Pars plana vitrektomi plus luft- eller væskeinjektion i forkammeret

Ondartet glaukom er en alvorlig komplikation efter glaukomoperation.Den er kendetegnet ved et lavt forkammer eller forkammer forsvinden med forhøjet intraokulært tryk Behandling med konventionel glaukom er ineffektiv eller værre. Tidligere blev man antaget, at ondartet glaukom opstår, fordi ødemarken i ciliærlegemet bevægede sig frem efter operationen, og ciliærringen blev blokeret af linsekvator, hvilket fik den vandige humor til at flyde bagud og ophobes i glaslegemet. I de senere år har det klinisk fundet, at ondartet glaukom også kan forekomme hos patienter, der ikke har gennemgået en operation, patienter efter kataraktekstraktion eller fra okulær traume, betændelse i øjet eller efter brug af et miotikum. De vigtigste kliniske træk ved ondartet glaukom er: de centrale og perifere dele af det forreste kammer bliver lavere, hvilket producerer et lavt forreste kammer med en lav II til III grad. Det tidlige intraokulære tryk er lidt højere, 15-20 mmHg, og øges derefter gradvist. Brug af ciliær muskellammelse kan lindre nogle af de kliniske symptomer, og brugen af ​​miotiske midler kan forværre tilstanden. Ultralydsbiomikroskopi afslørede, at et lille antal patienter med ondartet glaukom havde ciliær kropødem, fremad migration, dvs. ciliær ringblok, mens de fleste patienter viste ekstrem fremskridt i irislinse eller glas-ciliær krop-iris rum. Bagerste rum forsvandt helt. Medicin mod malign glaukom: Når klinisk viser sig at have en risiko for ondartet glaukom, skal rettidig brug af ciliær muskel lammelse, såsom atropin, tropin, etc. for at reducere sammentrækningen af ​​ciliærmuskeln, lokal Brug af kortikosteroider reducerer ødemer i ciliærlegemet og lindrer ciliærringblokken. Betablokkere og kulsyreanhydrasinhibitorer bruges til at reducere vandig humorsekretion, mens systemiske hypertoniske midler bruges til at dehydrere glaslegemet og reducere det bageste kammertryk. Generelt, tidligt anerkendelse af tegn på ondartet glaukom, ved hjælp af aktiv medicinsk behandling, kan mere end 50% af patienterne vende den patologiske proces med ondartet glaukom. Hvis lægemidlet behandles i 3 til 5 dage, danner det forreste kammer ikke en stigning i det intraokulære tryk, og kirurgi kan udføres. Behandling af sygdomme: ondartet glaukom Indikationer Ciliærlegemets fladglasagtige sug plus insidering eller infusion i forkammeret kan anvendes til: 1. Patienter med ondartet glaukom. 2. Der er ingen forkammerpatienter efter operation. Den choroidale effusion frigøres ikke under det forreste kammerangioplastik. Forkammeret kan ikke injicere og tilbageholde luft. Det bageste kammertryk er højt. Det er også muligt at trække en del af glasvolumen ud fra den flade del af ciliærlegemet. Flydende eller flydende glaslegeme. Kirurgisk procedure 1. Undgå det oprindelige kirurgiske sted, og skær bulbærebinde-konjunktiva for at udsætte scleraen i et praktisk område, såsom iliac crest. 2. Overfladen på scleraen er fuldstændigt hæmostase. Midten af ​​limbus er 3 ~ 3,5 mm, og dybden af ​​scleraen skæres vandret eller lodret med ca. 1/3 ~ 1/2, og en sutur af nåletypen er forudindstillet. 3. Brug en skarp klinge til at lave et dybt skleralt snit, udsæt lidt uveal, vær opmærksom på det dybe snit ikke for længe, ​​det lodrette snit må ikke strække sig for langt tilbage. 4. Brug en engangssprøjte på 2 ml eller 5 ml til at markere 12mm nål, træn langsomt gennem midten af ​​øjet gennem snittet, og løft nålen forsigtigt, når du bevæger dig fremad, hvilket forårsager et lidt undertryk i den tomme nål, men Vær forsigtig med ikke at skabe for meget negativt pres. Når du suger ind i væskekammeret eller det flydende glaslegeme, har nålen i hånden en følelse af at falde, og væsken kan suges ud med 0,8 til 1 ml. Hvis effusionen ikke kan udvindes, flyttes nålen let frem og tilbage, til venstre og højre, og kan generelt suges ud glat, idet du passe på ikke at beskadige linsen og nethinden. 5. Ved hjælp af en fin irisrestaurator skal du forsigtigt adskille det forreste kammer fra uveal- og underklerrummet, indtil iris-gendanneren er synlig gennem hornhinden. Bemærk, at den adskilte tunnel ikke skal være for stor, og det kan gøres ved at indsprøjte luft med en stump nål. 6. Injektion desinfektionsluft (afbalanceret saltopløsning) i forrommet for at uddybe det forreste kammer og bringe irislinsen tilbage til den oprindelige position. 7. Efter at have forladt luftnålen, injiceres en lille mængde injiceret viskoelastisk middel fra den oprindelige passage, og nålen trækkes tilbage, mens den injiceres, og det forreste kammer lukkes for såret i ciliærlegemet. 8. Ligering af den forudindstillede sutur og sutur af konjunktiva. 9. Subkonjunktival injektion af 20.000 enheder gentamicin, dexamethason 2,5 mg, 1% atropin øjesalve belagt med sæk.