cytoreduktionskirurgi

Tumorcytoreduktiv kirurgi er en almindelig kirurgisk metode til behandling af tumorer i æggestokkene. Ovariecancer er en af ​​de mest almindelige maligniteter i gynækologi. Tumorcytoreduktiv kirurgi henviser til kirurgiske procedurer med det formål at maksimere excitation af tumorer hos patienter med avanceret kræft i æggestokkene, hvilket effektivt kan forlænge patienternes overlevelse. Behandling af sygdomme: Bekæmpende inflammatorisk masse ovariecancer Indikationer Tumorcytoreduktiv kirurgi er standardproceduren for patienter med trin II, III eller IV. For avancerede patienter, der ikke er egnede til operation, kan avanceret kemoterapi udføres, efterfulgt af mellemliggende tumorcytoreduktiv kirurgi, men patologisk bekræftelse skal udføres inden kemoterapi. De følgende betingelser er rimelige valgmuligheder for cytoreduktiv kirurgi med tumorceller: 1 efter afsluttet første-linjecemoterapi,> mere end 12 måneders gentagelse; 2 resterende tumor- eller tilbagevendende læsioner kan have fuldstændig resektion; 3 har en god reaktion på tidligere kemoterapi 4 gode lever status, 5 patienter med yngre alder under ovennævnte omstændigheder, mindre komplikationer af tumorcytoreduktiv kirurgi, kan nå de ønskede terapeutiske mål, der er gavnlige for patienterne. Kontraindikationer Hvis følgende tilstande findes under operationen, bør tumorcytoreduktiv kirurgi ikke gentages: 1 store metastaser i leverparenchymen; 2 store læsioner i det hilariske sted; 3 store lymfeknuder i aorta ved siden af ​​nyrevene; 4 flere metastaser i roden og omgivelserne af det lille mesenteri, hele tyndtarmen trækkede sig sammen i en "twist" -form; 5 store stykker tværgående metastase (> 5 cm). Der er mange komplikationer ved cytoreduktiv kirurgi under tumoren under ovennævnte omstændigheder, og der er ingen fordel for patienten. Preoperativ forberedelse Hvis pleural effusion findes, skal den behandles inden operation. Mere end før operation, punktering og frigivelse af vand, bør der placeres mere tid i det lukkede thoraxdrenering eller det indvendige thorakale punkteringsrør og udluftes så meget som muligt inden operationen, på samme tid, lungefunktionsundersøgelser og anæstesiologisk konsultation. Hvis pleural effusion er mindre, og den ensidige side, lungefunktionen er normal, kan du bede om anæstesiologes samtykke og midlertidigt ikke placere pleural effusion. Hvis gastrointestinal metastase er meget mistænkt, eller gastrointestinal tumor ikke kan udelukkes, skal der foretages en omfattende mave-tarmundersøgelse inden operation, herunder bariummåltid, bariumundersøgelse, gastroskop og fiberoptisk koloskopi for at forstå, om fordøjelseskanalen er involveret, og placeringen og omfanget af involvering. Undersøgelse af blodkredsløbskort for at forstå den grundlæggende tilstand i nyrefunktion og kan give en reference til postoperativ kemoterapi. Kirurgisk procedure (1) Exploration (Exploration) Udforskning skal være opmærksom på følgende indhold: 1. udskæring Snit skal være i median eller venstre lateral median snit og skal være stort nok (justeret afhængigt af hvor tumoren fjernes). Efter dybtgående åbning kan du se maven, for efter tilbagetrækning med tilbagetrækkeren, eller efter brug af krogen, kan du se alle organerne i bughulen, overfladen på bughinden kan ses, men også rørt, denne mund er kun Det er rimeligt. 2. Slip vand Hvis mængden af ​​ascites er relativt stor, skal den anbringes i en batch før operationen. Det er bedst at have for meget ascites på operationens dag. Hvis der ikke er nogen god vandfrigivelse inden operationen, er det intraoperative renale kolloide osmotiske tryk meget vigtigt, og den pludselige frigivelse af en så stor mængde ascites vil forårsage ustabilitet i cirkulationen. Sammen med mere blødning under operationen er denne operation ofte ikke ideel, fordi blodtrykket er desperat korrigeret, og det er ikke muligt at fjerne tumoren normalt. Vand skal være opmærksom på hastighed. 3. Tumorer og organer skal observeres og palperes samt omfanget og omfanget af tumorinddragelse, og yderligere kirurgi bør evalueres. (to) omentektomi (Omentektomi) Normalt er det første trin i udførelse af cytoreduktiv kirurgi at fjerne omentum. Så når du har åbnet maven, efter udforskningen, trækker du omentummet. Hvis omentumet sidder fast i det omkringliggende område, skal vedhæftningerne først adskilles. Metoden til udskæring af omentum er opdelt i følgende tilfælde: (1) Når omentum ikke er tungt, trækkes omentumet opad og kommer ind i mellemrummet mellem omentum og den tværgående kolon; (2) når indgrebet er tungere, kan det ikke bedømmes. Når omentum og den tværgående kolon er i spalten, kan resektionen startes fra den store krumning i maven; (3) når omentum er yderst hårdt påvirket, så omentum åbenbart kollapses, kan omentumskagen åbnes fra midten af ​​omentumet, langs Tarmenes overflade strækker sig til begge sider for at fjerne omentum. Hvis omentum stort set eller helt erstattes af en tumor, bør fokus være på at fjerne omentum, som er den vigtigste del af operationen, dvs. tumorcellen er udtømt, hvilket også er operationens betydning. (C) Resektion af bækkentumor Til fjernelse af bækkenvulster er det nødvendigt at adskille klæbningen af ​​tarmene fra bækkenorganerne og lægge tarmene (overvældende). Den automatiske tilbagetrækningsanordning skal bruges, og brystoptageren er let at bruge. Livmoren kan løftes med et par kløer eller to lige Kocher-tænger. Der er dybest set to måder at fjerne bækkenvulster på. Den ene er, at når bækkenperitoneum ikke er stærkt involveret, kun hele livmoderen kan fjernes (dvs. tumorresektion), som er vores rutinemetode. Der er adskillige måder, hvorpå denne fremgangsmåde går ind i den retroperitoneale rute (dvs. den sti, hvorfra kirurgi begynder), den laterale bukhinde, det runde ledbånd og bækkentragtbåndet. komplikation Bekvæftede vedhæftninger.