intraspinal tumorresektion

Tumorer i rygmarvsparenchymen tegner sig for 9% til 18% af myelom, for det meste gliomas (ca. 80% af intramedullære tumorer), især ependymom, efterfulgt af astrocytoma Mindre almindelige er hæmangiomer, lipomer osv. Denne type tumor vokser op og ned længere, og der er dem, der har kapslen og grænsen, selvom tumoren er meget lang, understreges det, at den skal fjernes fuldstændigt og hærdes. Prognosen er god. Behandling af sygdomme: posterior fossa ependymoma astrocytoma glioma Indikationer Glioma, ependymom, astrocytoma, hemangioma, lipoma. Kontraindikationer Alderen er forstyrret, de vitale organer som hjertet og lungerne er dårlige, og lemmerne er fuldstændigt lammet i mere end 3 måneder. Preoperativ forberedelse 1. Forbered mikrosurgiske instrumenter. 2. Arten af ​​intramedullær tumor i rygmarven er vanskelig at estimere inden operationen Operationen er invasiv og den samlede resektionshastighed er lav Derfor skal lægen inden operationen forklare de forskellige muligheder for patientens pårørende og få deres forståelse og samarbejde. Kirurgisk procedure 1. Indsnit af rygmarven: Under udforskningen af ​​rygmarven blev der lokaliseret en lokal løftning af rygmarven, og tumoren foran rygmarven blev udelukket, og punkteringen blev udført med en fin nål. Hvis det er cystisk, skal du ikke udtømme det, ellers bliver cystevæggen ikke let adskilt efter sammenbrud. Langsgående snit foretages i medianvenen af ​​rygmarven, og længden af ​​snittet skal udsættes for tumoren [Fig. 1-1]. Snittet er for kort, og det er let at beskadige rygmarven. Efter fastspænding af blodkarene på begge sider af snittet med en sølvklemme eller bipolær koagulering blev rygmarvsbarken skåret med et tyndt, skarpt blad [fig. 1-2]. 2. Adskillelse af tumoren: den skal udføres under et kirurgisk mikroskop. Efter at have skåret rygmarven findes kanten af ​​tumoren først, og de fleste godartede tumorer (inklusive gliomer) har en klar grænse med rygmarven. Hvis tumoren er invasiv, kan den ikke fjernes modvilligt.Den kan kun resekteres delvist i tumoren for at undgå skader på det omgivende normale rygmarvsvæv. Tumorer med marginale eller indhyllede membraner skal adskilles fra tumoren og rygmarvsforbindelsen og adskilles med strippere [Figur 1-3]. Der er ikke mange blodkar omkring tumoren. Kun en eller to blodkar leveres. Tumoren kan fjernes ved bipolær elektrokoagulation og brænding (Fig. 1-4, 5). Længere tumorer kan fjernes i fraktioner. Hele operationen skal udføres i fravær af blod og klarhed i det kirurgiske felt, ellers vil det let skade rygmarvssparenchymen. 3. Syning af dura mater: Når tumoren er blevet resekteret, er der et udvidet lille hul i hver ende af tumorhulrummet. Dette er resultatet af, at tumoren skubber rygsøjlen i rygmarven. Hvis det tumorfrie væv forbliver, behandles det muligvis ikke. Efter at tumorhulen er stoppet og skyllet, surres dura mater tæt sammen med arachnoidet [Figur 1-6]. Hvis tumoren kun delvist fjernes, er dura mater ikke syet. komplikation 1. Epidural hæmatom Paravertebrale muskler, hvirvler og epidural venøs pleksus er ikke fuldstændigt hæmostase. Hæmatom kan dannes efter operation, hvilket resulterer i forværring af lammens lammelse, hvilket forekommer inden for 72 timer efter operationen. En hæmatom kan forekomme, selv når drænrøret placeres. Hvis dette fænomen opstår, skal det aktivt kontrolleres for at fjerne hæmatom og stoppe blødningen fuldstændigt. 2. Rygmarvsødem: ofte forårsaget af kirurgisk operation for at beskadige rygmarven, kliniske manifestationer, der ligner hæmatom. Behandlingen er hovedsageligt dehydrering og hormoner; i alvorlige tilfælde er dura mater blevet syet, og operationen kan udføres igen for at åbne dura mater. 3. Lækage i cerebrospinalvæske: for det meste forårsaget af løs sutur af dura mater og / eller muskelaget. Hvis der er dræning, skal det fjernes på forhånd. Hvis lækagen er mindre, observeres forbinding. Hvis det ikke kan stoppes, eller væsken lækkes, skal lækagen sutureres i operationsstuen. 4. Indsnit infektion, sprængning: generelt dårlig tilstand, dårlig sårheling evne eller cerebrospinal væske lækage er let at forekomme. Intraoperativ opmærksomhed bør rettes mod aseptisk operation. Ud over antibiotikabehandling bør det aktivt forbedre den generelle tilstand og være særlig opmærksom på supplementet af protein og multivitaminer. Særlige dele såsom skulderbladene skal forstærkes med muskellagssuturer. 5. Intraoperativ rygmarvsskade forårsagede dysfunktion.