Lobar lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til lobar lungebetændelse Lobarpneumoni er hovedsageligt forårsaget af Streptococcus pneumoniae.Læsionen involverer et lungevæv over lungesegmentet, og akut betændelse skyldes hovedsageligt diffus celluloseudstråling i alveolerne. Læsionen begynder i de lokale alveoler og spreder sig hurtigt til et segment af lungen eller til hele lobulerne. Klinisk er indtræden hurtig, ofte starter med høj feber og aversion mod kulde, efterfulgt af brystsmerter, hoste, hoste og rust, åndedrætsbesvær og tegn på lungekonsolidering og øget antal hvide blodlegemer i perifert blod. Sygdomsforløbet varede omkring en uge, kropstemperaturen faldt, og symptomerne forsvandt. Sygdommen forekommer mest hos unge mænd. Almindelige årsager til sygdom er kold, træt eller regn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,4% Modtagelige mennesker: De fleste forekommer hos unge voksne. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: toksisk choktsyndrom sepsis lungeabscess empyema
Patogen
Årsager til lobar lungebetændelse
Infektionsfaktor (20%):
En række forskellige bakterier kan forårsage lobar lungebetændelse, men langt de fleste er Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae er en Gram-positiv cocci med en kapsel, og dens patogenicitet skyldes invasionen af kapslen af polymerpolysaccharidet til vævet. Nogle få er Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae og lignende.
Nedsat immunitet (30%):
Når kroppen lider af forkølelse, overdreven træthed, beruselse, forkølelse, diabetes og lav immunfunktion, svækkes den respiratoriske forsvarsfunktion. Bakterierne invaderer alveolerne gennem den allergiske reaktion, og kapillærpermeabiliteten af den alveolære væg forbedres, og opslæmningen og cellulosen udstråles. Bakterierne i proteinet udstråler hurtigt og spreder sig til tilstødende lungevæv gennem det alveolære hul eller respiratoriske bronchier, hvilket påvirker et segment af lungen eller hele loben. Udsondatet af de store bladers spredende bakterie er forårsaget af spredningen af bladbronkusen.
Kropsfaktor (10%):
Store lobar lungebetændelseslæsioner begynder i de lokale alveoler og spreder sig hurtigt til et segment af lungen eller hele lobulerne. Klinisk er indtræden hurtig, sygdomsforløbet er ca. en uge, der ofte starter med høj feber og aversion mod kulde, efterfulgt af brystsmerter, hoste, hoste og rust, åndedrætsbesvær og tegn på lungekonsolidering og øget antal hvide blodlegemer i perifert blod.
Forebyggelse
Forebyggelse af lobar lungebetændelse
1, vær opmærksom for at forhindre øvre luftvejsinfektioner, styrke koldresistente øvelser.
2, for at undgå regn og kulde, beruset, overarbejde og andre incitamenter.
3, aktiv behandling af primær sygdom, såsom kronisk hjerte- og lungesygdom, kronisk hepatitis, diabetes og orale sygdomme, kan forhindre lobar lungebetændelse.
Komplikation
Lobular lungebetændelse komplikationer Komplikationer toksisk shock syndrom sepsis lungeabcess empyema
1, giftigt stød
Er den mest alvorlige komplikation af lobar lungebetændelse, mere almindelig hos ældre og handicappede, bakterietoksiner i blodet, så den perifere mikrocirkulation vasodilatation, blodtrykket faldt, hvilket forårsager toksisk chok, hvis ikke reddet i tide, kan forårsage død.
2, sepsis
Når kroppens modstand er ekstremt lav, eller de patogene bakterier er for toksiske, kommer et stort antal bakterier ind i blodbanen for at forårsage sepsis, sommetider kompliceret af purulent meningitis, septisk arthritis og akut bakteriel endokarditis.
3, lungekød kvalitet ændring
Hvis neutrofilerne, der infiltrerer i det alveolære rum, er for små eller for meget cellulose, kan den udstråede cellulose ikke opløses og absorberes fuldstændigt, og derefter erstattes den med granuleringsvæv for at blive mekaniseret, så den syge del af lungevævet bliver brunt kødlignende fibrøst væv. , sagde ændringen af lungekødets kvalitet, røntgenundersøgelse i de syge lungeblader efterlod en permanent uregelmæssig punkt flassende skygge.
4, lungeabscess og empyem
Det berørte lungevæv er nekrotisk og flydende for at danne en lungeabscess. Når pleuralskaderne er svære, kan det udvikle sig til fibrotisk suppurativ pleuritis eller endda empyem.
Symptom
Symptomer på lobar lungebetændelse Almindelige symptomer Feber med høj feber brystsmerter hoste rust farve 痰 akut ansigt kold krig våd stemme lyder svækket
1, hurtig debut, kulderystelse, høj feber, brystsmerter, hoste, hoste, rust, slim, en lang række læsioner kan være forbundet med åndenød og purpura.
2, nogle tilfælde har kvalme, opkast, abdominal forstyrrelse, diarré.
3, kan alvorlige tilfælde have neuropsykiatriske symptomer, såsom irritabilitet, kramper osv., Kan også forekomme omkring ringsvigt og septisk chok, kaldet chok (eller toksisk) lungebetændelse.
4, akut sygdom, åndenød, næsen klaffer.
5, tidlige lungetegn er ikke åbenlyse eller kun åndedrætsreduktion og pleural friktionslyd, konsolideringsperioden kan have typiske tegn, såsom svækkede åndedrætsbevægelser på den påvirkede side, øget stemmefibrillering, sløvhed i slagværket, auskultation af respiratoriske lyde, våde rale eller Patologisk bronchial ånde lyder.
Undersøge
Inspektion af lobar lungebetændelse
1 steg det samlede antal hvide blodlegemer, neutrofiler nåede mere end 0,80, det nukleare venstre skift, der er forgiftningspartikler.
2. Et stort antal gram-positive coccier blev observeret i sputum-udstrygningen.
3, 痰, blodkultur har pneumokokvækst.
4, serologisk testpositiv (kooperativ agglutinationstest, konvektiv immunoelektroforese-påvisning af pneumokok-kapselpolysaccharidantigen).
5 viser røntgenundersøgelse af brystet, at segmentet eller bladens ensartethed af den store lagdensitet øgede skyggen.
6, blodgasanalyse og PaCO2 faldt, den oprindelige kroniske obstruktiv lungesygdom patienter PaCO2 kan stige.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lobar lungebetændelse
1 forekommer sygdommen hos unge mænd og vinter og forår og forår.
2. Der er mange incitamenter inden sygdommens begyndelse. Cirka halvdelen af tilfældene har prodromal ydeevne såsom infektion i øvre luftvejsvirus.
3, pludselig begyndelse af kulderystelser, høj feber.
4, hoste, brystsmerter, åndenød, rustfarve sputum, alvorlige patienter kan ledsages af chok.
5, lungekonsolideringstegn, alvorlige patienter falder ofte blodtrykket under 10,5 / 6,5KPa (80/50 mmHg).
6 steg det samlede antal hvide blodlegemer, neutrofiler nåede mere end 0,80, det nukleare venstre skift, der er forgiftningspartikler.
7. Et stort antal gram-positive coccier er synlige i sputumudstrygningen.
8. Hej, blodkultur har pneumokokkvækst.
9, serologisk testpositiv (kooperativ agglutinationstest, konvektiv immunoelektroforese-påvisning af pneumokok-kapselpolysaccharidantigen).
10. Røntgenundersøgelse af bryst viste, at den segmentale eller blade ensartethed af den store plastertæthed øgede skyggen.
11. Blodgasanalyse viste et fald i PaO2 og PaCO2, og PaCO2 hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom steg.
Differentialdiagnose:
1, ostebetændelse har en historie med tuberkulose, langsom begyndelse, antallet af hvide blodlegemer er normalt, tuberkulose kan findes i sputum, røntgenundersøgelse af lungerne kan have et hulrum.
2. Den sekundære infektion af lungekræft er ældre, begyndelsen er langsom, symptomerne på forgiftning er ikke indlysende, og der kan være blod i sputum, røntgenundersøgelse og fiberoptisk bronkoskopi eller assisteret diagnose.
3, akut lungeabscess ofte et stort antal af purulent sputum, røntgenundersøgelse har en væskeplan hulrum dannelse, kan identificeres.
