Fjernelse af intraorbitalt fremmedlegeme under stereorøntgen

Øjenlåget er et firkantet pyramideformet hulrum med en tyk kant, der beskytter øjeæblet. Benvæggen i iliac crest er meget tynd, og den indre væg i iliac crest og beniac wall of the iliac crest er kun 0,5 til 1 mm tyk, så den let kan beskadiges og inficeres af de patogene bakterier forårsaget af paranasal sinus. Bunden af ​​flåden er indgangen til skorpionen, der er 34,9 til 36,7 mm lang, 38,5 til 39,8 mm bred, 46,9 til 47,9 mm dyb og har et volumen på 27,4 til 29,3 ml. Øjenæsken er imidlertid omtrent sfærisk, med en lodret diameter på 23 mm, en vandret diameter på 23,5 mm og en anteroposterior diameter på 24 mm. Ved første øjekast synes den forreste del af skorpionen for det meste at være besat af øjeæblet. Der er stadig et stort mellemrum mellem væggen og den omgivende væg. På den anden side er forholdet mellem øjenlåg og volumen på øjeeplet 4,5: 1, hvilket indikerer, at der stadig er et stort hul i ankelen. Derfor kan det fremmede stof, der kommer fra fronten, komme ind i diglen mellem øjenlåg og øjeæble. Den mest almindelige indgangsvej er fra iliac-toppen, efterfulgt af over- eller underkæben og mindst fra den ydre skorpion. Med andre ord er disse fremmede genstande fra øjeæblet ind i øjenlågens dybder, øjenkuglerne er ikke direkte beskadiget og de fleste bevarer synet. Der er selvfølgelig også et par fremmede genstande, der flyver i høj hastighed, som kan passere gennem øjenkuglerne, forblive i sputumet og endda komme ind i kraniet og danne en sakral kranium kombineret med fremmedlegemeskader. Almindelige fremmedlegemer i sputumet inkluderer splint, airbrush-kugler, glas, sten, træflis, bambus eller grene. De vigtigste kliniske manifestationer er hovedpine, øjensmerter, øjenlåg og konjunktival ødemer, og nogle kan have svage øjenkugler. Disse fremmedlegemer kan forårsage mange komplikationer, såsom intra-orbital blødning, sputumcellulitis, intraorbital abscess, intragranular granuloma og fistel, så preoperativ diagnose er meget vigtig. Imidlertid diagnosticeres medicinsk historie ofte ikke og skal undersøges ved røntgen, B-ultralyd, CT eller magnetisk resonansafbildning. CT-undersøgelse kan vise arten og antallet af fremmedlegemer og kan også vise komplikationer af tibiofibularfraktur og craniocerebral skade. Den billedforbedrede røntgenmaskine kan bruges til at tage fremmedlegemer ud af det lyse rum under røntgenfluoroskopi. Den forbedrede billedlysstyrke er stærkere end for en normal røntgenmaskine, og det fluoroskopiske billede kan observeres gennem et kamerarør og en elektronisk sti-skærm (tv-skærm). For at forstå den rumlige position af fremmedlegemet skal du blot dreje røntgenrøret og det kirurgiske felt kan fikseres. Hvis der bruges en tofaset fluoroskopimaskine med lodrette og vandrette positioner, er kirurgi mere praktisk under stereofluoroskopi. Røntgenmaskine med en scanningsfrekvens på 1.250 gange / s kan klart skelne 1,5 mm fremmede genstande, hvilket sikrer den aseptiske drift af operationen og reducerer blindheden i den kirurgiske procedure i høj grad. Behandling af sygdomme: fremmedlegemer i øjet Indikationer Stereo røntgenstråle fremmedlegeme fjernet kæbe er velegnet til: 1. Et fremmedlegeme af metal placeret på bagsiden af ​​sputumet, som er voluminøst, undertrykker det omgivende væv og har alvorlig irritation. 2. Ikke-metalliske fremmedlegemer, såsom træflis, bambuschips og grene. Disse fremmedlegemer kan producere irritationssymptomer og forskellige komplikationer, såsom intra-abdominal blødning, sputumcellulitis, purulent abscess, intragranular granuloma og fistel. 3. Intraorbital fremmedlegeme med samtidig paranasal bihulebetændelse eller kranialskade. Kontraindikationer 1. Kun mistænkt for fremmedlegemer i sputum, men ingen irriterende symptomer og tydelige tegn, der er ingen korrekt lokalisering. 2. Fremmedlegemet er mindre end 5 mm, overfladen er glat, placeret på bagsiden af ​​iliac crest, omgivet af blødt væv, ingen undertrykkelse af synsnerven eller ekstraokulære muskler, ingen betændelse eller andre irriterende reaktioner, ingen operation. Preoperativ forberedelse 1. Før operationen skal du kontrollere, om øjeæblet er slidt eller ej, om der er blødning i kuglen eller anden vævsskade. 2. Lav et kvalitativt og lokaliseret fremmedlegeme. Hvis der er en fistel, kan du injicere jodkontrastmiddel for at hjælpe med at lokalisere. 3. Injicér anti-tetanus serum ved indtagelse og brug antibiotika for at forhindre infektion. Kirurgisk procedure Patienten ligger liggende på gennemskinnelsesbordet, og hovedpudefilteret er udstyret med en billedforbedringsindretning til at justere mængden milliampere og spænding. Når røntgenmaskinen er fluoroskopi, er røntgenrørspændingen 70-75kvp, og strømmen er 3 mA. Når den billedforbedrede røntgenmaskine bruges til fluoroskopi, er spændingen 60-65kvp, og strømmen er 0,1-0,2 mA. Når fremmede stoffer på tv-skærmen er klare, kalibreres den fremmede genstand med henvisning til den positive røntgenfilm. I henhold til driftsproceduren for fjernelse af fremmedlegeme i sputum, når fremmedlegemet afhentes, udtages fremmedmaterialet. Imidlertid er positionen stadig ikke særlig nøjagtig. Når det er umuligt at gribe fat, kan sonden indsættes i den forudsagte del, og derefter kan der udføres dobbeltsidet fluoroskopi for at rotere røntgenrøret i den positive eller laterale position for at opnå et rumligt indtryk. På dette tidspunkt samarbejdede operatøren og assistenten nøje i henhold til opgaverne. Assistenten observerer tv-skærmen og rapporterer kontinuerligt den relative placering af enheden og den fremmede genstand. Operatøren holder sonden eller sputumet og mygklemmen og klemmer det fremmede objekt og langsomt tager det ud. Kirurgen skal ikke se op på den lysstofrørskærm for at undgå utilsigtet skade på vævet inde i enheden. komplikation 1. Ekstraokulær muskelskade kan forårsage diplopi og strabismus. 2. Optisk nerveskade, kan påvirke synet, svær eller endda intet lys. 3. Intraokulær vaskulær skade kan forårsage blødning. 4. Når vævsreaktionen i sputumet er alvorlig, kan det forårsage kortvarig øjeæblefremspring og konjunktival ødemer.