Kolesteatom i den ydre øregang
Introduktion
Introduktion af ekstern auditiv kanal cholesteatoma Ekstern auditiv cholesteatoma (EACC) er en kapselmasse, der dannes ved huddesquamation af den ydre auditive kanal, ophobning af kolesterolkrystaller og epitelindpakning. Det er ikke en ægte tumor, så det kaldes også obstruktiv keratose i den ydre auditive kanal og epidermose. Det indre lag af kapselmassen er et lagdelt pladeagtigt epitel (inklusive basallag, granulært lag, spinøs cellelag, keratiniseret lag), og det ydre lag af kapslen er et lag af fibrøst væv af forskellig tykkelse, ved siden af det omgivende Organisationen er tæt forbundet. Mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker, der er ingen signifikant forskel i forekomsten af mænd og kvinder, mere almindelig på den ene side, kan også forekomme i begge ører. På grund af den hævende vækst af cholesteatoma komprimeres, ødelægges og absorberes den omkringliggende knogle i lang tid, hvilket resulterer i udvidelse af den ydre auditive kanal. Den største fare er omfattende ødelæggelse af den ydre lydkanal, mellemøret mastoid og tilstødende knogler, forårsager høretab og endda forårsager alvorlige komplikationer i og uden for hjernen og bringer liv i fare. Det bør tages ud i tide. Kan opdeles i to hovedkategorier med medfødt og erhvervet. Medfødte patienter har ofte medfødte ydre misdannelser i mellemøret, som er forårsaget af embryonalt ectodermalt væv under embryonisk udvikling. Erhvervede mennesker kan opdeles i fem kategorier afhængigt af forskellige årsager, herunder: selvstil, traumatisk type, postoperativ iatrogen type, ekstern auditiv kanalstenose og ekstern auditiv kanalhindring. I henhold til Holt iscenesættelsesmetode blev sygdommen opdelt i tre faser: et trin i den ydre auditive kanal blev ikke eller lidt forstørret, og lokaliseret lille konkav dannelse; den anden fase ydre auditiv kanal blev forstørret, knogledestruktion var alvorlig, lokal cyste dannelse; 3-trins invasion af mastoid eller (og) på tympanum. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,096% Modtagelige mennesker: hyppigere hos middelaldrende og ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til ekstern auditiv kanal cholesteatoma
Årsagen er ikke klar, og synspunkterne er forskellige. På nuværende tidspunkt tror de fleste, at huden i den ydre auditive kanal er påvirket af forskellige sygdomme, såsom øre-traume, emboli, fremmedlegeme, betændelse, svampeinfektion, kirurgi osv., Og integriteten af epitelet i den eksterne auditive kanal ødelægges. Væksten af basalceller er aktiv, de keratiniserede epitelceller forøges unormalt, og kronisk overbelastning er forårsaget af dårlig stimulering af den ydre auditive kanal, hvilket resulterer i stenose, hvilket får de eksfolierede genstande til at migrere udad og blokeres og akkumuleres i den ydre auditive kanal for at danne en masse. Midten af den langsigtede masse vil blive ødelagt, dekomponeret og denatureret og til sidst producere kolesterolkrystaller. Det er tæt forbundet med lokal dræning og fugtighed.
Forebyggelse
Ekstern auditiv kanal cholesteatoma forebyggelse
1. Vær normalt opmærksom på ørehygiejne, afslutte ørevaner og andre dårlige vaner. Enhver med øreeksem, øreødem, suppurative otitis medier skal være særlig opmærksom på ørekanalens renhed og tørhed. Du må ikke ridse, når du kløer. Du kan bruge 3% borsyrealkohol øredråber til at tørre øregangen.
2. Vask ikke, når der er obstruktion eller betændelse i øret. Hvis der er ophobning af snavs eller ruskind, skal du gå til hospitalet og finde en specialist til at tage det ud.
3. Hvis høringen er forskellig fra begge sider, og øret svulmer op, er det bedst at gå til hospitalet for at kontrollere øregangen og rense det op i tide før svømning. Svømning er forbudt, når den eksterne auditive kanal er blokeret, og den eksterne auditive kanal er betændt.
Komplikation
Eksterne auditive kanaler kolesteatomkomplikationer komplikation
Hudafskrabninger og sår.
Symptom
Symptomer på ekstern auditiv kanal cholesteatoma Almindelige symptomer Ørepine ansigtsnervekramper øre kvælning høretab øre lækage smag tab
I de tidlige stadier af sygdommen, hvis der ikke er nogen infektion, er der intet særligt ubehag på grund af det lille kolesteatom. Efterhånden som masserne fortsætter med at akkumulere, fortsætter volumenet af cholesteatoma med at stige, og en række kliniske symptomer vises:
1. Øre kvælning: Når volumenet af den eksterne auditive kanal kolesteat øges, vil øregangsblokering opstå, når den eksterne auditive kanal blokeres.
2. Høretab: Når diameteren på den ydre lydkanal blokeres med 2/3 eller mere, kan høretab opstå. Klinisk er den største manifestation nedgangen i ledende hørelse. Nogle gange, når lokal sekundær betændelse, der resulterer i hævelse af huden i den ydre lydkanal, kan forårsage høretab, skal identificeres med idiopatisk axillær.
3. Ørepine: Den ydre auditive kanal cholesteatoma er destruktiv, ofte sekundær til infektion og kan forårsage alvorlig øregreb.
4. Otorré: Hvis den sekundære infektion kan have pus i øret, har pusen en særlig lugt eller blodige sekretioner med blod.
5. Andre: enorm udvendig auditiv kanal cholesteatoma kan skade den nedre og bageste væg af den ydre auditive kanal og yderligere invadere mastoid, sinus og øvre tympanisk hulrum gennem ødelæggelse, omfattende ødelæggelse af mastoidben og cholesteatoma otitis media Det kan også invadere ansigtsnerven mastoid segment for at forårsage perifer ansigtslammelse og invadere den tympaniske nerve for at forårsage dysgeus. Kolesteatom udvides yderligere.I alvorlige tilfælde kan der være intrakranielle symptomer, såsom cervikal abscess, fistel, svimmelhed, meningitis og hjerneabscess.
Undersøge
Undersøgelse af ekstern auditiv kanal cholesteatoma
Under undersøgelsen kan der være grålig hvid eller gul keratinrester i den ydre auditive kanal, og epitelprøven er blokeret. Overfladen er dækket med flere lag af vægte. Den ydre auditive kanal er hyperemisk, hævet og erosiv og kan ledsages af granulering. Efter at det større kolesteatom er fjernet, kan knogleeksponeringen af den eksterne auditive kanal ses, ødelægges og absorberes, og knoglesegmentet i den eksterne auditive kanal er åbenlyst forstørret, og brusksegmentet har generelt ingen åbenbar ændring. Den tympaniske membran er generelt intakt eller overbelastet, invageret, og hvis den ødelægges af kolesteatom, kan den forårsage perforering, atrofi og vedhæftning.
Hjælpekontrol
1. Billeddannelsesfunktioner: CT af humerus er kendetegnet ved blødt vævstæthed i den ydre lydkanal, som er ekspansiv vækst, kan invadere mastoid og mellemøre og ødelægge den glatte kant af knoglen, svarende til præstationen af mellemøret kolesteatom. Imidlertid er læsioner af den ydre auditive kanal cholesteatoma først placeret i den ydre auditive kanal og nedre øre og den bageste væg i den ydre auditive kanal. Ødelægget kan invadere mastoidhulen, hvilket forårsager massiv knogleskade på mastoiden, ødelæggelse af den lodrette del af ansigtsnerven og eksponering af dura mater. Mastoidluftkammeret væk fra den ydre lydkanal er ofte til stede, og den tympaniske hulrumsstruktur forbliver intakt.
2. Audiologisk undersøgelse: Det er generelt kendetegnet ved ledende lammelse, hovedsageligt fordi lydbølgerne er blokeret af læsionerne i den ydre lydkanal og mellemøret, når de overføres gennem luftledningsvejen, og den akustiske energi, der når det indre øre, svækkes, hvilket resulterer i forskellige grader af høretab. Sensorisk neuropatisk fistel kan også være til stede, efter at progressionen af læsionen involverer det indre øre.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ekstern auditiv kanal cholesteatoma
Diagnose
I henhold til historien og de fysiske tegn, såsom undersøgelse af øregangen, er der en karakteristisk hvid kolesteatlignende masseopslæmning i den ydre lydkanal, og øregangens hudstopning, hævelse, stenose og dannelse af granulering kan tydeligt diagnosticeres. For yderligere at afklare scenen og vejlede behandlingen, bør CT-undersøgelse med høj opløsning i tibia udføres for at forstå læsionerne i den ydre auditive kanal og omfanget af knogledestruktion, skader på tilstødende væv, forholdet mellem læsionen og den omgivende vævsstruktur, især ansigtsnervemastoid segmentet. Forholdet mellem ekstern auditiv kanal cholesteatoma. Efter operationen blev det kolesteatomlignende væv taget til patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
ørevoks blodprop
Det betyder, at den overdrevne sekretion af sputumet i den ydre auditive kanal eller afladningen blokeres, så sputumet samles i den ydre auditive kanal og blokerer den eksterne auditive kanal, hvilket kan forårsage, at ørekvælden og hørelsen reduceres mildt. Det kan også være smertefuldt, efter at den ydre øregangsbetændelse er forårsaget af hævelsen af vandet. Tålmodighed, det er let at forveksle med det. Der er imidlertid ingen epitellignende struktur i emboliseringsproppen, og der er ingen knogledestruktion. De fleste patienter med sputumemboli kan fjernes på poliklinikken uden alvorlige resterende læsioner.
Mellemøre kolesteatom
Når mellemørets cholesteatoma ødelægges til den ydre auditive kanal, eller det dannede granuleringsvæv prolapserer og blokerer den eksterne auditive kanal, forveksles de to let. Højopløselig CT af humerus viste knogledestruktion og forstørrelse af knoglen øregang til identifikation.
Kronisk otitis ekstern
På grund af hypertrofi, desquamation og akut betændelse i øregangen er øregangen hævet og smal, og det er let at forveksle, når den dybe undersøgelse er vanskelig. Omhyggelig undersøgelse afslører, at den tympaniske membran er normal, og at høringen generelt ikke påvirkes. Den eksterne auditive kanal for humerus CT har ingen knogledestruktion, og mellemøret og mastoid er normale.
Nekrotiserende otitis externa
Udbruddet er mere presserende, øresmerter er alvorlige, der er serøs, purulent, blodige øre lækager, lugt, høretab og mandibular led dyskinesi. Generelt har antiinflammatorisk behandling ingen åbenlyst effekt. Ofte involveret i parotis kirtel, mandibular joint, mastoid, kraniet base, kraniale nerver og tilstødende store blodkar. Hvis du ikke kan kontrollere det, vil det bringe patientens liv i fare på grund af blødning, meningitis og hjerneabscess. CT viste knogledestruktion. Patologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
andre
Fremmedlegemer i den ydre auditiv kanal, pigmenteret nevus eller ekstern øregang, papillom osv. Forårsager indsnævring og forhindring af øregangen, og dybt epitel ophobes. Kombineret med medicinsk historie, specialistundersøgelse og CT og patologi i skinnebenet, kan diagnosen bekræftes.
Udvendigt mellemøre ondartet tumor
Den medicinske historie er kort, alderen er relativt stor, sekretionen er blodig, granuleringen spredes gentagne gange, og det dybe øre er vedvarende smertefuldt, men i det tidlige stadium er munden vanskelig at åbne, ansigtslammelse og andre kraniale nerver er invaderet, og høretab er tydeligt. En halsmasse forekommer under lokal lymfeknude-metastase. CT-undersøgelse afslørede signifikant og omfattende knoglelignende skader. Patologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
