total maxillær resektion

Maxillær resektion er den vigtigste procedure til behandling af maxillære tumorer. I henhold til svulstens art, omfanget og omfanget af læsionen, delvis maxillær resektion (fjernelse af alveolær proces og kondyle), subtotal maxillær resektion (fastholdelse af infraorbital margen og humerus) og maxilla Fuld afskæring. I tilfælde af høj malignitet i sinus i sinsen er der behov for en forstørret maxillær resektion, Omfanget af resektion kan omfatte resektion af den mandibulære kondyle, stigende grenens forkant, pterygoid, humerus og delvis zygomatisk bue. Eller fjern indholdet i sputumet og fjern indholdet af ethmoid sinus. Behandling af sygdomme: maxillofacial knoglerigantcelletumor, mandibular ameloblastoma Indikationer Total maksillær resektion er velegnet til godartede tumorer, der har beskadiget den ene side af maxillaen, såsom fibrøs fibrøs osteodystrofi, gigantisk celletumor eller ameloblastoma. Ondartede tumorer har invaderet den maxillære bihule eller ondartede tumorer, der stammer fra den maksillære bihule. Kontraindikationer De gamle og de svage har udviklet cachexi, og der er dem, der har fjerne metastaser, eller som ikke har været i stand til at modstå generel anæstesi. Preoperativ forberedelse 1. Røntgenfilm og nasal og sinus ct-undersøgelse skal udføres. 2. Der skal udføres systematisk undersøgelse af hjerte-, lunge-, nyre- og leverfunktion. Blodprøve. 3 periodontal skalering. Kaliumpermanganatopløsningen på 1: 500 indeholder hydrazin. 4. Tag den ene side af mundhulen-modellen og lav den til en beskyttelsesplade. 5. Matchende blod 600 ~ 900 ml, ekstra. 6. I tilfælde af tumorinvasion af pterygopalatine fossa, som er begrænset af mundåbning, er det ikke praktisk til anæstesi ved oral intubation. Tracheotomien kan udføres inden operation, og den generelle anæstesi påføres ved intubation ved det elektriske snit. 7. For at reducere intraoperativ blødning kan den ipsilaterale eksterne carotisarterie ligeres først. Kirurgisk procedure 1. udskæring Indsnittet blev designet og lavet et tværgående snit fra den mediale malleolus langs den underordnede tidsmargin til den laterale ankel 1 cm. Under operation kan fingrene klemmes på begge sider af overlæben, og derefter skæres huden og en del af muskellaget først, og derefter skæres muskellaget gennem slimhinden. Et pænt niveau kan opnås. Efter at man har frigivet hånden, fastgøres den øverste læbe arterie for at stoppe blødningen. Efterfulgt af bunden af ​​vestibulen, der omgår siden af ​​næsen og når den indre iliac-kam, skæres hele laget op til knogleoverfladen. Først klemmes den indre iliac-arterie fast og stoppes helt. 2. Klap Åbn den øverste læbe, klip periosteumet i den vestibulære rille og stræk til siden af ​​overkæbeknudlerne. Brug periosteal-separatoren til at skrælle de øverste og ydre sider af og løft læbe- og kindflappen. Hvis svulsten har slidt gennem den forreste væg i den maxillære bihule, skal slimhinden først åbnes, og den elektrokirurgiske kniv skal bruges til skarpt at adskille klaffen fra det normale subkutane vævslag, så det normale væv i periosteum og den overfladiske periosteum fjernes sammen med tumoren. . Ved adskillelse til den underordnede temporale margen skal det infraorbitale neurovaskulære bundt frigøres og skæres og ligeres. Fortsæt med at skære den mediale iliac-kam langs den nedre kant af iliac-toppen, til den ydre iliac-crest, det subkutane væv og muskellaget til knoglens overflade, og brug periosteal-separatoren til at skrælle af sidesiden, og derefter åbnes læbenklappen på den ene side helt, hvilket afslører hele operationsområdet. Maxilla, humerus og humerus. 3. Osteotomi Skær knoglens led af. (1) Indsnit af periosteum i den nedre kant af næsebenet, fuldstændigt udsættelse af knoglens overflade af den maksillære frontale proces i ankelens laterale kant, og derefter trækker indholdet af senen, osteotomet eller motorsagen skråt hen til nesesiden, hvorved den maksillale frontale proces og tårevækken skæres, En lille gasbindstrimmel indsættes i knoglespalten for at stoppe blødningen. (2) Træk indholdet af iliac-kammen tilbage, og træk den sakrale fissur ud; klip samtidig nogle af tyggemusklerne og fastgør den lange vaskulære klemme under roden af ​​humerus for at få den til at falde. Siden da er wiresavet introduceret, så det kan subtiliseres og stikkes ud under det maksillære fremspring. Derefter kan den øverste og nederste trækning og svingning bruges til at skære forbindelsen mellem den ydre kant af ankelen og skinnebenet (kæbeforbindelsen). Hvis svulsten er udvidet til skinnebenet, kan trådsaven placeres udad under humerus og fjernes sammen med skinnebenet. Det er også muligt at skære knogleoverfladen direkte under humerusroden ved at skære den nedre kant af iliac crest og skære knogleforbindelsen med osteophyten eller motorsagen skråt hen til roden af ​​skinnebenet (fig. 10.4.7.3.7-3). Sektionen af ​​knoglen er også fyldt med gasbind for at stoppe blødningen. (3) Fjern den berørte centrale forænder, klip slimhinden på midtlinjen af ​​den hårde gane, og udsæt den alveolære ryg for humerus. Brug en bred knoglemel eller en kniv til at placere den alveolære ryg i midten, forfra og bagpå. Ved at ramme mediastinum kan du åbne den hårde søm. Lidt rykker på begge sider bekræftes det, at den er åbnet, og gasbindestrengen er fyldt for at stoppe blødningen. (4) Brug en machete til at fremstille en tværgående fuld tykkelse for at åbne blødt væv ved krydset mellem den bløde og bløde gane og for at omgå den maksillære knude og den bukkale kind (vestibulær) rille indsnit. Mens man trykker på gasbinden for at stoppe blødningen, placeres den brede knoglemisel hurtigt ved samlingen mellem maxillaryknudlerne og sphenoid-pterygoiderne, og antallet af hits brydes. Brug en rongeur til at fjerne tumoren sammen med en af ​​maxillaerne. Såret er fyldt med en forberedt gasbind for at stoppe blødningen. Hvis den knogleforbindelse er blevet brudt, og maxillaen ikke kan fjernes glat, skal følgende undersøgelse foretages: om tyggemusklen ikke er helt skåret, om det bløde væv ved bagkanten af ​​den bløde gane ikke er fuldstændigt ødelagt, eller tumorvævet invaderer til underarmen Blokering i reden. Efter yderligere skrælning og afskæring af det resterende tilsluttede væv kan overkæben fjernes fuldstændigt, og det er forbudt at voldsomt rive og vride og beskadige de tilstødende blodkar ved bunden af ​​kraniet for at forårsage større blødning. Afskær det midterste turbinat, og stop såret helt. Skyl såret med saltvand, fjern de resterende knækkede knogler, glat den skarpe knoglekant, og påfør knoglen på knoglesåret. (5) For at forhindre postoperativ åbningsbegrænsning kan slimhinden i kondylærprocessen skæres, og kondylen kan afsløres og afskæres. Det kan også afskære kondylen, afskære den sakrale muskel der er knyttet til den og fjerne den. For nylig, efter fjernelse af maxillær knogle, anvendes den kondylære proces med iliac pedicle til hurtigt at reparere defekten, det vil sige, efter at kondylen er afsløret, udføres et stort område af kondylær proces skråt fremad og nedad fra sigmoid indsnittet. Derefter frigøres iliac-muskelpediklen med tilstrækkelig længde opad, og kondylen med pediklen drejes til den kontralaterale side, og fedtvævet i det submandibulære legeme og panden på den kontralaterale maksillære knogle sutureres og fastgøres. Ny bund. (6) podning af sårhud: Tag tykkelsen af ​​det mediale lår på samme side af låret, som skal være større end det egentlige sårområde. Huden blev dækket på sårets overflade af såret, ansigtet og kinden, og derefter blev suturen suturet modsat sårkanten. Den buccale side, midtlinjen og den bløde suturlinie blev ikke skåret og blev efterladt som den endelige kompressionsforbinding. Sårkanten af ​​den bløde gane sømmes ved den orale side og næseslimhinden for at eliminere sårmargenen. Det er også muligt at fylde knoglenhulrummet med en blød pasta af indtrykspastaen og tage en model ud. Derefter implanteres hudstykket, og hudstykket behøver ikke at være overdreven syet, men kun et par nåle er fastgjort i fire uger for at forhindre, at hudstykket skifter, og derefter udfylder indtrykspasta-modellen for at fastsætte hudtransplantationstiden. . (7) Syning og påklædning: Såret er fyldt med iodformet gasbind, og sputumbeskyttelsespladen er fastgjort, og derefter gendannes læbe- og kindvævsklappen til den oprindelige position, og snittet er lagdelt og syet. Den røde del af læben skal først sutureres, derefter muskelaget og huden sutureres. Justeringen kræves for at være nøjagtig, og læben er ikke harmonisk. Endelig skal du kontrollere, om der er noget mellemrum mellem iodform garngruppen og hudstykket, og fortsæt med at fylde med iodo gasbind, indtil gasgruppen og hudstykket er i tæt kontakt med hinanden, og de lange liniehoveder er ligeret for at fikse hudstykket. Hvis udfyldningspasta-modellen er fyldt, er det kun nødvendigt at påføre ansigtskomprimeringsindpakning efter udfyldning af iodoform-gaze Låret leveres til sårområdet dækket med flere lag olie gasbind, gasbind plus bomuldspude-bandage. komplikation Sårinfektion og sekundær blødning.