hyperviskositetssyndrom
Introduktion
Introduktion Hyperviskøsitetssyndrom er en række unikke kliniske symptomer forårsaget af en markant stigning i blodviskositet og en stigning i blodvæskedynamikresistens, manifesteret ved okulær fundusudvidelse, lokal stenose, blødning og ekssudation, hvilket forårsager synshandicap. Svimmelhed, svimmelhed, døvhed, følelsesløshed i hænder og fødder og forstyrrelse af bevidsthed, alvorlige tilfælde kan være koma; abnormiteter i hjerte-, lunge- og nyrefunktion; kan forårsage Raynauds fænomen.
Patogen
Årsag til sygdom
Forøget blodviskositet kan ses ved følgende blodsygdomme:
1. Betydelig stigning i røde blodlegemer: såsom polycythemia vera.
2, deformation af røde blodlegemer: seglcellens hæmoglobinsygdom.
3, plasmaprotein steg betydeligt: multiple myelomer, makroglobulinæmi.
4, øgede blodplader: såsom essentiel thrombocytose.
5, øgede hvide blodlegemer: akut og kronisk leukæmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutineoptælling af hvide blodlegemer (WBC) unormal rød blodcelle morfologiundersøgelse hæmatokrit (HCT) undersøgelse af røde blodlegemer
Klinisk undersøgelse:
Blodviskositeten øges unormalt, og blodet har en tendens til at være tykt, klistret, koaguleret og koncentreret. Det manifesteres som visuel dysfunktion på grund af ekspansion af fundusvenen, lokal stenose, blødning og ekssudation. Svimmelhed, svimmelhed, døvhed, følelsesløshed i hænder og fødder og forstyrrelse af bevidsthed, alvorlige tilfælde kan være koma.
Et viskos blodsyndrom forårsaget af en eller flere ikke-forbigående stigninger i blodviskositetsfaktorer kaldes et hyperviskøsitetssyndrom. Opdelt i fem undertyper:
(1) Høj blodtyk type: mere almindelig hæmatokrit øges.
Betydning: Hvis hæmatokritet øges, betyder det, at blodet er tykt og klæbrigt, og det findes i polycythæmi, kongestiv hjertesvigt og bjergsyge.
(2) Højblodviskositetstype: viskositeten for helblod øges, viskositeten af plasma øges, viskositeten for helblod øges, hæmatokriten øges, og fibrinogenindholdet øges.
Betydning: Almindeligvis findes ved følgende sygdomme, såsom polycythæmi, koronar hjertesygdom, diabetes, hypertension, kronisk bronkitis, vaskulitis, pulmonal hjertesygdom, aktiv periode i bindevævssygdom, leukæmi osv.
(3) Akkumuleringen af røde blodlegemer forbedres: erytrocytsedimentationshastigheden øges, K-værdien af erythrocytsedimenteringshastigheden øges, erythrocytsaggregeringsindekset øges, og den røde blodlegemes elektroforese bremses.
Såsom: hjerneinfarkt, hjerteinfarkt, thromboangiitis obliterans.
(4) Stivhedsforbedring af røde blodlegemer: Stivhedsindekset for røde blodlegemer øges, og deformationsindekset for røde blodlegemer øges.
Såsom: seglhemoglobin, acidose.
(5) Høj blodkoagulationstype: øget fibrinogenindhold, øget blodpladeadhæsionshastighed og øget blodpladeaggregeringshastighed.
In vitro-thrombosetest: thrombuslængde, våd vægt, tørvægt øget.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
Der er fem typer stigning i blodviskositet, og behandlingsmetoderne er forskellige på grund af de forskellige årsager til forskellige blodviskositetsforøgelser.
(1) Plasmaviskositetstigningstype: blod fjernes fra blodcellekomponenten. Plasmaviskositet er primært afhængig af proteinindholdet i plasma. Når fibrinogen og globulin i plasmaet stiger, kan det medføre en stigning i plasmaviskositet. Denne stigning i blodviskositet er almindelig hos patienter med arteriosklerose og koronar hjertesygdom.
Blodviskositeten reduceres generelt ved blodfortynding og plasmaudveksling og kan behandles med natriumalginat.
(2) Forbedret blodcelleindsamling: Stigningen i blodviskositet af denne type skyldes hovedsageligt stigningen i viskositet for blodplader og røde blodlegemer i sig selv. Mange blodplader og røde blodlegemer klæber sammen, danner små emboli, blokerer blodkar, og blodgennemstrømningen er derfor langsom. Stigningen i blodviskositet hos patienter med hypertension er for det meste af denne type.
Det kan behandles med lavmolekylær dextran, slangegiftpræparater og enterisk overtrukket aspirin og dipyridamol for at reducere aggregeringen af røde blodlegemer og blodplader.
(3) Reduktionstype af røde blodlegemer deformerbarhed: Røde blodlegemer har en særlig deformerbarhed, det vil sige, formen er meget fleksibel, så kapillarkarrene, der er meget tyndere end dem selv, kan passeres for at sikre blodstrømningens perfusion og næringsforsyning af mikrocirkulationen. Når denne deformerbarhed er svækket, vil den uundgåeligt påvirke den frie bevægelse af røde blodlegemer, øge de røde blodlegemer i blodet og øge blodets viskositet. Ældres blodviskositet øges, mest relateret til den formindskede evne hos de røde blodlegemer til at deformere.
En sådan stigning i blodviskositet kan behandles med orale karantabletter, piller mod suppositorium og stilben i hjernen.
(4) Højtryks produkttype: Denne stigning i blodviskositet skyldes det store antal røde blodlegemer i blodet, som er almindeligt hos middelaldrende mennesker i alderen 40 til 60 år. Fordi de røde blodlegemer optager for meget volumen i blodet, bliver blodstrømmen tyk, hvilket fører til langsom blodstrøm, påvirker blodforsyningen af væv og organer og forårsager forskellige hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme.
Denne stigning i blodviskositet på grund af overdreven røde blodlegemer kan behandles ved hæmodiluering, og lavmolekylær dextran og 706-generation plasma bruges generelt til at gendanne blodviskositeten til normal.
(5) Forøget viskositet af helblod: Ovennævnte adskillige faktorer, der forårsager en stigning i blodviskositet, kaldes samtidig en stigning i viskositet for helblod. Denne type stigning i blodviskositet er mere almindelig hos patienter med diabetes og fedme hjerte-kar-sygdom. Generelt er det nødvendigt med langvarig omfattende behandling Ud over langvarig medicin kræves regelmæssig infusion for at fortynde blodet.
Stigningen i helblods viskositet og plasmaviskositet er en omfattende indikator.Det kan siges, at det ud over blodfortynding er svært at finde et lægemiddel, der kan sænke blodviskositeten af forskellige årsager, men kinesiske traditionelle tedrikker er blevet undersøgt for at reducere blodfedt og reducere fiber. Proproteinet, som inhiberer blodpladeaggregering og lignende, sænker blodviskositeten, og den aktive ingrediens te pigment er ekstraheret til en medicin.
