senile liggesår
Introduktion
Introduktion til acne hos ældre Acne henviser til kortvarig stærk stress eller langvarigt lavt tryk, der fører til iskæmisk nekrose og ulceration af muskler på huden, subkutant væv og knoglestød. Acne forekommer i skinnebenet, den større trochanter i lårbenet, den indre og ydre iliac crest og rygsøjlen. Acne kan ses i alle aldre, men det er mest almindeligt hos ældre, især hos ældre patienter over 70 år. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis
Patogen
Årsager til acne hos ældre
Lokal faktor (30%):
(1) Komprimering: vævet i den udragende del af knoglen komprimeres, reguleringen af mikrovaskulær cirkulation er svækket, de lokale kapillærer er iskæmiske, jo højere vævstrykket er, jo kortere dannes tid for sårdannelse, og hvis den menneskelige krop fortsætter med at blive udsat for 8,0 kPa-tryk, skades huden Den interne blodgennemstrømning falder til 33% af det normale, og vævsskade opstår efter at have været presset i mere end 3 timer. Hvis trykket ikke lettes, forårsager det acne.
(2) Friktion og forskydningskraft: ældre har hudfysiologi, immunforandringer, deres barriereevne, vaskulær dysfunktion, såsom at skubbe og trække patientens krop, forårsage, at patientens hud gnides, eller lade patienten ligge og delvis lide Øget forskydningskraft kan let forårsage acne.
(3) Fugtighed og temperatur: sved ved høj temperatur, inkontinens, vævsinfiltrering, lokal hudblødgøring, let friktion vil øge tab af hudvæv; derudover kan varmt vandflaske, ispose osv. Påvirke lokal metabolisme og vævsblodforsyning, hvis Forkert brug kan føre til acne.
(4) Hudrynker: Rynkenes hud er dårligt elastisk, og den subkutane mangler en fedtpude, der beskytter kapillærblodstrømmen i dermis, så dæmpekraften mod mekanisk skade svækkes, og acne har tendens til at dannes let.
Systemiske faktorer (30%):
(1) Underernæring: De ældre har hypoproteinæmi og anæmi på grund af diabetes, dysfunktion af flere organer osv. I dette tilfælde er hæmorroider tilbøjelige til at forekomme.
(2) Følelse lav: på grund af senil demens, cerebrovaskulær ulykke, paraplegi, neuritis og andre årsager forårsaget af lave følelser, smerterfølsomheden forårsaget af kompression reduceres, kan ikke undgå undertrykkelse, det er tilbøjeligt til hæmorroider.
(3) Aldring: på grund af huden forårsaget af alderdom, subkutant væv, muskelatrofi og afslapning, så vævets evne til at reducere buffertrykket reduceres, så det er tilbøjeligt til hæmorroider.
Sociale faktorer (20%):
Ældre mennesker, der har været i sengen i lang tid, og ældre patienter, der behandles derhjemme på grund af den manglende medicinske viden om plejere, manglende opmærksomhed om risikoen for at udvikle akne, pleje af pleje og forekomsten af acne.
patogenese
1. Iskæmi: på grund af lokalt pres og forskydningsspænding er de små arterier indsnævret eller lukket, blodforsyningen reduceres eller iskæmisk, hvilket resulterer i iskæmisk nekrose i hud og subkutant væv. De ældre har ofte øgede hudrynker og er mere tilbøjelige til lokale små blodkar. okklusion.
2. Skade: På grund af lokal forskydningsspænding, infektion, rive, friktion og andre effekter er huden og det subkutane væv beskadiget, og dannelsen af hæmorroider skyldes iskæmi.
3. Imprægnering: stor urininkontinens, sved og anden lokal fugtig imprægnering, der påvirker blodforsyningen, lokal hud er let at bryde, fremskynde forekomsten af hæmorroider.
Forebyggelse
Ældre acne forebyggelse
Da huden ældes, reduceres kroppens modstand. Når hæmorroider er vanskelige at helbrede, er forebyggelse ekstremt vigtigt. Tag passende forholdsregler mod årsagerne til hæmorroider.
1, fjerne lokale faktorer
(1) Fjern lokalt pres:
1 Udskiftningsposition: Vend en gang hver 2. til 3. time for at undgå langvarig komprimering af knoglemyndstykket.
2 brug forebyggelsesværktøjer: lokal brug af ringbomuldspuder, svampepuder, puder, polymere kunstige fedtpuder osv., For at lindre trykket på knoglens fremspring, derudover er der flere typer kropsapparater, såsom trykpunkt bevægelig luftpude, er brugen af sort og hvid opladning Airbaggen ekspanderer og samles skiftevis for at flytte trykket i trykpunktdispersionen.Desuden kan kunstvandingspuden og den elektriske luftpude udøve effekten af at sprede trykket, men de kan ikke stole helt på apparatet. tryk.
(2) Hold tør og forebyg slid: Ældres hud er mere folder, samt sved, inkontinens fører til blødgøring af huden. Der skal udvises særlig omhu for at forhindre slid og tårer. Arkene skal holdes flade og rynkefrie. Undertøjet, der er i direkte kontakt, skal være blødt. For at hjælpe patienten med at vende, skal du tvinge den op, ikke trække, skubbe for ikke at forårsage ridser. Tag desuden et bad, skift tøj, hold huden tør og glat og påfør et tyndt lag talkumpulver for at reducere friktion. Tving og absorber fugt.
(3) Iagttagelse af hudtilstanden: Ældre reagerer ikke, så det er nødvendigt at observere hudtilstanden på en streng og omhyggelig måde. Vær særlig opmærksom på hudtilstanden i det akneutsatte område. For patienter i sengen skal passiv træning, massage osv. Udføres for at fremme blodcirkulationen.
2, forbedre den generelle tilstand
Aktiv behandling af primær sygdom, forbedring af underernæring, korrektion af hypoproteinæmi, anvendelse af metoder såsom parenteral ernæring og dyb venerernæring, højt proteinindhold, højenergi-diæt, central venøs ernæring, blodtransfusion osv. På grund af nerveparese Der bør også træffes lave foranstaltninger til behandling af dem.
3. Sundhedsuddannelse
For patienter, der behandles derhjemme, skal plejepersonalet og patienten undervises i årsagerne til acne og den forebyggende viden for at opnå forebyggelse.
Komplikation
Senile akne komplikationer Komplikationer sepsis
Alvorlige tilfælde kan være kompliceret af sepsis eller multiple organsvigt.
Symptom
Gamle akne symptomer Almindelige symptomer Immunitet dråber svær smerte Skælvende hypotermi Stress vaskulær sklerose Demens chill
Klinisk manifestation
(1) Symptomerne er ikke typiske: på grund af tab af smerter hos ældre, demens osv. Kan ikke afspejle forekomsten af hæmorroider rettidigt, medicinsk personale er nødt til at overvåge kompressionsstedet nøje for at finde ud af det i tide, især når hæmorroider forårsager systemisk infektion, er tidlig præstation ikke typisk. Enhver med feber, erytrocytsedimentationsrate, hypotermi, rysten, kulderystelser, svedtendens, ændringer i bevidstheden osv. Skal være opmærksom på muligheden for hæmorroider kombineret med infektion.
(2) Let sekundær infektion: på grund af den betydelige cellekrympning og faldet i antallet af organer hos ældre reduceres organernes opbevaringskapacitet, tilpasningsevnen reduceres, kroppens immunitet reduceres, og de inficerede lokale og omgivende infektioner er tilbøjelige til at forekomme. Kan forårsage sepsis.
(3) besvær med heling: ældre er for det meste blandede hæmorroider, og de faktorer, der påvirker heling af hæmorroider, er komplekse, såsom alderdom, dårlig ernæringsstatus; nedsat immunsystemfunktion, hvilket resulterer i nedsat fagocytisk dannelse, svækket fagocytose; følelsesmæssigt stress, mikrovaskulær sammentrækning, Mikrocirkulationen reduceres for at levere næringsstoffer til sårbedet, så reparationsevnen er dårlig, og helingen er ekstremt vanskelig, hvilket er en vigtig grund til at forlænge hospitalets ophold, bremse gendannelseshastigheden og øge dødeligheden.
2. Klassificering
(1) Almindelig komprimeringsakne: på grund af lokal komprimeringsischæmi, lokal blodforsyning før komprimering, normal temperaturforskel mellem acne og omgivende hud og kortere helingstid (<6 uger).
(2) arteriosklerotisk acne: på grund af hærdning af arterierne påvirker stenose den lokale blodforsyning, sådan en acne hudtemperaturforskel er mere åbenlyst, ikke let at heles, tilbøjelig til mavesår og koldbrændsel, hvilket giver mere passende betingelser for sekundær infektion.
(3) Acne inden de dør: Det forekommer ofte hos patienter med multipel organsvigt og fremskreden kræft. På dette tidspunkt er kroppen udtømt, og når hæmorroider forekommer, er det ekstremt vanskeligt at heles.
(4) blandet acne: ofte forårsaget af pres, arteriosklerose, svigt, underernæring, infektion, lokal infiltration og andre årsager, er den mest almindelige type acne i klinikken.
Undersøge
Ældre acneundersøgelse
Hvide blodlegemer kan være normale eller forhøjede under sekundær infektion med acne. Når ældre lider af lungebetændelse på grund af langvarig sengeleje, er røntgenstrålen unormal.
Diagnose
Diagnose og diagnose af acne hos ældre
Diagnostiske kriterier
I henhold til historien kan der diagnosticeres symptomer, tegn, hæmorroider for hurtigt at opdage og forhindre hæmorroider, klinisk opdelt i 4 eller 4:
1 grad (pludselig rosity periode): epidermis er ikke beskadiget, men huden er rød, men rødmen forbedres ikke efter 30 minutters komprimering.
2 II grad (inflammatorisk infiltrationsperiode): rødme i overhuden, lavt mavesår, erosion, blærer, vævsfejl, men ikke dermis, sårinfiltrationen er lyserød, ledsaget af smerter, intet nekrotisk væv.
3III-grad (overfladisk mavesår): Mavesåret er subkutant subkutant, hvilket er en segllignende vævsfejl, ledsaget af ekssudat og infektion, og har nekrotisk væv, men involverer ikke nærliggende væv og led.
4 IV-grad (nekrotisk mavesårfase): omfattende ødelæggelse af hele hudlaget, nekrose og involvering af senen, knoglen og dets understøttende væv, kan ledsages af fistler, hvis der er nerveskade ledsaget af svær smerte.
Differentialdiagnose
Klinisk bør differentieres fra simpel ømme eller lægemiddelallergi huddiagnose, suppurative ømme udslæt.
