Vitrektomi til traumatiske øjne

Okulært traume er forårsaget af mekaniske, fysiske, kemiske og andre faktorer, der direkte påvirker øjet, hvilket forårsager strukturel og funktionel skade på øjet. I henhold til de traumatiske faktorer ved traume kan okulære traumer opdeles i mekanisk og ikke-mekanisk. Mekanisk okulært traume inkluderer sædvanligvis kontusion, penetrerende skade, fremmedlegemeskade osv.; Ikke-mekanisk okulært traume inkluderer termiske forbrændinger, kemiske kvæstelser, strålingsskader og gasskader. Behandling af sygdomme: øjenskade, øjenæblebrud Indikationer 1. Ikke-punktuel okulær traume ved blødning i glasplader. 2. Punktering af proliferative glasagtige læsioner i okulære traumer. 3. Traumatisk retinal indeslutning gennem hullet. 4. Fremmedlegemer i kuglen (inklusive metal eller ikke-metallisk fremmedlegemer). 5. Fjernelse af nethinden i traumatisk træk. 6. Traumatisk endophthalmitis. Preoperativ forberedelse 1, visuel funktionskontrol: optisk positionering, topunktsopløsning, elektrofysiologisk undersøgelse: når den visuelle funktion er alvorligt lav, bruges den til at estimere nethindefunktion. 2, øjenvævsundersøgelse: (1) hornhinde: gennemsigtighed. (2) Iris: tilstedeværelse eller fravær af nye blodkar. (3) Elev: Reagerer på lys og kan spredes fuldstændigt. (4) Krystall: gennemsigtighed og tilstedeværelse af blodlegemer eller pigmentering på for- og bagflader på krystallen. (5) glasagtig: farve, placering og massefylde af blødende blødning; glasagtig retinal vedhæftning, spredning og tilstedeværelsen eller fraværet af neovaskularisering. (6) Nethinde: tilstedeværelse eller fravær af nethindeløsning, nethindetræer, neovaskularisering, forreste membran osv. (7) Fremmedlegemer i øjet. 3, systemisk undersøgelse: hjerte-kar-sygdom, diabetes og så videre. Kirurgisk procedure 1. Konjunktival indsnit: 2 mm posterior hornhindesnit af bulbars konjunktiva. Skleraloverfladen elektrokoaguleres for at stoppe blødning. 2. Ret muskeltrækningslinje: det samme som den øvre og nedre rektusmuskeltrækningslinie; hvis omskæringen er beregnet, skal de fire rectusmuskler inkluderes. De fleste har brug for at gøre bred cerclage, forudindstillet scleral sputum sutur. 3. Scleral snit: placer først perfusionshovedet og derefter foretages andre snit. Placeringen skal være tæt på det øverste niveau af det øverste, nederste og øvre og nedre, men bør undgå skader på den forreste ciliærarterie. Afstanden mellem de to øverste instrumenter er ikke mindre end 120 ° (150 ° ~ 170 ° er passende). De, der agter at bevare linsen, 4 mm fra limbus, beholder ikke linsen eller affakisk, 4 mm fra limbus, beholder ikke linsen eller den afakiske og den intraokulære linse er 3,5 mm fra limbus. Opretholdelse af linsen eller affakisk skleral indsnit: Parallel limbus med mvr-kniven vinkelret på skleraloverfladen, punktering i retning af midten af ​​kuglen, indtil den dobbeltkantede del helt kommer ind i sclera, synlig fra pupilleområdet, og mvr-kniven udtrækkes. Størrelsen på snittet er længden på snittet med den maksimale diameter på mvr-bladet. 4. Placering og fixering af perfusionshovedet: Før scleral punktering er den forudindstillede sutursting forudindstillet, perfusionshovedet placeret på den lodrette overflade, og den forudindstillede sutur er tæt bundet på de to vinger på hovedet for at aktivere knuden. Hovedet presses mod kuglens centrum, og det bestemmes ud fra pupillområdet, at åbningen af ​​perfusionshovedet er helt kommet ind i glaslegemets hulrum, og tee åbnes for at komme ind i perfusatet. 5. Fiksering af kontaktlinsering (landingsring): sutureret på den overfladiske sclera fra 3 og 9:00 nær limbus med sutur. Suturen er tæt bundet. Håndholdte kontaktrammer behøver ikke at rettes. 6. Lyslederfiberhovedet og det glasagtige skærehoved trænger ind i øjet og indsættes først lyslederfiberhovedet. Når du har set det i pupillenområdet, skal du indsætte skærehovedet, og åbningen af ​​skærehovedet skal vende mod kirurgen. Da snittet er lig med instrumentets diameter, er snittet stramt, og hovedet er relativt let at komme ind, og hovedets retning er rettet mod kuglens centrum. Lysstyrefiberen holdes i venstre hånd, og skærehovedet holdes i højre side, men enheden kan om nødvendigt udskiftes. 7. Start intraokulær operation: excision af glaslegemet, inklusive basedelen, behandling af den prolifererende membran, gas / væskeudveksling, laser-lukket spalte. Injicer om nødvendigt gas eller siliconeolie. 8. Afslut operationen: Fjern den intraokulære enhed og sutur for at lukke snittet. Bliv altid med at injicere gas eller væske i øjet for at opretholde et stabilt intraokulært tryk. Ligering af hvert par forudindstillede skleralsuturer. Til sidst, under det krævede intraokulære tryk, rammer den forudindstillede linje af perfusionssnittet den første knude og strammes, og perfusionshovedet tages ud, og der bør ikke være nogen gas- eller olieoverløb, og suturen lukkes for at lukke snittet. 9. Sutur konjunktival indsnit: injektion og påføring af antiinflammatoriske og dilaterede lægemidler. komplikation 1. Når kroppen er genblødet: se diabetisk retinopati. 2. Fraktion af savetand: forekommer oftere 3 til 10 dage efter operationen, især efter endophthalmitis. Umiddelbar scleral komprimering eller cerclage bør udføres kombineret med ekstraskleral kondensation og gas-væskeudveksling. 3. Reaktiv ekssudation af druemembran: især efter fjernelse af fremmedlegemer i kuglen og endophthalmitis, kan der forekomme alvorlig uveal eksudativ reaktion, undertiden i form af bomuldsmad eller forårsager pupillær membranlukning. Ud over anvendelsen af ​​bredspektret antibiotika skal dosis af glukokortikoider øges, og brugstiden bør forlænges, og sekundær glaukom skal bemærkes. 4. Gentagelse af glasagtig proliferation: Den postoperative glasagtige genbefolkning er mild, eller der er ingen dissociation af nethindetraktion Klinisk opfølgning er gennemførlig og observeres nøje. Hvis dannelsen af ​​den forreste nethindemembran påvirker synet eller forårsager trækkraft af nethinden, er det nødvendigt at udføre glaslegeme for at fjerne den forreste nethindemembran og frigive trækkraft.