lukket mitralklapsudvidelse

1. Reumatisk mitralstenose, hjertefunktion II eller derover. 2. Reumatisk aktivitet eller endokarditis er blevet kontrolleret i mere end 6 måneder. 3. Alder er mest velegnet til 20-40 år gammel. 4. B-ultralydundersøgelse af hjertet, mitralventilaktiviteten er stadig god, ingen eller kun mild forkalkning; mitralklappen har ingen eller kun mild insufficiens; ingen trombe i venstre atrium. Behandling af sygdomme: reumatisk mitralstenose mitralstenose Indikationer 1. Reumatisk mitralstenose, hjertefunktion II eller derover. 2. Reumatisk aktivitet eller endokarditis er blevet kontrolleret i mere end 6 måneder. 3. Alder er mest velegnet til 20-40 år gammel. 4. B-ultralydundersøgelse af hjertet, mitralventilaktiviteten er stadig god, ingen eller kun mild forkalkning; mitralklappen har ingen eller kun mild insufficiens; ingen trombe i venstre atrium. Preoperativ forberedelse 1. Korrekt hjertesvigt. 2. Forebyggelse og behandling af lungeinfektioner. 3. Vær opmærksom på kaliumtilskuddet. 4. Når forholdene er tilgængelige, skal nødforberedelse til intraoperativ ekstrakorporeal cirkulation foretages. Kirurgisk procedure (1) Venstre diameter lukket mitralventil dilatation 1. Position: liggende stilling, venstre brystbakke er 30 ° ~ 40 °. 2. Snit: Det venstre thorakale laterale snit gennem det 4. eller 5. interkostale rum ind i brystet. 3. Skær den glade pose 1 ~ 2em foran den venstre freniske nerv. Den øverste kant når lungearterien, og den nedre kant når membranen. Kantsuturen trækkes for fuldt ud at afsløre venstre side af hjertet. 4. Spidsen rører ved den diastoliske rysten og verificerer diagnosen. Iagttag størrelsen på den venstre gødning ved vedhæng, og skøn, om det kan angives med kirurgens højre hånd. 5. Start med den 1-0 ikke-invasive polyestertråd fra højre side af roden til det venstre atrielle vedhæng, og sy en 4-5 nål af ligationslinjen i 1 uge og indsæt Rumel-hemostat. I den apikale avaskulære zone sys også pungestrengen, og hæmostasen indstilles. 6. Den venstre atrielle vedhæng er skåret åben for at indikere fingeren. Klip de trabecular muskler i auriklerne og fjern dem, hvis der er en blodpropp. 7. Kirurgens højre hånd erstattes med en handske, der afskærer fingerspidserne.Fingeren desinficeres og befugtes med 3,8% natriumcitratopløsning og går derefter ind i det venstre atrium fra det aurikulære snit. Assistenten strammer forsigtigt ørens linje i øret, mens hjerteøretangen fjernes. 8. Fingeren henviser til mitralventilhullet. Forstå størrelsen på ringrommet, med eller uden tilbagesvaling; ventilens blødhed, mobilitet, tilstedeværelse eller fravær af forkalkning og trombose. Juster skalaen på mitralventil dilatoren efter størrelsen på ventilhullet. 9. Skær muskelen til endokardiet midt i den apikale sutur. Operatøren forlod dilatatoren for at trænge ind endokardiet ind i den venstre ventrikel, og assistenten strammede suturen. 10. Under vejledning fra højreindikatoren passerer 1/3 af dilatatorhovedet gennem mitralringen. Den lange akse, der er spredt, er på linje med den lange diameter på mitralventil mundingen og derefter udvidet. Den udvidede dilator vender straks tilbage til venstre ventrikel, hvilket indikerer ekspansionseffekten. Det kan udvides 2 til 3 gange, hver gang øges med 0,2 til 0,3 cm. Endelig kan det udvides til 3,2 ~ 3,5 cm. Efter udvidelsen blev dilatatoren trukket tilbage, og assistenten ligerede spidsen af ​​spidsen. 11. Indekset henviser til tilbagetrækning af hjertet. Sting eller ligering af det aurikulære snit. 12. Skær den "ti" -formede perikardiale dræningsåbning under den venstre bageste del af perikardiet. Intermitterende sutur perikardielt snit til thorax lukket dræning. Sy brystinsnittet. (B) lukket mitralventil dilatation med højre diameter 1. Position: liggende position, højre brysthøjde 30 ° ~ 40 °. 2. Snit: højre anterolateralt thoraxinsnit gennem det fjerde interkostale rum ind i brystet. 3. Klip den glade taske 2 cm foran den højre freniske nerv og træk i kantsuturen. 4. Hvis rumgrøften er lang nok, skal den opdeles to steder, når man dissekerer. Det øverste snit er 1,5 til 2,0 cm; det nederste snit er 0,8 til 1,0 cm i længden. Afstanden mellem de to indsnit skal være større end 1,0 cm og opretholde integriteten af ​​fedtpuden og epikardiet mellem de to. Begge snit sys som to lag med indvendig og ydre pung. De indre suturer er alle udstyret med Rumel hemostats. 5. Klip det øverste snit, indtast det venstre indeks for at nå det venstre atrium, og udforsk mitralventil mundingen på samme måde som før. Snittet kommer ind i dilatatoren, og under ledelse af fingeren indsættes hovedet 1/3 under mitraliseringsringen, og udvidelsesmetoden er den samme som før. 6. Gå først ud af dilatatoren, forlad derefter din finger og ligatur pungestrengen separat. 7. Hvis kammeret er kort og ikke kan bruges til 2 snit, kan fingrene og dilatatoren indsættes i det venstre atrium ved et enkelt snit til udvidelse. 8. Sæt perikardiet i, og luk brystet på samme måde som før.