calciumtilstrømning
Introduktion
Introduktion Calcium kan regulere adskillige cellulære biologiske processer ved at aktivere calmodulin; calmodulin er et vigtigt calciumbindende protein i den menneskelige krop. Som receptor for calciumioner er det et medium, der hjælper calciumioner med at udføre forskellige fysiologiske funktioner. Forholdet mellem calciumioner og krampeanfald er blevet afklaret, og calciumion-intracellulær strømning er den grundlæggende betingelse for begyndelsen af epilepsi. Mange årsager til denne sygdom kan forårsage epilepsi, især i hjernebarken. Epilepsi er udbredt i en familie af patienter med en historie med epilepsi eller medfødt centralnervesystem eller hjertemisdannelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange grunde til epilepsi, især i hjernebarken. Det anses generelt for at være relateret til følgende fire faktorer:
1. Genetiske faktorer: Epilepsi er tilbøjelig til at forekomme i en familie af patienter med en historie med epilepsi eller medfødt centralnervesystem eller hjertemisdannelse.
2, hjerneskade og hjerneskade: embryonal udvikling forårsaget af virusinfektion, stråleeksponering eller andre årsager til embryonal dysplasi kan forårsage epilepsi; fosterproduktion, fødselsskaden er også en vigtig årsag til epilepsi; craniocerebral traume kan også Forårsager epilepsi.
3, andre sygdomme i hjernen: hjernesvulster, cerebrovaskulære sygdomme, intrakranielle infektioner.
4. Miljøfaktorer: Mandlige patienter er lidt mere end kvindelige patienter, og forekomsten i landdistrikter er højere end i byerne. Desuden er feber og mental stimulering også årsagerne til epilepsi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum calcium cerebrospinalvæske calcium
Kliniske manifestationer:
I henhold til typen af klinisk angreb:
Først generaliserede tonic - kloniske anfald (store episoder):
Pludselig går bevidstheden tabt efterfulgt af et stærkt temperament. Ofte ledsaget af skrig, hudfarvning, urininkontinens, tungebid, skum eller skum ved munden, udvidede pupiller. Efter ti år eller minutter stopper anfaldet naturligvis og går i en tilstand af døsighed. Efter at have vågnet op, er der en kort periode med svimmelhed, irritabilitet og træthed, som ikke kan huskes under angrebet. Hvis episoden fortsætter, siger dem, der har været i komatilstand, at episoden er i en tilstand af konstant angreb og ofte bringer livet i fare.
For det andet, fravær af anfald (små episoder):
Pludselig mental aktivitet afbrydes, tab af bevidsthed, kan være forbundet med myoklonus eller autonomt syndrom. Et anfald på nogle få sekunder til mere end ti sekunder. EEG vises tre gange / sek. Langsom eller skarp langsombølgesyntese.
For det tredje et simpelt delvis anfald:
En lokal eller ensidig lem med et stift, klonisk angreb eller en paroxysmal episode, som er kortvarig og klar sindet. Hvis angrebsområdet strækker sig til andre lemmer eller hele kroppen langs bevægelsen, kan det være forbundet med tab af bevidsthed.Det kaldes Jack. Efter angrebet kan det berørte lem have midlertidig lammelse, kaldet Todd lammelse.
Fjerde, komplekse partielle anfald (psykomotoriske episoder):
Psykosensoriske, psykomotoriske og blandede anfald. Der er forskellige grader af forstyrrelse af bevidsthed og åbenlyse mentale, sensoriske, følelsesmæssige og psykomotoriske lidelser. Der kan være obduktionssymptomer såsom snorken og snorken om natten. Undertiden under kontrol af hallucinationer og vrangforestillinger kan voldelige handlinger såsom sår og selvskade forekomme.
5. Autonome anfald (diencephalic):
Der kan være hovedpine type, abdominal smerte type, lemmer smerte type, synkope type eller hjerte-kar-angreb.
Dem, der ikke har nogen klar årsag, er primær epilepsi, sekundær til intrakranielle tumorer, traumer, infektion, parasitiske sygdomme, cerebrovaskulære sygdomme, systemiske metaboliske sygdomme osv. Er sekundær epilepsi.
Hjælpeundersøgelse af epilepsi:
1. EEG, BEAM, Holter (EEG, EEG topografisk kort, dynamisk EEG-overvågning): synlige patologiske bølger, pigge, pigge, pigge-langsomme bølger eller skarpe-langsomme bølger.
2. Hvis sekundær epilepsi skal undersøges yderligere ved hoved-CT, hoved-MR, MRA, DSA osv., Kan de tilsvarende læsioner findes.
3. Epilepsi og biokemi: Epilepsi er nært beslægtet med forskellige kemiske stoffer i den menneskelige krop Neurobiokemi spiller en vigtig rolle i at belyse patogenesen af epilepsi på molekylært niveau.
For det første de biokemiske ændringer i hjernen under angrebet:
(1) Krampeanfald ledsages ofte af unormale ændringer i det arterielle iltpartialtryk, arterielt kuldioxidpartialtryk, blodsukker, ikke-lipiderede fedtsyrer, ATP, krom, fosfor, glutamat, glutamin, laktat, GABA og lignende.
(2) Når anfaldet forekommer, øges iltbehovet, glukosemetabolismen accelererer, koncentrationen af kreatinin i hjernen falder, og koncentrationen af kreatin øges.
(3) Serotoninet faldt, dopaminindholdet faldt, og cholinesterase-aktiviteten steg i hjernen under anfald.
For det andet hjernenergitilstand og metabolsk reserve under angrebet:
I begyndelsen af angrebet faldt glukoseindholdet i hjernen hurtigt, og glykogen vendte tilbage til normal to timer senere. Dette er forbundet med en stigning i plasma-insulinkoncentration under anfald. I de første sekunder af epileptiske anfald øges kreatinkoncentrationen, og fosfocreatinkoncentrationen falder. ATP-koncentration falder, når der opstår hypoxi, arteriel hypotension eller hypoglykæmi.
For det tredje epilepsi og monoaminsendere:
Monoamin-baserede transmittere inkluderer serotonin, dopamin, epinephrin, acetylcholin osv., Og hjernen har et fald i serotonin, et fald i dopaminindhold og en stigning i cholinesterase-aktivitet under anfald.
4. Epilepsi og aminosyretransmittere:
Aminosyretransmittere inkluderer GABA, Glu, ASP, Gly, Ala, Tau. Blandt dem er GABA den vigtigste inhiberende sender i hjernen, mens glutamat er den vigtigste excitatoriske sender i hjernen.
5. Epilepsi og cykliske nukleotider:
Cykliske nukleotider inkluderer cyklisk adenosinmonophosphat (CAMP) og cyklisk guanosinmonophosphat (CGMP), som er "anden messenger" af centrale nerveceller og spiller en vigtig regulerende rolle i centrale nervesystemaktivitet.
6. Epilepsi og neuropeptider:
Neuropeptider er en klasse af forbindelser, der er forbundet med snesevis af enkeltkædede aminosyrer med lav molekylvægt. Det er involveret i patogenesen af epilepsi.
Syv, epilepsi og calciumioner og calmodulin:
Calcium kan regulere adskillige cellulære biologiske processer ved at aktivere calmodulin; calmodulin er et vigtigt calciumbindende protein i den menneskelige krop. Som receptor for calciumioner er det et medium, der hjælper calciumioner med at udføre forskellige fysiologiske funktioner.
Forholdet mellem calciumioner og krampeanfald er blevet afklaret, og calciumion-intracellulær strømning er den grundlæggende betingelse for begyndelsen af epilepsi.
At studere forholdet mellem epilepsi og biokemi er af stor betydning for åbning af nye metoder og nye måder at behandle epilepsi på.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør identificeres med synkope, pseudo anfald, narkolepsi, hypoglykæmi. Ifølge EEG er medicinsk historie, symptomer og tegn ikke vanskelige at identificere.
