Laparoskopisk subtotal hysterektomi

Laparoskopisk subtotal hysterektomi (LSH): LSH henviser til operationen af ​​laparoskopisk fjernelse af livmoderen, mens livmoderhalsen bevares. Det har fordelene ved kort operationstid, mindre intraoperativt blodtab, lav postoperativ sygelighed og hurtig bedring Det er en praktisk type operation for tiden. Behandling af sygdomme: livmoderfibroider Indikationer Unge under 35 til 40 år, livmoderhalsen har ingen læsioner, livmoderen i fibroiderne er generelt mindre end 10 til 12 uger livmoders størrelse, og der er indikationer for hysterektomi. Kontraindikationer Kontraindikationer: maligne læsioner i bækkenet (undtagen tidligt begyndende carcinom in situ), endometriose med omfattende bækkenadhæsioner og bækkenbetændelsessygdom, cervikale fibroider i større og lavere position, bred ligamentfibroider, med større sum Der er klæbebånd (> 6 cm i diameter), fundusens højde er højere end umbilicus, og skeden er ekstremt smal. Preoperativ forberedelse Cervikal udstrygning og diagnostisk curettage blev udført før operation for at udelukke maligne tumorer i livmoderhalsen og livmoderen. Kirurgisk procedure Patienten tog blærens litotomiposition, anbragte kateteret og anbragte det i livmoderenheden; punkteringshullerne på 5 mm og 10 mm blev lavet på begge sider af henholdsvis umbilicus og abdominalvæg; livmorens runde ledbånd og æggeleddet og æggestokkens intrinsiske ligament blev behandlet (bækkenetrakten blev skåret uden at beholde æggestokken) Ligament); åbn den forreste og bageste del af det brede ledbånd og blærereflekser, skub blæren ned, behandl livmoderblodkarene. Metoder til afskæring af livmoderblodkar er: Titansklipmetode: Livmoderarterien skal adskilles, før titanklips påføres. Den næsten bækkenvægside er tæt på de to øverste titanspidser, en titansnegl på livmodersiden, og derefter skæres livmoderarterien; Skær hæftemetode: skæring af hæftemaskine langs livmoderen, når vævet, der skal skæres, er inde i pincet, skæres den lukkede hæftemaskine (kan også bruges til fjernelse af fastgørelse); Symetode: ved hjælp af 2/0 absorberbar linje, almindelig nål eller laparoskop speciel slævnål til at sy gennem livmoderblodkarene i livmoderen og knude i hulrummet eller uden for hulrummet; Ultrasonic skalpelpåføringsmetode: Ultralyd klemmer livmoderblodkarene, og varmen frembragt ved ultralydsvibration bruges til at koagulere vævsproteinet og derefter afskåret. Ultralydskniven kan kondensere blodkarene på 5 mm, som kan bruges i hele operationen. Udskæring af livmoren: Ved livmoderrøret over livmoderblodkarene fjernes livmoderen med en elektrokoagulationskrog eller en ultralydkrog. Elektrisk koagulation af cervikal stub for at stoppe blødning. Fjern paladslegemet: brug en cylindrisk roterende skærer til at pulverisere paladsvævet i strimler. Hvis der ikke er nogen cylindrisk roterende skærer, kan prøven udtages efter snittet, eller der kan laves et lille snit i mavevæggen for at tage prøven ud. Skyl bækkenet for at stoppe blødningen og lukke punkteringshullet. komplikation 1. Blødning: Når man beskæftiger sig med livmor rundt ligament, æggestokkens indre ledbånd og æggeleder, er enden af ​​suturen ikke stram, eller knuden er glat og forårsager blødning, så dobbelt ligering er passende. Når man skærer livmoderarterierne og venerne, skal vævet, der omgiver livmoderarterierne og venerne, adskilles så meget som muligt, blodkarene skal genkendes, og livmoderen skal klemmes tæt og ligert. Når du skubber ned blæren, er det nødvendigt at skelne mellem niveauerne, for lavt eller for dybt vil forårsage blødning. 2. Tilstødende organskade: Fordi subtotal hysterektomi ofte bruges til vedhæftning mellem livmoderen og bækkenorganerne, især når blære-, rektum- og livmoderhalshæmminger er tæt, er det anatomiske niveau ikke klart, og blære-, rektum- og ureteral skade er tilbøjelige til at forekomme. Når det vises, skal det straks lappes.