Hemipelvic amputation

1. Den primære maligne tumor i lemmet skal amputeres i en tidlig høj position. I det tidlige stadie af sygdommen er læsionen begrænset til knoglen. Hvis der ikke er nogen fjern metastase, kan tumorsegmentet resekteres og den distale lem genplantes igen. 2. Alvorlig infektion i lemmerne (som f.eks. Ukontrollerbar gasbrand) eller suppurative infektioner, der er ukontrollerbare af medikamenter og generel kirurgi, kompliceret af svær sepsis, der truer patientens liv. De, der ikke er amputeret til at redde liv, skal amputeres i tide. 3. Alvorlige og omfattende skader på lemmerne, dem, der ikke kan repareres eller genplantes, skal udføre amputation øjeblikkeligt. 4. På grund af arteriel trombose, tromboangiitis, arteriosklerose, diabetes og andre årsager forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til lemmerne, er der åbenlyse nekrose, der skal amputeres. 5. Medfødt multifinger (tå), kan afskæres. 6. Alvorlig ledeformitet påvirker funktionen, mens ortopædisk kirurgi ikke kan forbedre funktionen. Efter amputationen kan protesen forbedre funktionen, og amputationen kan overvejes. Behandling af sygdomme: sepsis, gasbrand Indikationer 1. Den primære maligne tumor i lemmet skal amputeres i en tidlig høj position. I det tidlige stadie af sygdommen er læsionen begrænset til knoglen. Hvis der ikke er nogen fjern metastase, kan tumorsegmentet resekteres og den distale lem genplantes igen. 2. Alvorlig infektion i lemmerne (som f.eks. Ukontrollerbar gasbrand) eller suppurative infektioner, der er ukontrollerbare af medikamenter og generel kirurgi, kompliceret af svær sepsis, der truer patientens liv. De, der ikke er amputeret til at redde liv, skal amputeres i tide. 3. Alvorlige og omfattende skader på lemmerne, dem, der ikke kan repareres eller genplantes, skal udføre amputation øjeblikkeligt. 4. På grund af arteriel trombose, tromboangiitis, arteriosklerose, diabetes og andre årsager forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til lemmerne, er der åbenlyse nekrose, der skal amputeres. 5. Medfødt multifinger (tå), kan afskæres. 6. Alvorlig ledeformitet påvirker funktionen, mens ortopædisk kirurgi ikke kan forbedre funktionen. Efter amputationen kan protesen forbedre funktionen, og amputationen kan overvejes. Preoperativ forberedelse 1. Præoperativ oral antibiotika blev forberedt til tarmen den 3., og klyster blev renset natten før operationen. 2. Indbyggende kateter på operationens dag. 3. Efter at man er kommet ind i operationsstuen, skal man anse anus med en pungestreng suturmetode, før huden desinficeres; indsæt penis og pungen med båndet til det kontralaterale underliv. 4. Blod med 800 ~ 1000 ml under operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling på halvsiden. 2. Snit: Fordi snittet er stort, for at reducere blødningen, er det opdelt i 3 gange. 1 indsnit på forsiden. Fra midten af ​​iliac crest til det forreste mediale aspekt af den fremre overordnede iliac rygsøjle blev ligamentet i inguinalregionen skåret til pubisk symfyse. 2 indvendigt snit. Fra skamknudlerne skåret skam symfysen og den ischiale gren tilbage til den ischiale tuberositet. 3 bageste snit. Fra begyndelsen af ​​det forreste snit i midten af ​​iliac crest, vendes den fremre inferior iliac crest tilbage til den bageste overordnede iliac rygsøjle, og den ydre side drejes til en stor bue for at nå den større trochanter. 3. Klip det forreste væv: skær langs det forreste snit, og skær de intra-abdominale, udvendige skrå og tværgående muskler og inguinal ledbånd fra de forreste og overordnede iliac-rygsøjler. Det bageste retroperitoneale rum blev adskilt af en gasbold for at afsløre aksillaen. Det inguinale ledbånd og rectus abdominis blev skåret i den indre del af pubis, og sædkoorden blev adskilt til den mediale side. Retziusgabet adskilles derefter, og blæren trækkes indad og nedad for at beskytte. På dette tidspunkt kan den ydre iliac-arterie, vene og lårbenerven ses foran psoas-musklen og afskæres i henhold til den konventionelle behandling. Den forreste side af såret er fyldt med en gasbindepude. 4. Klip det mediale væv: Skær det mediale design snit, og assistenten bortfører hofteleddet for at forstørre det mediale felt. Den pubiske og ischiale periosteum blev dissekeret, og subperiosteal adskillelse blev udført. Samtidig blev den ischiale corpus cavernosum og den perineale tværgående muskel adskilt, den bageste side af pubisk symfyse blev adskilt, den bageste urinrør blev beskyttet, og den pubiske symfyse blev skåret med en knivkniv. 5. Klip det bageste væv: Flyt underekstremiteten for at få hoften bøjet og træk tilbage, klip den bageste snit, afslør den bageste og nedre kant af gluteus maximus, klip aponeurosis, og adskil derefter den dybe gluteale muskel for at danne den kutane muskelklap. Åben indad, kan du afsløre gluteus medius, kort spindende muskelgruppe og iskiasnerven, øverste hofte, nedre bevægelse, blodåre, muskel på tværs, rutinemæssig behandling, afskårede nerver og blodkar. Skær latissimus dorsi og lænde musklerne i den bageste del af ankelen. Trådsågen omgår sputumet og går ind i bækkenhulen for at passere gennem det ischiske snit. Efter at have skåret humerus foran ankelleddet, skåret det sacrospinøse ledbånd og det sakrale ledbånd afslører det ydre bækken bækkenindholdet. Skær rutinemæssigt obturatorarterien og nerven, skær psoas-musklen i ankelledets plan, og skær derefter startpunktet for levator-ani-muskelen fra den indre overflade af skambenet, og det halve bækken og dets nedre lemmer kan afbrydes. 6. Syning: stoppe blødningen helt, skyl såret, og sæt slangen under negativt trykafløb. Rektus abdominis, den intraabdominale, den ydre skrå, lændenes muskler og psoas-musklen sutureres derefter på gluteus maximus. Klappen blev syet ved lag.