hornhindesår
Introduktion
Introduktion til hornhindesår Hornhinden er den gennemsigtige film på fronten af øjeæblet, der ofte udsættes for luften og har en masse eksponering for bakterier. Ofte på grund af fremmedlegemer og andet traume, fjerner hornhinden i fremmedlegemer efter skade og trakoma og dets komplikationer, varus bedøvet hornhinde, bakterier, vira eller svampe muligheden for at forårsage infektion og hornhindesår. Derudover kan allergiske reaktioner som tuberkulose, vitamin A-mangel, paralyse i ansigtet og øjenarr forårsage hornhindesår. Hvis hornhindensår behandles i tide, kan mavesåret repareres og heles gradvist, men bliver ofte arret og grumset. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: grå stær, purulent endophthalmitis
Patogen
Årsag til hornhindesår
Trauma og infektion (35%):
Årsager og kompleksiteter af hornhindebetændelse, traumer og infektion er de mest almindelige årsager til keratitis; tuberkulose, gigt, syfilis, underernæring og andre systemiske sygdomme, er en iboende faktor; virkningerne af nærliggende vævssygdomme i hornhinden, såsom Akut konjunktivitis, skleritis, uveitis osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af hornhindesår
Langt de fleste patienter er landmænd, selvom de kan forekomme i løbet af året, men hovedsageligt koncentreret i den landbrugs sommerhøst og efterår høstsæsonen.
1. Udvikle gode hygiejnevaner, vask dine hænder ofte, og klip ofte dine negle.
2, skal du ikke bruge kontaktlinser i lang tid; vær forsigtig, når du udskifter kontaktlinser.
3, det samme som forebyggelse af akut konjunktivitis, hovedsageligt for at afbryde kilden til infektion og opmærksomhed på øjen- og håndhygiejne.
4. Det er forbudt for patienter at bade og svømme på offentlige steder.
5, er behandlingen hovedsageligt baseret på lokal medicin, oral medicinsk administration og akupunktur har også en vis effekt.
6, spis flere fødevarer og frugter med kulde og varme og diarré, såsom hvid, vintermelon, bitter kalebaske, frisk sorghum, sukkerrør, banan, vandmelon og så videre.
Komplikation
Hjertesår komplikationer Komplikationer katarakt purulent endophthalmitis
Hvis tilstanden ikke kontrolleres effektivt i tide, kan den føre til perforering af hornhinden, hvilket yderligere kan forårsage endophthalmitis og endda total okulær betændelse.
Hornhindesygdom er en af de mest skadelige for visuel funktion ved sygdomme i øjens overflade. Hvis det bliver mere alvorligt, kan det føre til nedsat syn og endda blindhed, dvs. hornhindeblindhed. Hornhinden er blindet til det andet sted i blindhed og lavt syn, kun andet for grå stær.
Symptom
Symptomer på hornhindesår Almindelige symptomer Trådløb, konjunktiva, kongestivt hornhindesår, synsnedsættelse, hornhindens opacitet på hornhinden
Symptom
Patienten er bange for lys, tårer, smerter og alvorlige irritationer såsom øjenlåg. Når hornhindeepitel eksfolieres, kan det forårsage alvorlige øjensmerter. I henhold til graden og placeringen af hornhindelæsioner kan forskellige grader af synsnedsættelse være forbundet. Ud over purulent hornhindesinfektion er der generelt ingen sekretion eller sekretion. Tegnene på keratopati kan være bulbar konjunktival ødem, ciliær overbelastning, hornhindens opacitet, hornhinde-neovaskularisering og lignende.
I begyndelsen af sygdommen har øjnene tydelige irritationssymptomer, frygt for lys, rive, øjensmerter, gråhvide pletter eller flassende infiltration på hornhinden; i alvorlige tilfælde er ovennævnte symptomer mere tydelige, øjnene er ikke åbne, øjensmerter er uudholdelige og synet reduceres. Bulbærbindehinden er purpurrød, og jo mere alvorlig det er nær hornhinden, kan det gråhvide nekrotiske væv ses på overfladen af hornhinden og danne et mavesår. Hvis bakterierne er yderst giftige, kombineret med kronisk dacryocystitis eller nedsat systemisk resistens, spreder mavesåret sig rundt eller dybt, hvilket danner forkammer-empyem og endda forårsager perforering af hornhinden, hvilket forårsager alvorlig synskade. Pseudomonas aeruginosa hornhindesår, ofte forårsaget af perforering af hornhinden inden for 1-2 dage, konsekvenserne er meget alvorlige. Svampens hornhindesår, de første symptomer er milde, mavesårens overflade er uregelmæssig, grålig hvid, og det forreste kammer har ofte empyem.
Ud over lammende keratitis har de fleste patienter med keratitis symptomer på betændelse, såsom smerter, skam, rive og øjenlåg. Dette er forårsaget af betændelse i trigeminal nerveenderne i hornhinden, hvilket forårsager refleks orbital muskelsammentrækning og tåresekretion. Hornhinden er et avaskulært væv, men det tilstødende område er rig på blodkar (blodkarrene i limbus og iris ciliærlegeme) Når betændelsen involverer tilstødende væv, er der overbelastning og inflammatorisk ekssudation. Derfor har patienter med keratitis ikke kun ciliær overbelastning, men også iris-overbelastning. Sidstnævnte manifesteredes som iris misfarvning og pupiludvidelse.
Eksudaterne er fra samme kilde. Ødem kan forekomme i bindehinnen hos den svære patient eller endda i øjenlågene. Hornhindeinfiltration forekommer på grund af leukocyters bevægelse til hornhindelæsionen på grund af hyperæmi i limbus. Når hornhinden betændes til den degenerative fase, lindres de kliniske irritationssymptomer i høj grad.
Hornhindebetændelse påvirker nødvendigvis synet mere eller mindre, især hvis betændelse invaderer elevområdet. Aret, der dannes ved heling af mavesåret, hindrer ikke kun lyset i at komme ind i øjet, men ændrer også krumningen af hornhindens overflade og brydningsstyrken fra brydningslinsen, så objektet ikke kan fokuseres på nethinden for at danne et klart billede, og dermed synet sænkes. Graden af synsinddragelse afhænger helt af arets placering, hvis det er i midten af hornhinden, selvom aret er lille, påvirker det synet.
Tegn
1 ofte ledsaget af hvide, gul-hvide eller grå-hvide mavesår foran empyemet, sammenlignes udviklingsgraden med sygdomsforløbet, relativt kronisk.
2 øjenirritationssymptomer og sammenligning af mavesår, relativt lille.
Undersøge
Hornhindeundersøgelse
Tag nekrotisk vævsår til overfladebehandling, hvis du kan finde svampehyfer eller tage nekrotisk væv til kultur og svampevækst, er det den mest pålidelige diagnose. Prøvemetoden er først at droppe overfladerbedøvelsesmidlet og derefter bruge et lille spidst blad til at skrabe et lille stykke nekrotisk væv med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerede tætte område som prøve. Generelt kontrolleres først kaliumoxychloridudstryk. Hvis der stadig er et eksemplar tilgængeligt, kan svampekultur udføres på samme tid. Undertiden bruges kaninen til at beskadige hornhinden i pupilleområdet. Tag ikke prøver dybt i mavesåret for at forhindre mavesår.
Når man skraber prøver, er det undertiden muligt at foretage en foreløbig identifikation mellem svampe og bakterie. Generelt er det nekrotiske væv på svampesåroverfladen "tidevandsskala" eller "tandpasta", strukturen er løs og mangler viskositet, og det nekrotiske væv på bakteriesåroverfladen er "gelatiniseret" og rig på viskositet.
Svampespredning
Tag et lille stykke ulcereret nekrotisk væv på en dias, drop en lille dråbe 5% kaliumhydroxidopløsning på den, dæk med et dækglas og tryk forsigtigt. Svampehyphæerne kan påvises ved mikroskopi med høj effekt. Mange er ofte fulde af syn, men en lille mængde hyfer skal undersøges omhyggeligt for at finde ud af det. Udtværing positiv, generelt kan bekræfte diagnosen. Prøver skal inspiceres på det tidspunkt og kan ikke gemmes.
Svampekultur
Tag et lille stykke nekrotisk væv og anbring det på skråningen af fast kartoffel eller Sabouraud-medium. Hvis det kan inokuleres på flere medier på samme tid, vil det hjælpe med at øge den positive kulturhastighed. Anbring i en 37 graders celsius inkubator og observer dagligt. Svampeorganismer er mulige fra den næste dag efter inokulation. Hvis der ikke er nogen vækst efter en uge, er det positivt. Dyrkningsmetoden kan observere svampekoloniernes morfologi og farve og undersøge hyfer, sporer osv. Under mikroskopet for at identificere stammer, bevare stammerne og teste lægemiddelfølsomheden. Den positive kulturhastighed er generelt lav.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hornhindesår
Bakterielt hornhindesår
Mere almindeligt er en svær suppurativ hornhindesår. Almindelige claudication hornhindesår og Pseudomonas aeruginosa hornhindesår. Førstnævnte ledsages ofte af anteriørkammerimepem, også kendt som pyogent hornhindesår i forkammeret. Mere almindelig hos ældre, skrøbelige, underernærede, kroniske dacryocystitis-patienter. Ofte forårsaget af hornhindeinfektion efter Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, stafylokokkinfektion. Dets kliniske træk er akut begyndende, læsionen begynder i midten af hornhinden, gul-hvid infiltration, ulcerdannelse og progression til det omgivende og dybe, ofte sekundært til iridocyclitis, celluloselignende udstråling i det forreste kammer, og Dann fremre kammer empyema. Empyemet er sterilt inden hornhindens perforering. Endelig kan cornealperforeringer dannes. Perforering er i de fleste tilfælde en medvirkende årsag til bedring. I alvorlige tilfælde kan perforering imidlertid forårsage intraokulære infektioner, hvilket resulterer i endophthalmitis eller total okulær betændelse. Hvis du har dacryocystitis, skal du foretage fjernelsesoperationen så hurtigt som muligt. Lokal og systemisk behandling med sulfa eller cyan og streptomycin. Pseudomonas aeruginosa hornhindesår er en alvorlig suppurativ keratitis. I tilfælde af hornhindetraume eller fjernelse af fremmedlegemer i hornhinnen inficeres Pseudomonas aeruginosa ved at klæbe til fremmedlegemer eller forurenede øjendråber. Med promovering af kontaktlinser er linser eller linsedesinfektionsmidler mere sandsynligt at blive inficeret af patogener. Det er kendetegnet ved kort inkubationsperiode, hurtig indtræden, kraftig smerte og kraftigt synsfald, ledsaget af et stort antal gulgrønne klæbrige sekretioner. Hornhindelæsioner er grågul infiltration, let svulmende, ødemer omkring dem og danner snart et rundt, ringformet hornhindesår ledsaget af forkammer-empyem, 2 til 3 dage kan udvides til hele hornhinden og perforering. Til sidst dannes endophthalmitis eller hornhindestaphylom (dvs. delvis eller fuld hævelse i hornhinden), og blindhed forårsages. Hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du straks bruge polymyxin eller gentamicin, og hver halve time, øjendråber og systemisk medicin, indtil tilstanden er stabil. Derudover har carbenicillin og streptomycin visse virkninger. Isolering ved sengen skal ske på samme tid som behandlingen.
Viralt hornhindesår
Almindelige årsager er forårsaget af herpes simplex infektion. Der er ofte en historie med feber, såsom infektion i øvre luftvej, før starten. På grund af den udbredte anvendelse af kortikosteroider er virusinfektioner stigende. I det tidlige stadium af begyndelsen optræder punkteringsvesiklerne af hornhindens epitel i en lineær opbygning, og senere sprækkes vesiklerne og forbindes gradvist til en dendritisk form, og de nodulære vesikler i slutningen er dendritisk keratitis. Fluoresceinfarvning viste, at midten var grøn dendrit, med et lysegrønt bånd ved siden af, og hornhinden følte sig svækket eller forsvandt i læsionsområdet. Efter behandling kan det heles og forlade sky, og sygdommen er let at tilbagefald eller forlænges til at danne et kortlignende mavesår (Kort Krokeritis), ofte forbundet med iridocyclitis, men ikke med forkammer-empyem, hvis der er et forkammer-empyem, kan det indikere sekundær infektion. Efter at mavesåret er helet, kan de plettede eller hvide pletter med nye blodkar efterlades.
Svampe hornhindesår
Svampen invaderer direkte hornhinden, hvilket er mere almindeligt i den travle sæson. Almindelige patogener er Fusarium, Aspergillus, Candida albicans og lignende. Udbruddet er langsomt, og symptomerne er lettere end de kliniske manifestationer. Læsionen er kendetegnet ved mavesår, der kan dannes grålig hvid, tør overflade, let løft, og der kan dannes pseudopodia eller små femstjernede foci omkring den, ofte ledsaget af et forreste kammer empyema. Sygdomsforløbet er langsomt og til sidst gennemboret. Diagnosen af denne sygdom afhænger af skrot af hornhinden for at finde svampehyfer. Antimykotiske midler bruger i øjeblikket doxyerythromycin eller amphotericin. Deaktiver hormoner eller antibiotika.
