Kolorektal resektion og ekstern anastomose

Fordelen ved denne operation er, at den nedre endetarm er bevaret, og normal tarmrefleks kan observeres efter operation; tyktarmen og endetarmen anastomoseres uden for anus, og operationen er praktisk, og den intraabdominale infektion kan undgås. Den største ulempe er, at vævsbeskadigelsen er stor, at bækkennervesplekset let ødelægges, hvilket resulterer i postoperativ blæreparalyse og let at forekomme anastomotisk lækage og stenose, og dødeligheden er høj. Behandling af sygdomme: colonic leiomyoma analkanal, rektum, colon stenosis Indikationer Røntgenundersøgelse af medfødt megacolon bekræftede sigmoid colon og rektal segment. Den nyfødte er over 6 måneder gammel og er generelt i god stand. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Tilladt 4 uger før operation, mindre slaggdiæt, daglig oral flydende paraffin 60 ml, klyster 1 eller 2 gange. 2. Oral administration af succinylsulfonamid og andre lægemidler 2 uger før operation. Sådan som kombineret med colitis, gentagen diarré, kan gentages med normal saltvandskunstning 3 gange om dagen og oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 til 4 gange oralt. 3. Hvis det rette kolonpræparat, er fækal tilstand ikke forbedret, skal du overveje den første tværgående kolonfistel. Efter stomi fjernes det sigmoide rektale segment normalt 3 til 6 uger senere. 4. Intravenøs infusion, korrekt ubalance mellem vand og elektrolytter; små, flere blodtransfusioner, forbedrer underernæring, anæmi og styrker den kirurgiske tolerance. 5. En detaljeret undersøgelse af urinsystemet; vær opmærksom på, om det syge barn har kombineret med øvre luftvejsinfektion, lungebetændelse og eventuelle andre sygdomme rettidig behandling. 6. En analkanal kan indsættes 48 timer før operation og klyster 3 gange om dagen. Klyster skal behandles med normal saltvand og undgå anvendelse af klart vand. Da en stor mængde vand hurtigt absorberes i kredsløbet fra bredtarmslimhinden, kan der forekomme vandforgiftning, hvilket kan føre til hjertesvigt og død. Det vil sige, ved anvendelse af saltvand, bør vægten pr. Kg ikke overstige 100 ml. Efter ovenstående præparater bør der ikke være afføring i tyktarmen og en båd i maven, og kirurgi kan udføres. 7. Nedre mave-rør på operationsdagen. 8. Forbered blod og blod med 400 ml. 9. Forbered dig om nødvendigt på inspektion af frosset sektion. Kirurgisk procedure 1. Position: læg barnet liggende på den store plade, bagdelene er høje, perineum anbragt på kanten af ​​den store plade, hvilket er praktisk til betjening af perineum. De øverste og nedre lemmer er fastgjort på den store plade, og den venstre iliac-vene skæres. Åben, den højre underekstremitet er ikke fastgjort for at lette bevægelsen af ​​den perineale operation. Placer det indbyggede kateter. 2. Snit: Den venstre nedre højre side af snittet, fra 1 cm på umbilicus til den øverste kant af pubis, længde 6 ~ 7 cm. 3. Abdominal efterforskning: Efter indtræden i bughulen, inspiceres sigmoid-kolon uden for snittet, og den dilaterede sigmoid-kolon deles gradvist op i et smalt rektalt segment, som er en segmentetarm uden nogen ganglion. Tarmene over sakralafsnittet udvides for det andet, tarmvæggen er tyk, bleg, plettet, tarmbåndet er sparsomt, og tarmene mister deres peristaltiske funktion, og drejer normalt til den øverste del af den faldende kolon. Ovenstående unormale tarmfistel skal fjernes fuldstændigt. 4. Adskillelse af rektum og sigmoid mesenteri: indsnit i sigmoid mesenteri og rektum på begge sider af rektum og rektal blære fossa, idet man passe på ikke at beskadige urinlederne på begge sider. For at gøre sigmoide kolon fuldt aktiv, skal sigmooid kolon afskæres, og ligeringen og skæringen skal være tæt på udgangspunktet for arterien, så den vaskulære bue kan bevares og tarmvæggen kan transporteres fuldt ud. Bagagerummet og grene af den venstre kolonarterie er bevaret for at sikre blodforsyning til den proksimale kolon. Hvis du har brug for at fjerne det meste af det faldende kolon, skal du undertiden skære det venstre kolon. Adskilt i den øverste del af endetarmen og når niveauet af levator-ani-muskelen i bunden af ​​bassinet. For at undgå beskadigelse af blærenerven skal rektum adskilles så tæt som muligt på tarmvæggen. De øvre og midtre iliac arterier, der opstår under anatomien, skal ligeres og skæres. 5. Udskæring af sigmoid colon endetarmen, midlertidig sutur af stubben for at fjerne den enorme sigmoid colon og endetarm stenose. Når der er forhold, skal det sigmoide kolonvægsvæv tages til undersøgelse af frosset sektion; hvis det ikke er normalt, skal det fjernes igen. Sæt først den proximale kolonale ende, og brug en hvid linje på mesangialsiden, en sort linje på siden af ​​mesialen (eller en tynd linje på den ene side og en tynd linje på den anden side) for at forhindre, at tarmen trækkes ud. vendes. Derefter blev rektalstubben kontinuerligt syet med en silketråd, og muskelaget af den intermitterende pulp blev syet. 6. Træk rektum og tyktarmsstubbe ud med en lang hemostatisk tang eller oval klemme 0,1% Xinjieer eller thiomersal gasbold indsat fra anus, desinficere endetarmen og brug venstre hånd til at trække endetarmen fra bækkenet Stubbe, og brug den ovale klemme til at klemme den indvendige væg af rektalstubben, træk anus ud og vend rektumstubben ud for at blive den ydre bøsning af slimhinden. Den forreste væg af rektalstubben blev skåret på tværs ca. 3 cm over tandlinjen. Indsæt derefter en lang buet hæmostatisk tang i bækkenhulen fra snittet, spænd træklinien på den proximale kolonstubbe og træk den proximale kolon ud af anus ca. 4 cm, og pas på ikke at dreje tarmen. 7. Anastomose i endetarmen, tyktarmen, sutur det forreste vægmuskellag i endetarmen og den forreste væg af den forreste væg i tyktarmen, og fjern derefter overskydende rektum fra anus, sy den rektum bagerste væg og den bagerste væg af tykktarmen. . Derefter skæres den proximale væg af det proximale tyktarm op, indholdet af tyktarmen udtømmes, og endetarmen og den forreste væg i tyktarmen sømmes i et fuldt lag. Endelig skæres den bageste væg af tyktarmen, og endetarmen og den bageste væg i tykktarmen sutureres sammen, indtil det overskydende tyktarm fjernes, og tyktarmen og rektum anastomoseres uden for anus. Anastomosen returneres til anus, og cigaretten drænes på den bageste side af anastomosen og introduceres gennem et lille snit på den bageste side af anus. Efter at det peritoneale snit var sutureret blev abdominalvægs incisionen lukket lag for lag. komplikation Urinvejskomplikationer, abdominal udbredelse, kan placeres i analkanalen. Hvis der opstår akut enteritis efter operationen, kan det behandles med kolonspylning.