spermatisk vene ligering

Varicocele er en almindelig sygdom hos mænd. Hyppigheden af ​​normal generel population er ca. 15%, og forekomsten af ​​infertile mennesker er ca. 35%. Dyreforsøg og kliniske studier har vist, at varicocele kan forårsage gradvis nedgang i testiklerne. 75% til 85% af patienter med varicocele kan forårsage sekundær infertilitet. Den spermatiske vene-ligering er i øjeblikket den mest almindelige procedure til behandling af mandlig infertilitet. Den spermatiske vene-ligering kan forbedre sædkvaliteten hos 60% til 80% af patienterne, og den postoperative befrugtningshastighed er 20% til 60%, hvilket også kan forbedre serumtestosteronniveauet hos patienter med infertilitet og serumtestosteron (Suetal, 1995). Behandling af sygdomme: varicocele Indikationer 1) varicocele-infertilitet, der er unormal sædundersøgelse, ingen andre sygdomme, der påvirker fertiliteten findes i medicinsk historie og fysisk undersøgelse, endokrin undersøgelse er normal, ingen abnorme fund findes i fertilitetstesten af ​​kvinden, uanset sværhedsgraden af ​​varicocele, så længe sædcellen Når diagnosen åreknuder er konstateret, skal kirurgi udføres straks. 2) Alvorlige varicocele med åbenlyse symptomer, såsom skrotal hævelse og smerter efter stående, fysisk undersøgelse fandt, at testiklerne er markant reduceret, selvom der allerede er fertilitet, kan patienter have behandlingsønsker også overveje operation. 3) Klinisk observation fandt, at forekomsten af ​​prostatitis og seminal vesiculitis hos patienter med varicocele steg markant, dobbelt så mange som normale mennesker. Derfor, hvis begge sygdomme er til stede på samme tid, og prostatitis ikke helbredes i lang tid, anbefales det også at være en spermatisk vene. Varicose operation. 4) For ungdommelig varicocele, fordi det ofte fører til patologiske progressive ændringer i testis, foresættes i øjeblikket, at ungdommelig varicocele med reduktion af testikelvolumen skal behandles så hurtigt som muligt for at forhindre voksenliv. Yu. 5) Hvis sædanalysen er normal, skal patienter med mild varicocele udføres regelmæssig opfølgning. Når den unormale sædanalyse, testikelkrympning og blød konsistens skal udføres, skal kirurgi udføres i tide. Kontraindikationer 1) Sekundær varicocele. 2) Primær varicocele, hvis sidegrenen er dårligt tilbagesvalet, er der sikkerhedsopstøtning. Preoperativ forberedelse 1. Sædanalyse for at se om der er sædundertrykkelse; 2. Lette endokrine og antisperm antistoffer kontrolleres for at se, om der er andre faktorer, der forårsager sæd abnormaliteter; 3. Rens huden i det kirurgiske felt; 4, brug af spinale anæstesier eller epidural anæstesi bør rutinemæssigt fastes, forbudt inden operationen. Kirurgisk procedure Inguinal tilgang: 1, liggende stilling, skråt snit over lysken. 2, skær den ydre skrå muskelmembran, cremastermuskulatur, åben lyskanalen, fri spermatisk venøs pleksus, forsigtigt adskille hver af de sædceller, normalt 3 til 4 grene. 3, nævnt henholdsvis Qu Zhang De spermatiske vene, dobbelt ligation, det midterste afsnit, der skal fjernes, vær opmærksom for at beskytte vas deferens, testikelarterie og lymfatiske stoffer. 4. Efter at have bekræftet, at der ikke er nogen venøs lækage, sædcellerne, cremaster fascia og den ydre skrå muskelmembran sutureres, den udvendige ring mund rekonstrueres (kun lillefingeren kan rumme), og huden sutureres. Retroperitoneal tilgang: 1, liggende position, den indre ring ved det 3 ~ 5 cm lange snit. 2, indsnit af den ydre skrå muskelmembran, stump adskillelse af abdominal skrå og abdominal tværgående muskel, abdominal tværgående fascia. 3, skub peritoneum til den mediale side, de spermatiske blodkar udsættes for, og når du skubber bukhinnen, skal du passe på ikke at skubbe sædcellen sammen indvendigt, hvilket skaber vanskeligheder med at finde den spermatiske vene. Den store indre spermatiske vene er ofte en og kan også være så mange som 3 til 4. 4. Adskil forsigtigt hver vene, dobbelt ligatur, og fjern midtsektionen. Pas på at beskytte den spermatiske arterie, og prøv at undgå skader eller blive bundet. 5, kontroller ingen vene lækage, stratificering lukke snittet. komplikation Almindelige komplikationer efter spermatisk vene-ligering inkluderer postoperativt ødem, testikelarterieskade og gentagelse af varicocele. 1. Ødem: Ødem efter varicocele-ligering er den mest almindelige komplikation, forekomsten er 3% til 33% med et gennemsnit på 7%. Lymfeskade eller ligering er den vigtigste årsag til ødemer. 2, testikelarterieskade: postoperativ testikelatrofi eller sædmangel, hovedsagelig på grund af ligation eller skade på testikelarterien. Dyreforsøg og undersøgelser af mennesker har vist, at testikelarteriebinding i store omfang kan forårsage testikelskader, især hos infertile patienter. 3, varicocele-gentagelse: tilbagefaldshastighed efter spermatisk vene-ligering var 0,6% til 45%. Hyppigst hos unge patienter. De fleste af dem forårsager gentagelse på grund af tekniske eller anatomiske faktorer, der er gået glip af eller ikke er i stand til samtidig at behandle de ydre vener i det indre spermatiske venesystem. Den ydre ringmetode anvender mikrodissektionsteknikker til at behandle alle årer med en lav tilbagefaldshastighed.