strabismus hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk strabismus Strabismus henviser til det faktum, at begge øjne ikke samtidig kan fokusere på målet, som er en ekstraokulær muskelsygdom. Kan opdeles i to typer af almindelig strabismus og paralytic strabismus. Førstnævnte har en øjenposition, der er partisk på den temporale side, øjeæblet har ingen bevægelsesforstyrrelse, og ingen gentagelse betragtes som det vigtigste kliniske træk; paralytisk strabismus har begrænset øjenbevægelse, diplopi og ledsaget af systemiske symptomer såsom svimmelhed, kvalme og gangstabilitet. Etiologi for strabismus er kompliceret. Moderne vestlig medicin har ingen ideel metode til årsag og kirurgisk behandling. En betydelig del af spædbørn og små børn er pseudo-intralaterale, og overfladen ser ud som et kryds-øjet eller et par øjne. Dette skyldes, at spædbarnets næse er bred og flad, dækker en del af den indre ankel (almindeligvis kendt som det store øje). De to sorte øjne ser ud til at være koncentreret i midten. Det hvide øje på ydersiden af hornhinden er mere end den indvendige side, hvilket giver en illusion af esotropia. . En bekvem måde at identificere den falske indre skrå er at klemme huden på næsebroen og afsløre de hvide øjenvægge i den indre ankel. Utseendet på den indre skråning forsvinder. Det kan også dækkes. Når dækslet er dækket, er det ikke den øde på den pseudo-esoteriske stamme. Vil flytte. False esotropia vil gradvist blive bedre med alderen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Amblyopia
Patogen
Pædiatrisk belastning årsag
Ifølge undersøgelsen kan dystocia hos mødre også forårsage strabismus hos børn. Pædiatrisk strabismus er en almindelig øjensygdom, mest i barndommen. Der er mange grunde til børns strabismus, hovedsageligt følgende:
For det første visuel funktionshypoplasi
Generelt er det visuelle centrum af hjernen hos børn ikke perfekt, så det er ikke godt koordineret og styrer sammentrækningen og udvidelsen af de ekstraokulære muskler. Derfor er den monokulære funktion i børnenes øjne ikke stabil, og eventuelle eksterne faktorer, såsom bange, Stimuleringer som feber og traumer kan føre til ustabil eller endda tab af ustabil enkeltvisionsfunktion i øjet.
For det andet børnenes øjeboldfaktorer
Generelt er børnenes øjebolde relativt korte, og de fleste af dem har fysiologisk hyperopi. Generelt øges efterspørgslen efter næsten objekter langsomt efter to år, og justeringen af børnenes øjne er meget stærk. Sammentrækningen af de ekstraokulære muskler er meget god. Hvis børn har en vane med at se ting fra en ung alder, vil de føre til to langvarige. Øjens langsigtede tilstand er stærkt reguleret, hvilket igen får øjenkuglerne til at vende indad, hvilket på lang sigt fører til esotropia.
For det tredje medfødte og fødselsskadefaktorer
Generelt er medfødt ekstraokulær muskeludvikling hos børn ikke for komplet, den medfødte lammelse af nerverne, der kontrollerer bevægelsen af de ekstraokulære muskler, moderens dystocia forårsager skade på de ekstraokulære muskler og ekstraokulære muskler, og afbøjning af øjenæggeposition kan forekomme.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af belastning på forvejen
1, forebyggelse af strabismus skal tages fra spædbarnsperioden, forældre bør være opmærksomme på nøje at observere barnets øjeudvikling og ændringer.
2, spædbørn og små børn i feber, udslæt, fravænning, bør forældre styrke sygeplejersken og ofte være opmærksomme på koordineringsfunktionen i øjnene for at observere, om der er unormalitet i øjenpositionen.
3. For børn med familiehistorie med strabismus, selvom der ikke er nogen strabismus i udseendet, bedes du kontakte en øjenlæge ved 2 års alder for at se, om der er hyperopi eller astigmatisme.
4. Når børn ser tv, bør børn ud over at være opmærksomme på en bestemt afstand ikke have lov til at sidde i samme position hver gang, især fjernsynets position. Bør altid udveksle sæder i venstre, midten, højre, ellers barnet for at se tv, øjenkuglerne ser i en retning, vil hovedet sædvanligvis squat til den ene side, i lang tid, udviklingen og spændingen i de seks øjenmuskler er forskellige, mistet I den oprindelige justering af balancen er den ene side af muskelen altid i en spændingsstatus, den anden side er slap, det vil forårsage strabismus.
Komplikation
Pædiatriske strabismuskomplikationer Komplikationer amblyopia
Strabismus påvirker kikkertvision og har i alvorlige tilfælde ikke et godt stereoskopisk syn. Stereoskopisk syn er en avanceret visuel funktion, som kun mennesker og højere dyr har.Det er en af forudsætningerne for at mennesker kan udføre fint arbejde. Uden god stereosyn vil der være mange begrænsninger for læring og beskæftigelse. De fleste patienter med strabismus har amblyopi på samme tid. Da strabismus-patienten har et langsigtet øje, vil det andet øje forårsage misbrug af synstab eller stoppe udviklingen, og selv efter at have båret passende briller, når synet ikke normalt. Pædiatrisk strabismus påvirker også udviklingen af hele kroppens knogler, såsom den kompenserende hovedposition for medfødt lammelse strabismus, der forårsager halsmuskelkontraktion og patologisk krumning af rygsøjlen og ansigtsasymmetri.
Symptom
Pædiatrisk belastningssymptomer almindelige symptomer strabismisk amblyopi
1. Det meste af den belastning, der forekommer i barndommen, har ingen åbenlyse symptomer. Et lille antal børn i skolealderen har visuel træthed, og forældrene vil forveksle barnet med at lære.
2, de fleste eksotropier er oprindeligt intermitterende, forekommer ofte i træthed, sorg eller feber og andet fysisk ubehag, omhyggelige forældre finder ofte, og nogle er ofte naboer eller skolelærere føler, at barnets øjne ikke er normale at blive opdaget, Fordi familien er sammen med børnene hver dag, ser de "underlige" og ikke "underlige".
3. Det meste af esotropia vil konstant blive kort efter, at det vises, eller tilstanden af strabismus er ofte til stede, så det er lettere at finde og se tidligt end exotropia. Fordi mange børn har karakteristika ved indre ruskind og nasal brobredde, ser det imidlertid ud til, at "modsat øje" (espeoskose) har været "sandsynligvis intern skrå" efter undersøgelse af en professionel læge. Denne situation er mere almindelig hos vores orientalske mennesker.
4, gimmicks er undertiden øjenproblemer snarere end nakkeproblemer, som ofte ikke forstås af folk, hvorfor ønsker du at se en øjenlæge, dette er fordi når barnet lider af strabismus (lodret strabismus) Den særlige holdning, som organet indtager til erstatning, kaldes medicinsk den kompenserende hovedstilling.
5, luk det ene øje udendørs eller i solen, er en af de almindelige manifestationer af en eller anden intermitterende strabismus, sådanne patienter viser kun den unormale situation med at lukke det ene øje i det fri eller i solen, og andre situationer Ingen abnormiteter.
Undersøge
Pædiatrisk strabismusundersøgelse
Der er mange metoder til undersøgelse og måling af strabismus hos børn.Det kan måles med omkredsen eller med den samme maskine, men der er også mere praktiske og enkle metoder:
1. Måling af hornhindens retroreflektionsposition: Denne metode kan grovt estimere strabismus for strabismus hos børn. Normalt inspiceres lægen, og undersøgeren sidder ansigt til ansigt. Lægen har en lommelygte med lampeskærmen fjernet 33 cm foran patienten. Lyset skinner på overfladen af patientens hornhinde. Generelt vil personer med normale øjenpositioner have lysreflektionspunkter i midten af hornhinden i begge øjne med en skvulp på 0 °. Hvis den ene side reflekterer lyspunktet i midten af hornhinden og den anden side reflekterer lyspunktet mod næsesiden af hornhinden, hører denne patient til en exotropia-patient. Hvis det reflekterede lyspunkt er partisk mod den temporale side af hornhinden, hører patienten til esotropia. Generelt er linjen fra pupillenes centrum til kanten af hornhinden opdelt i tre lige store dele, hver 15 °, den generelle læge vil estimere patientens strabisme i henhold til reflektionspunktets position.
2. Brug en meter lineal til at kontrollere barnets strabismus. Drej ikke til fronten, registrer placeringen af hornhindekanten af det skrå øje på måleren, og dæk derefter øjet på øjet og blik fremad, og observer graden af forskydning af skvisen. Millimeteren svarer til en skive på 5oC.
3. Tri-prisme med øjenformningsmetode: Denne metode er en mere nøjagtig metode til at detektere squint-grad. Når man dækker patientens blik, bevæger squint-øjet sig i retning af blikkens mål, hvis det placeres foran squint Med prisme med stigende grader vil den nulstillende bevægelse af strabismusøjet ikke forekomme, så graden af det prisme, der bruges til at eliminere bevægelsen af squint eye, repræsenterer graden af strabismus.
4. Inspektionsmetode med samme visning: Denne metode er at tjekke med et instrument, der specifikt kontrollerer strabismus. Den samme synsmaskine er nødt til at fastgøre patientens pande. Når du har justeret pupillenes højde og placering, skal du tilføje det sensoriske stykke foran begge øjne og placere øjenrøret i "0" -positionen og derefter dreje afbøjningsøjenrøret for at få de to øjne til at overlappe hinanden. Indekset for linsefat er den vigtigste skrå synsvinkel. Skift skiftevis lyskilden til de to tønder, og flyt tønden til midten af hornhinden, når dens reflektionspunkt ikke bevæger sig. Når øjnene ikke bevæger sig, er graden på dette tidspunkt skvisepunktet.
Diagnose
Pædiatrisk strabismusdiagnose
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Børnenes sidevisning
Børn med strabismus kan have en afbøjning i ansigtet og fra side til side, når de ser på genstanden, og nogle børn har normalt normale hovedpositioner. Der er ingen abnormiteter i øjenposition, øjenbevægelse og brydning. Kun når man ser tv, bliver ansigtet og øjnene afbøjet til den ene side, og øjnene stirrer fremad. Dette fænomen er "sidesyn". . Børn med bivirkninger vises kun i det specielle miljø ved at se tv. Undersøgelse af øjenposition er ikke noget problem, ikke forårsaget af strabismus.
2. Falsk esotropia
En betydelig del af spædbørn og små børn er pseudo-intralaterale, og overfladen ser ud som et kryds-øjet eller et par øjne. Dette skyldes, at spædbarnets næse er bred og flad, dækker en del af den indre ankel (almindeligvis kendt som det store øje). De to sorte øjne ser ud til at være koncentreret i midten. Det hvide øje på ydersiden af hornhinden er mere end den indvendige side, hvilket giver en illusion af esotropia. . En bekvem måde at identificere den falske indre skrå er at klemme huden på næsebroen og afsløre de hvide øjenvægge i den indre ankel. Utseendet på den indre skråning forsvinder. Det kan også dækkes. Når dækslet er dækket, er det ikke den øde på den pseudo-esoteriske stamme. Vil flytte. False esotropia vil gradvist blive bedre med alderen.
3, kirurgisk torticollis
Kirurgisk torticollis kan opdeles i medfødte muskeltorticollis og medfødt bækken-torticollis. Den førstnævnte er medfødt halsdeformitet forårsaget af hoved og nakke skråning forårsaget af den ene side af sternocleidomastoid kontraktur, hvilket er ret almindeligt; sidstnævnte skyldes Livmorhalshvirvel udviklingsdeformitet forårsaget af torticollis, mindre almindelig, der er en type torticollis er den okulære torticollis, den kirurgiske torticollis og okular torticollis identifikation har også en enkel metode er at dække det ene øje og se torticollis Der er forbedringer, og dem med forbedring er for det meste okulære torticollis, ellers er de for det meste kirurgiske torticollis.
