otorrhea
Introduktion
Introduktion Øre lækager, også kendt som øreudladninger, henviser til unormal væskeansamling eller udstrømning i den ydre auditive kanal. Væsken kan komme fra den ydre auditive kanal, vævet omkring øret, mellemøret, labyrinten eller det intrakraniale. Normal menneskelig øregang har en lille mængde talgkirtler, parotidkirtler udskiller nogle stoffer og epitel desquamation, mens nogle menneskers biokemiske komponenter i sputum muterer og udskiller gul olie, hvilket er normalt. Denne situation kan ses i mange sygdomme. Spildevandets art, lugt og farve er ofte en særlig manifestation af visse sygdomme. Generelt er det ikke nødvendigt med nogen særlig behandling for denne tilstand, så længe den eksterne auditive kanal holdes ren, undgå overdreven stimulering og forhindre infektion.
Patogen
Årsag til sygdom
Huden på den normale ydre lydkanal har talgkirtler, og næsten alle kirtler har et kateter, der åbner i hårsækkets hulrum. Denne sekretion er sjælden og udgør generelt ikke et overløb. En anden kirtel, den parotide kirtel, udskiller ofte snorken, som forhindrer fremmedlegemer i at uddybe den menneskelige øregang og udgør generelt ikke en øreudladning. Nogle mennesker udskiller imidlertid flere sekretioner, som om vaseline ophobes i den ydre høreskanal og har en særlig lugt, hvilket forveksles med pus. Ofte benævnt "olieøre", er det et normalt fænomen. Når betændelse, allergisk reaktion eller tumor forekommer i den ydre lydkanal, kan der forekomme serøs, serøs eller purulent sekretion.
Det normale tympaniske og mastoid luftvejssystem er foret med kubisk epitel slimhinde bortset fra kirtel- og bægerceller nær det tympaniske hulrum og eustachian tubes åbning, resten har ingen sekretorisk funktion. Normalt udskilles kun en lille mængde slim og vand. Når mellemøret er betændt, har slimhinden i tympanic hulrum og endda hele mastoid luftvejssystemet forskellige grader af epitel- og kirtelmetaplasi, og et stort antal af bægerceller vises, og sekretionerne øges meget, og forskellige former for øreudladning dannes.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-undersøgelse af øre-, næse- og halspindebakteriekultur
1. Otolaryngologi CT-undersøgelse: CT-undersøgelse af øre, næse og hals er en metode til undersøgelse af øre, næse og hals ved CT.
2. Elektrisk audiometri: Det er en metode til registrering af potentielle ændringer induceret af audiosystemet på grund af lydstimulering ved hjælp af moderne elektronisk teknologi.
3. Hjernen fremkaldte potentialer: hjernefunktion blev undersøgt af hjernen fremkaldte potentialer.
4. Akustisk impedansekontrol: En metode til kontrol af øret ved særlig inspektion.
5, øre, næse, hals swab bakteriekultur: bakterierne i øret, næse, hals er udefra, under normale omstændigheder, ikke sygdom. Imidlertid kan infektion opstå på grund af et fald i krops- eller lokal kropsresistens og andre eksterne faktorer. Derfor kan bakteriekultur i øre-, næse- og halspinde isolere patogene bakterier og bidrage til diagnosen otitis media, rhinitis, bihulebetændelse, difteri, suppurativ betændelse i mandlen og akut faryngitis. Prøven udtages af en læge, der bruger en steril vatpind, og sekretionen af patientens læsion tages til undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ekstern øresygdom
(1) Ekstern auditiv kanal
Den ydre lydkanal er rød og hævet med kraftige smerter og åbenlys tragus ømhed og trækkraft i ørehjulet. Efter abscessen sprænger, strømmer de rene purulente sekretioner ud, mængden er ikke meget, og der er utallige væsker.
(to) eksternt øreeksem
Auricle, øregang, posterior sulcus diffus eller lokal hud erosion, udstråling. Ekssudatet er et lysegult serøst ekssudat, mængden varierer. Efter at vandet fordamper dannes en gulbrun ruskind.
(3) diffus otitis externa
Det ydre lag i det ydre øre eroderet, og det tidlige stadium af akut infektion er en tynd serøs sekretion, der gradvist bliver en tyk purulent udflod. Den tympaniske membran er intakt.
(fire) ydre øregangsmykose
Det er let at udvikle sig i et fugtigt miljø. I dybden af den ydre lydkanal er selv overfladen af den tympaniske membran dækket med en gulbrun membran, som kan være i pulverform i tør tilstand og har en fugtig blæklignende membran som en våd hud, efter at den er våd. Fjern membranen, og test den. Se epidermis erosion, overbelastning og masseudstråling.
(5) Nekrotisk otitis externa
Forekommer ofte hos ældre patienter med diabetes. I tilfælde af Pseudomonas aeruginosa-infektion, ekspanderer det ydre øre ind i mellemøret og mastoidet, og der forekommer alvorlig vævsødelæggelse eller endda død knogledannelse. Smerten er alvorlig, sekretionerne er stinkende, pussen er tynd, og den er kobbergrøn.
Mellemøre sygdom
(a) bullous tympanitis
Til viral infektion er der en eller flere lilla-røde bulla på den ydre øregang nær den tympaniske membran på overfladen af den tympaniske membran. Efter mavesår strømmer plasmaudstrømningen ud.
(to) akut suppurativ otitis media
Der er symptomer som ørepine, hovedpine og feber. Efter perforering startes blødende pus, efterfulgt af slimhindersekret, der er mere rigelige og volatilitet overløber. Når det er nær heling, er det delvist flydende, og mængden reduceres. Hvis den tympaniske membran er perforeret, efter 2-3 ugers behandling, øges pus pludselig, eller en stor mængde pus falder pludselig eller stopper, ledsaget af øreproblemer. Symptomer som øget hovedpine og feber bør overvejes ved akut mastoiditis.
(C) kronisk suppurativ otitis media
1. Den enkle tympaniske membran har en central perforering, og sekretionen er bukkal eller septisk, generelt ingen lugt, og i så fald forsvinder det efter gentagen aftørring. Det meste af pus er intermitterende, og mængden varierer.
2. Osteopatisk type henviser til mellemøreben og auditive knogler med knoggsår, nekrose og granulering eller polypper. Sekretionen er purulent med mindre skygge og lugt. Mastoid røntgenfilm har knogledestruktion.
3. Den tympaniske membran af cholesteatoma har en slap eller en bageste overlegen marginalperforation, og der er en ostlignende sekretion i perforeringen, som er lille i mængde og har en mærkelig lugt. Den mastoid røntgenfilm (Xu, Mies position) er nyttig til diagnose.
(fire) mellemøre kræft
Der er blodig sekretion i den ydre lydkanal, og det kan ses, at der er granuleringsvæv i den dybe del af øregangen, som er let at bløde.
Cerebrospinalvæske otorrhea
1. I den langsgående fraktur af den tibiale klippe kan der opstå traumatisk cerebrospinalvæske otorrhea.
2. Mastoidkirurgiske instrumenter bruges forkert, eller tegnene er uklare, og hjernehinderne skyldes utilsigtet skade på hjernehinderne.
3. Spontan cerebrospinalvæske otorrhea: Når det medfødte indre øre og mellemøret udvikles unormalt, kan cerebrospinalvæsken kommunikere med perilymfen fra det subarachnoide rum gennem den anatomiske abnorme indre øregang. Når cerebrospinalvæsketrykket er steget, kan cerebrospinalvæsken rhinorrhea dannes (den tympaniske membran) Tid) eller ørelækage (når den tympaniske membran har perforeringer). Mastoid røntgenfilm er nyttig til diagnose.
