan forstå tumorens egenskaber, såsom: forkalkning, grænse, væksthastighed og forhold til bronchus osv., Den endelige diagnose kræver ofte postoperativ histopatologisk undersøgelse.
Differentialdiagnose:
Selvom godartede lungetumorer er godartede sygdomme, er de ikke lette at skelne fra tidlige maligne tumorer i lungerne, og sidstnævnte er flere; godartede læsioner kan være ondartede; godartede læsioner kan være forbundet med ondartede læsioner (28% af lungehamartoma med primære maligne tumorer) På grund af vigtigheden af nøjagtigt at skelne mellem gode lunge- og ondartede tumorer antages det i øjeblikket, at aktiv minimalt invasiv kirurgi er det bedste middel til diagnosticering og behandling af godartede tumorer omkring lungen.
