condyloma acuminatum
Introduktion
Introduktion til Condyloma Acuminata Condyloma acuminata, også kendt som kønsvorter eller seksuelt overførte sygdomme, er en seksuelt overført sygdom forårsaget af humant papillomavirus. Inkubationsperioden er ca. 3 måneder, den korte er 3 uger, de ældre er 8 måneder eller mere, og gennemsnittet er 3 måneder. Den er hovedsageligt seksuelt aktiv. Forekomsten er 20 til 30 år gammel. Forekomsten afhænger stort set af inokulationen. Antallet af vira og den kropsspecifikke immunitet er klinisk karakteriseret ved pigge og fugtige overflader, deraf navnet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,005% Modtagelige mennesker: godt for unge mænd og kvinder Transmissionstilstand: seksuel transmission Komplikationer: peniskræft vulvar kræft gonoré syfilis hematuria urinvejsobstruktion
Patogen
Condyloma acuminata
Urent sexliv (32%):
Den vigtigste årsag til kønsvorter er usanitær sex mellem mand og kone. Ifølge forskning er urent sex mellem mænd og kvinder den vigtigste årsag til infektion med kønsvorter. Kønlige kønsvorter fra mandlige venner skyldes hovedsageligt seksuel kontakt. Patienter med condyloma acuminata er den vigtigste infektionskilde med hurtig spredning og høj infektionshastighed. Bed patienter om at være særlig opmærksomme på deres daglige liv.
Lav autoimmunitet (28%):
Lav selvimmunitet er også en af de vigtigste årsager til condyloma acuminata. Til at begynde med, venner, der ikke har kønsvorter, kontakter sekretionerne af condyloma acuminata eller kontamineret udstyr i det daglige liv, såsom: fodskindvask, tøjvåd, endda toilet Toiletsæder osv. Kan inficeres. Vær derfor opmærksom på dit daglige liv for ikke at forårsage unødvendige problemer.
Traumainfektion (15%):
Hovedårsagen til condyloma acuminata skyldes en traumatisk infektion af patienten Papillomavirus i condyloma acuminata kan invadere kroppen gennem et lille brudt sår på huden eller slimhinden, hvilket får et stort antal bakterier til at begynde at udvikle sig. Vær derfor forsigtig med brudte sår. Bed patienter om at være særlig opmærksomme på deres daglige liv.
Forebyggelse
Condyloma acuminata-forebyggelse
Bekæmpelse af seksuelt overførte sygdomme er den bedste måde at forhindre CA. Det findes at behandle patienter og deres seksuelle partnere; udføre sundhedsundervisning og kontrol med seksuel adfærd; kondomer har den virkning at forhindre HPV-infektion, og der er ingen effektiv vaccine.
Komplikation
Condyloma acuminata komplikationer Komplikationer peniskræft vulvar kræft gonoré syfilis blod urinvejsobstruktion
1. Condyloma acuminata kan kompliceres ved ondartet transformation Epidemiologiske data viser, at der er en tæt forbindelse mellem condyloma acuminata og kønscancer. Det er rapporteret, at 5% ~ 10% af vulva, livmoderhalsen og perianal kønsvorter kan udvikle kræft efter en lang periode. Og udviklede sig til carcinoma in situ og invasivt carcinoma, og fandt, at 15% af peniskræft, 5% af kvindelig vulvarcancer forekom på grundlag af den originale condyloma acuminata, mange eksperimentelle studier har også vist, at HPV, condyloma acuminata og kønscancer er mellem Der er en årsagssammenhæng.
2. Denne sygdom er ofte kompliceret med anden kønssygdom. Ca. 1/3 af patienter med condyloma acuminata lider af gonoré, syfilis, klamydiainfektion, trichomoniasis osv., Bør kontrolleres, straks findes og behandles.
Condyloma acuminata i urinrøret er normalt asymptomatisk, men skør skade kan forårsage hæmaturi. En stor slagtekrop kan forårsage urinvejsobstruktion. Børn og unge drenge og piger kan udvikle perianal vådhed. Kvindelige børn kan have vulva vådhed og halsbetændelse conyloma acuminata. De fleste tilfælde rapporteres hos spædbørn, hovedsageligt forårsaget af HPV6 og HPV11. Den virale infektionsvej er transplacental, perinatal eller postnatal infektion er stadig uklar Subkliniske infektioner De fleste kønsorganer anus HPV infektion er subklinisk, organisation Cytologiske metoder kan kun påvise mindre end halvdelen, og flere er subkliniske infektioner på nukleinsyreniveauet.
Symptom
Symptomer på condyloma acuminata Almindelige symptomer diffus infiltration af urethra, vaginal udflod, øget vulva, slim, kløende papler, hæmaturi, pladepitel
Inkubationsperioden er fra 3 uger til 8 måneder med et gennemsnit på 3 måneder.Det er mere almindeligt hos seksuelt aktive unge og middelaldrende mænd og kvinder. Den højeste alder for mænd og kvinder er 20-25 år gammel. Den gennemsnitlige mandlige og kvindelige patienter med en sygdomstid på 3-5 måneder er kort efter seksuel kontakt. Hos mandlige patienter med sygdomsudbrud og en gennemsnitlig varighed på 12 måneder kan seksuel kontakt muligvis ikke forekomme. De fleste patienter er generelt asymptomatiske. Skader varierer i størrelse og form. Det kan kun være nogle få, eller det kan være en stor nålelignende læsion: det kan vokse til en stor tumor i anus og anus, og det har en følelse af undertrykkelse; det har en dårlig lugt; undertiden kan en lille våd vorter forårsage kønsorgansk kløe og ubehag, og patienten kan vises. Urinblod og dysuri, kønsvorter i endetarmen kan forårsage smerter, blod i afføring og store våde sputum i endetarmen kan forårsage en følelse af presserende karakter.
mand
Patienter forekommer i forhuden ligament, koronar sulcus, forhud, urethra, penis, omkring anus og pungen. I begyndelsen af sygdommen er det en rødlig eller udtværet rødbrun størrelse skorpion, blød i naturen, let peget på spidsen, gradvist voksende eller stigende. Det kan udvikle sig til en papillær eller hellig form, basen er lidt bred eller båndet, og overfladen har partikler. I anus vokser ofte, som en blomkål, overfladen er våd eller blødning, der er ofte akkumulerede pus i partiklerne, der udsender en stank lugt, efter ridsen kan være sekundær infektion. Kønsvorter placeret i tørre områder med lav luftfugtighed, skaden er ofte lille og flad. Sputum placeret i den våde og fugtige del forekommer ofte som filamentøs eller papillær og smelter let sammen til store klumper. Hos patienter med alvorlig leversygdom kan vådheden øges. Graviditet kan forårsage gentagelse eller vækst af kønsvorterne.
kvinde
Skaden involverer ofte flere steder fra livmoderhalsen til anus i al pladeepitelafdækning. Det er en læsion i flere centre. I alvorlige tilfælde kan det påvirke livmoderhulen. Cervikale kønsvorter forekommer ofte i cervikale overgangsområder. Enkelt eller flere hår kan smeltes sammen, noget lignende. I den papillære epitelhyperplasi, men kan se den regelmæssige rørsputum under det gennemskinnelige epitel, og stole på et vaginal spejl med et forstørrelsesglas, kan du opdage, at ca. 1/3 af kvinder med vulvar kønsvorter har vaginal vådhed, vaginal vådhed forekommer ofte, mere almindelig hos I den øverste 1/3 og nederste tredjedel af vagina er læsionerne høje, tætte hvide fremspring og undertiden en keratiniseret plak med en konveks avaskular distribution. En af egenskaberne ved vaginal vådhed er spontan regress. Især efter behandling af læsioner i livmoderhalsen og vulva er vulvar kønsvorter de mest almindelige, normalt bløde, lyserøde eller gråhvide, med vaskulære pedikler, med flere fingerlignende fremspring på overfladen, begyndende med fugtig og seksuel friktion, såsom Vaginal mund, labia, urethra, hymen, kan også sprede sig til andre dele af vulva eller perianal, ikke-slimhindeareal i kønsvorterne er mere keratinerede, svarende til almindelige vorter, kvindelige kønsvorter De fleste asymptomatisk, nogle gange kløe, smerte, blødning efter samleje og vaginale sekreter.
Spædbørn og unge drenge og piger kan have perianale kønsvorter, kvindelige børn kan have vulvar kønsvorter, og deres smitsomhed er vanskelig at bedømme. Uanset om det skyldes den langsigtede inkubation af HPV, seksuelt misbrug eller transmission gennem daglige redskaber, kan udenlandske eksperter påpege, at kønsvorter Det er et tegn på seksuelt misbrug af børn.
De fleste tilfælde af condyloma acuminata i halsen rapporteres at forekomme hos spædbørn, hovedsageligt forårsaget af HPV6 og HPV11. Den virale infektionsvej er transplacental, og den perinatale eller postnatale infektion er stadig uklar; voksne kønsvorter er relateret til oral sex og enorme condyloma acuminata Også kendt som kræftlignende condyloma acuminata, manifesteret som hyperplasi af corpus callosum, svarende til pladecellecarcinom, men histologisk viste godartede læsioner, der er forbundet med HPV6-infektion, kønsvorter under graviditet, hurtig vækst, øget skrøbelighed, bør fjernes; i betragtning af kejsersnit for at forhindre nyfødte Værdien af infektionen er ukendt, vaginal fødsel bør stadig bruges rutinemæssigt, og kejsersnit anbefales kun, når corpus callosum forstørres for at blokere fødselskanalen eller kan forårsage alvorlig blødning.
Subklinisk infektion:
Langt de fleste af kønsanalytiske HPV-infektioner er subkliniske, og vævscytologimetoder kan kun påvise mindre end halvdelen, flere er subkliniske infektioner på nukleinsyreniveauet, og subkliniske infektioner på vævscelleniveau kan findes i den hvide acetat-test. De vigtigste dele er i penis og pungen; kvinder kan påvises ved colposcopy, hvid eddikesyreprøve, patologi, cervikal udtværing osv., Den mest almindelige type cervikal infektion, der er tre slags eddikesyre hvidt epitelområde, vaginal vestibular papilloma, fusion papilloma. ydeevne.
Klinisk observerede typiske læsioner kombineret med:
1. Eksponeringshistorie: en historie med seksuel adfærd uden for ægteskab eller historie med ægtefælleinfektion eller indirekte infektion.
2. Kliniske manifestationer: hanner og hunner forekommer i kønsorganerne, perineum eller anus, der forekommer flere lyserøde, gråhvide eller taupe papler eller papillær, hanekom, blomkållignende mider, nogle få patienter har kløe, fremmedlegeme fornemmelse, undertrykkelse Følelse eller brændende smerter, blødning på grund af øget hudens skrøbelighed, kan kvinder have øget vaginalafladning.
3. Hjælpeundersøgelse: Acetat hvid test, patologisk undersøgelse og andre hjælpeundersøgelser er nyttige til diagnose.
Undersøge
Condyloma acuminata-undersøgelse
For det første histopatologiske ændringer
Epidermis er papillærlignende hyperplasi, og acanthosis er hypertrofisk. Overfladen har mild keratose og parakeratose. De vakuolerede celler er synlige i rygsøjlen celler og det granulære lag. Cellelegemerne er store, og der er en rund dybfarvet kerne. Kernen vakuoleres, let farves, og filamenter er forbundet mellem kernemembranen og serosaen. Det er kattelignende. Kavitationceller er karakteristiske for kønsvorter og er mere udtalt i det øverste og øverste lag af rygmarvsceller. Mediumdensitet-infiltration af det overfladiske vaskulære lag af dermis er hovedsageligt lymfocytter, og plasmacelleinfiltration observeres også. De dermale papillarkar udvides, brystvorten udvides, og brystvorten forlænges.
For det andet test af eddike hvid
Indpakket med gasbind blødt i 3% til 5% eddikesyreopløsning eller påført overfladen på mistænksom hud eller slimhinder. Efter 3 til 5 minutter vil de typiske condyloma acuminata præsentere hvide papler eller mider. Subkliniske infektioner vises som hvide pletter eller pletter. Eddike hvid test er en enkel og nem metode til at identificere tidlig condyloma acuminata skade og subklinisk infektion. Det er et meget nyttigt værktøj til at opdage subkliniske infektioner, der ikke har set synlige ændringer. Eddikehvidtesten er enkel og let og bør bruges som en rutinemæssig undersøgelsesmetode for patienter med condyloma acuminata, som hjælper med at bestemme omfanget af læsionen og vejlede behandlingen. Imidlertid er eddikehvidtesten ikke en specifik test, og falske positive resultater kan forekomme på epitelcellerne efter epitelcellehyperplasi eller posttraumatisk skade.
For det tredje colposcopy (colposcopy)
Colposkopet er et specielt forstørrelsesglas. Det bruges hovedsageligt til observation af slimhinden i livmoderhalsen og vagina. Det kan bruges til undersøgelse af vulva og vaginalepitel. Colposcopy kan forstærke livmoderhalscentralen med 20 til 40 gange.Det er nyttigt til den tidlige påvisning af subklinisk infektion i cervikalt epitel, tidlig påvisning af prækancerøse læsioner og tidlig diagnose. Patienter bør undgå vaginal vask og samleje inden for 24 timer før undersøgelsen. En kolposkopiundersøgelse af livmoderhalsen med en gasbind, der er gennemvædet i 3% til 5% eddikesyreopløsning i 3 minutter, vil hjælpe med at påvise subkliniske infektioner af HPV. Hvide pletter eller pletter med klare grænser skal tages yderligere til histopatologisk undersøgelse. Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) kan opdeles i tre kvaliteter.
Fjerde, cytologisk undersøgelse
Det bruges hovedsageligt til at kontrollere infektion af HPV i kvinders vagina eller cervikalt epitel. Cellerne blev skrabet af på teststedet og anvendt på objektglaset, fikseret med 95% alkohol; almindeligt anvendt Pap-farvning, de mikroskopiske fund blev delt i fem kvaliteter; grad I var normal; grad II var betændelse, grad III var mistanke om kræft; Grad IV er meget mistænkelig kræft, klasse V er kræft. Klasse II er opdelt i IIa og IIb. IIa er en inflammatorisk celle; IIb-udstrygningen indeholder lidt milde nukleare heterogene celler ud over inflammatoriske celler. Tilfælde af udtværing IIb skal følges op og kontrolleres regelmæssigt. For at bestemme, om der er HPV-infektion, anvendes specifikke anti-HPV-antistoffer til histokemisk farvning eller hybridisering in situ.
V. Polymerase-kædereaktion (PCR)
Tag en prøve af syvt væv eller mistænksom del, ekstraher DNA og amplificer mål-DNA'et med specifikke primere. Primere kan være HPV-universelle primere eller specifikke primere til en bestemt type. Metoden er yderst følsom og specifik, men metoden skal udføres i et laboratorium, der er akkrediteret eller certificeret af den relevante institution.
Diagnose
Condyloma acuminata-diagnose
Diagnose
1. Historie om urent samleje.
2. Typiske hudlæsioner er papler, papillær, blomkållignende eller hanekom-lignende sputum i køns- eller perianalområdet, og overfladen er ru og keratiniseret.
3. Den hvide eddikesyre-test var positiv, og de patologiske sektioner viste dårlig keratinisering og hule celler.
4. Nukleinsyrehybridisering kan detektere HPV-DNA-relaterede sekvenser, og PCR kan detektere specifikke HPV-DNA-amplificerede bånd.
Differentialdiagnose
1. Den villi-lignende labia minora, også kendt som pseudokondylom, forekommer i den indre side af unge kvinders labia minora.Den vaginale vestibule og urinrørsåbningen er symmetrisk tæt fordelt med en diameter på 1 til 2 mm hvide eller rødlige små papler. Overfladen er glat og nogle er jævn Det er fluffy, kaviar eller polypoid, uden åbenlyse symptomer, lejlighedsvis kløe, og testen med eddikesyre er negativ.
2. Udslaget af den perle penis papule er placeret i glansens koronale sulcus.Det kan ses som pearly, konisk eller uregelmæssig hvid, gullig hvid eller hudfarve papules.Det kan være gennemskinnelig, glat overflade, hårdt og bumser. Uden fusion arrangeres koronar sulcus regelmæssigt i en til flere rækker, og den eddikesyre hvide test er negativ.
3. Sebaceøs kirtel ectopic glans, i forhuden eller labia minora kan ses i størrelsen på miliæren, isoleret og let opløftet, i grupper eller i stykker gulhvide eller gulaktige papler, ingen symptomer, histologiske træk for hver bumser er En lille gruppe af modne talgkirtellober, omgivet af små talgkirtelkanaler, negativ til hvid eddikesyreprøve.
4. Papirfibrom med penilkollateral er en hvid eller gul-hvid miliær papule, der forekommer symmetrisk på begge sider af penisbåndet, enkelt eller flere, blød, glat overflade, ikke integreret, i henhold til medicinsk historie og hvid eddikesyre test Negativ kan skilles fra kønsvorter.
5. Lustermos er en fladformet papule, der forekommer i den tørre del af penis. Det er en lys polygonal eller rund fladtopet papule. Nålens spids er tæt på størrelsen på miliæren, men den kan være tæt fordelt men ikke smeltet. De patologiske ændringer er karakteristiske.
6. Flad slægt er en syfilis i anden fase, som er en papule eller plak, der forekommer i kønsområdet, Overfladen er flad og fugtig. Den kan også være kornet eller blomkållignende. Mørkefeltundersøgelse kan registrere syfilis, og syfilis er positiv til serologisk reaktion.
7. Bowen-lignende papulose hudlæsioner er gråbrune eller rødbrune flade papler, for det meste multiple, runde eller uregelmæssig, papular overflade kan være fløjlsagtig-lignende udseende eller mild keratiniseret, hvor gode mænd er. I penis, pungen og glans forekommer kvinder i labia minora og perianal, generelt ingen symptomer, histopatologisk undersøgelse hjælper med at identificere.
8. Svedtumtumorer vises som små og hårde faste hudfarver eller brune bumser, ca. et par millimeter i diameter, flere, normalt ingen symptomer, histopatologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
9. Genital plafecellecarcinom er mere almindelig hos personer over 40 år. Skaden er en masse eller plak. Infiltrationen er åbenbar, kvaliteten er hård, blødningen er let, og der dannes ofte mavesår. Histopatologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
10. Pseudocondyloma: Læsionen er begrænset til labia minora. Miliærgranulat er let rødlige papler eller villøs, overfladen af læsionen er glat, eddikesyrehvidtesten er negativ, og der er ingen diagnostisk tomcelle i patologi.
