rectus transponering

Når kontraktilkraften i en ekstraokulær muskel går helt tabt, kan generelle styrketeknikker, såsom skæring, vandring eller foldning, ikke genoprette muskelens rotationskraft. Hummelshein (1970) designede en kirurgisk procedure til overførsel af en del af funktionen af ​​den overordnede og inferie rektusmuskulatur til den laterale rectusmuskel til behandling af IV kranialnervesanæstesi. Siden da har der været mange forbedrede metoder, men det grundlæggende princip er det samme, det vil sige i IV kranialnervesparese, en del af funktionen af ​​de overordnede og mindreværdige rectusmuskler overføres til den laterale rectusmuskel; når den IV kraniale nervedel er lammet og den indre rectusmuskel, vil delen være delvist De overlegne og dårligere rectusmuskler (normal funktion) overføres til den mediale rectus. Tilsvarende forskydes de vandrette muskler, når de dobbelte øvre muskler eller de dobbelte nedre muskler er lammet. Det understreges, at mekanisk trækkraft kan forekomme på samme tid, når en eller flere ekstraokulære muskler er lammet. Denne trækkraft skal bekræftes af en trækkraftprøve før operationen og lettes efter operationen. Ellers kan muskelforskydning ikke forbedre øjenæsken. bevægelse. Behandling af sygdomme: lammet strabismus Indikationer 1. Fuldstændig lammelse af en af ​​de fire rectusmuskler, konservativ behandling i mere end et halvt år uden nogen forbedring. Generelt bør den horisontale ekstramuskulære eller indre rotation ikke overstige midtlinjen, eller den øvre og nedre rektusmuskulatur må ikke gå op eller ned. 2. Når rektusmusklen er afskåret på grund af traumer, kan den ødelagte ende ikke findes. 3. Hæmatoxygenicitet: Den foregående kirurgiske fejl, da øjemusklerne var offline og ingen muskler blev fundet. 4. Medfødt fravær af en rectusmuskel. Kontraindikationer 1. Funktionen af ​​de to rektusmuskler, der skal forskydes, skal være normal, for eksempel er en af ​​rektusmusklene svækket som en kontraindikation. 2. Paragonismusklernes antagonistiske muskler skal være fri for svær kontraktur og fibrose. Hvis trækkrafttesten er positiv, kan den første operation løse de kontraherede eller fibrotiske øjenmuskler og derefter gå videre til den næste operation afhængigt af situationen. 3. Tre lige muskler bør ikke skæres i en operation, ellers kan det forårsage iskæmi i det forreste del af øjet. 4. Efter konservativ behandling forbedres eller bevares øjenbevægelsen til den lammende muskelside eller ustabil, og behandlingen skal fortsætte. 5. Årsagen til sygdommen fjernes ikke (såsom kranial neuropati). Kirurgisk procedure 1. Den originale metode til hummelshein er at fortrænge den temporale halvdel af den overordnede og underordnede rectus sener under fastgørelsespunktet for den laterale rectusmuskel. 2. Weiner-metoden er at skære den eksterne lammemuskulatur af lammelse og opdele den brudte ende i to tilstødende øvre rektus- og inferiort rektusmuskulatur. 3. Jacksons kirurgiske tilgang til løsning af iii kranialnervesparese er at bryde et lille segment af den overordnede skrå muskel ind i skleren nær den mediale rectus. 4. Beren trækker den mediale rectusmuskulatur tilbage, fjerner rektusmusklen og suturer den hemifaciale side af den overlegne muskel og den mindre endetarmsmuskel til den udskårne laterale rectusmuskel. 5.knaps metode er at skifte hele senen i den indre og den ydre rektusmuskulatur til scleraen i det proximale rektusmuskelophængspunkt eller at nedbringe den nedre rektusmuskel på samme tid.