Næseblod
Introduktion
Introduktion Epistase (epistaxis), også kendt som epistaxis, er et af de almindelige kliniske symptomer, hovedsageligt forårsaget af nasale læsioner, men også forårsaget af systemiske sygdomme, sommetider på grund af nasal blødning fra næsehulen. De fleste af næseblodene er ensidige eller bilaterale, intermitterende blødninger, og kontinuerlig blødning, mængden af blødning er ikke den samme, kun lettere blod i næsen, alvorlige tilfælde kan forårsage hæmoragisk chok, gentagne blødninger kan føre til Anæmi, de fleste blødninger kan stoppe.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Næseskade
1 Mekaniske traumer såsom bilulykker, fald, bokseskader og næsegrave er almindelige årsager til næseudladning.
2 Atmosfærisk skade I processen med at flyve i høj højde og under dykning, hvis trykforskellen mellem sinusens indvendige og udvendige pludselig ændrer sig for meget, vil slimhindens blodkar i næsehulen og sinus ekspandere og sprænge og blø.
3 strålebehandlingsskader under strålebehandling i hoved og hals og efter strålebehandling, nasal slimhindestoppning og ødemer eller epiteludslip, næseudladning kan også forekomme.
(2) Afvigelsen af næseseptum forekommer for det meste i nærheden af epifysen eller knoglesøjlen (det rektangulære fremspring) eller den konvekse overflade af næseseptumet. Slimhinden er tyndere og strømmen af luftstrømmen ændres her, så slimhinden bliver tør. Blodkarets brud og blødning. Patienter med perforering af næseseptum kan forårsage gentagen næseudladning på grund af tørhed, erosion og tørhed i slimhinden ved perforationskanten.
(3) nasal betændelse
1 nasal ikke-specifik inflammation akut rhinosinusitis, tør rhinitis, atrofisk rhinitis og andre udsatte for nasal udflod, mængden af blødning er generelt ikke meget.
2 nasale specifikke infektioner såsom tuberkulose, lupus, syfilis, spedalskhed og difteri på grund af slimhindeserosion, mavesår, granulering, perforering af næseseptum kan forårsage nasal udflod.
(4) Tumorer i næsehulen, sinus og nasopharynx, blandt hvilke de mest tilbøjelige til nasal udflod, er nasal septal hemangioma, nasopharyngeal angiofibroma, hæmoragiske nasale polpper og nasale sinus-tumorer. En lille mængde næseblod eller blod i sputum er et af de tidlige vigtigste symptomer på ondartede tumorer.
(5) nasal fremmedlegeme er almindelig hos børn, for det meste ensidig næseblødning, fordi det nasale fremmedlegeme forbliver i næsehulen i lang tid, kan forårsage blødning af nasal slimhinde erosion. Dyr nasale fremmedlegemer, såsom igler, kan forårsage gentagne massive næseblødninger.
Undersøge
Inspektion
(1) Suspension af tidlig blødning eller som har gennemgået hæmostase
1. Spørg først historien om forkølelse og traumer. Der har ikke været nogen historie med gentagen epistaxis i fortiden. For børn med ensidige næseblod bør nasale fremmedlegemer overvejes. Spørg til middelaldrende og ældre patienter, om der er en historie med hypertension eller åreforkalkning.
2. For at opdage årsagen til blod skal næsehulen og nasopharynx undersøges detaljeret, om nødvendigt skal der udføres røntgenfilm, CT-scanning, nasal og sinus endoskopi. For dem med høj feber skal de nødvendige blod- og bakteriologiske undersøgelser udføres for at udelukke blodsygdomme og akutte infektionssygdomme.
(2) De, der fortsætter med at blø og har mere blødning
1. Hemostase skal stoppes først (posterior og posterior næseboraffyldning).
2. Estimeret blødningsvolumen: Hvis det anslåede blødningsvolumen når 500-1000 ml, skal blodvoluminet genopfyldes i tide for at forhindre stød.
3. Bestem kilden til blodforsyning: om nødvendigt, kirurgisk ligatur de tilsvarende blodkar.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. hæmoptyse
Efter blødning i strubehovedet, luftrøret, bronchus og lungerne udskilles blodet i munden, hvilket er almindeligt ved tuberkulose, bronchiectasis, lungekræft, lungeabscess og lungetæthed forårsaget af hjertesygdom. Kan identificeres i henhold til patientens tidligere medicinske historie, fysiske tegn og hjælpundersøgelse.
2. Hematemesis
Hematemesis er en af de største manifestationer af blødning i øvre mave-tarm-tarm. Når en stor mængde hæmatemese, kan blod komme ud fra munden og næsehulen, ofte ledsaget af andre symptomer på fordøjelseskanalsygdomme. Hele kropsundersøgelsen kan have positive tegn og kan identificeres.
