bækkenskade
Introduktion
Introduktion Bekkenskader kan være forårsaget af en række faktorer, og mekanismen for forekomst er også forskelligartet.Det almindelige fænomen er brud, ledsaget af svær smerte. Diagnosens omfang inkluderer hovedsageligt skademekanisme, brudstype, stabilitetsgrad, billedevaluering, kombineret skade osv. De fleste af bækkenbruddene er forårsaget af direkte voldelig påvirkning, knusning af bækkenet eller kollision fra en højde. Pludselig kraftudøvelse under træning, pludselig og intens sammentrækning af musklerne fra bækkenet, kan også forårsage brud på bukkenavulsionen ved udgangspunktet. De fleste af brud forårsaget af lavenergiskade ødelægger ikke stabiliteten af bækkenringen, og den er relativt let at behandle. Imidlertid er mellem- og høj energiskade, især trafikskader på motorkøretøjer, ikke begrænset til bækkenet. Når bækkenringen er beskadiget, kombinerer den ofte omfattende bløddelsskader, skader på bækkenorganer eller andre knogler og indvendige skader. Derfor er bækkenbrud ofte en af de flere skader. 20% af patienterne med bækkenbrud i flere skader og 25% til 84,5% af patienterne med bækkenbrud i motorkøretøjsskader. Bekkenbrud er en af de tre vigtigste årsager til dødsfald i motorkøretøjsulykker, kun til hovedskade og brystskade. Tidlig død efter kvæstelse var hovedsageligt forårsaget af massiv blødning, chok, multipel organsvigt og infektion. Ved behandling af alvorligt bækken traume skal du forhindre livstruende blødning og rettidig diagnose og behandling af kombinerede skader.
Patogen
Årsag til sygdom
Sportsskader osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bekkenmåling
Røntgenundersøgelse er et vigtigt grundlag for diagnosticering af bækkenbrud. Projektionsmetoden inkluderer
(1) Røntgenfilm af fremre og bageste bækken: den mest almindeligt anvendte, kan delvis vise hele bruddet.
(2) Røntgenfilm ved indgangen til bækkenet: Røntgenfilmen har en tredimensionel virkning, der kan vise den brudte del af det forreste og bageste billede for at kompensere for dets mangel. Til observation af humerus, den bageste overordnede del af humerus og det bilaterale ankelledd Den øverste, pubiske symfyse, bilaterale øvre pubiske symfyse og bilaterale apetabulære apikale buer er af stor værdi.
(3) Røntgenfilm ved udgangen af bækkenet: den kan vise alle planer for skinnebenet, flapper, acetabulum og skam.
(4) For patienter med acetabulære frakturer skal røntgenfilm af skråt obturator og skråt røntgenbillede af humerus tages.
Med populariteten af CT-teknologi er effektiviteten af diagnosticering af bækkenskader forbedret markant. I øjeblikket almindeligt anvendte undersøgelsesmetoder inkluderer scanning af en bækken traume CT (TCT) med en lagtykkelse på 10 mm og en høj opløsning CT (HDCT) af et bækken med en lagtykkelse på 5 mm. CT-billeder bruges til at observere skaden på hele billedet er ikke så godt som røntgenfilmen, men det har sine egne unikke funktioner til vurdering af de subtile ændringer i bruddet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Naturlig abduktorkontraktur og bækkenhældning: Sygdommen er mere almindelig i klinisk praksis, og forekomsten er højere end medfødt dislokation af hoften, men den overses ofte på grund af milde symptomer.
Kvinde urinrørskræft: Primære urinrørstumorer er klinisk sjældne, og kvinder har kortere urinrør, men forekomsten af kræft er højere end hos mandlig urinrørskræft. Forekommer i de 40 til 60 år gamle, maligne tumorer inkluderer kræft, sarkom, melanom og så videre. Patologisk klassificering er mest almindelig i pladecellecarcinom og når ca. 40%. Efterfulgt af overgangsepitelcellekarcinom, der tegner sig for 30%. Adenocarcinom tegner sig for 23%. Udifferentieret kræft tegner sig for 1%. Hyppigheden er 4 til 5 gange højere end for mænd, og tegner sig for 0,017% af gynækologiske maligniteter. I den tidlige fase kan der være symptomer såsom urinvejsblødning, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. Forøgede tumorer kan også forårsage vanskeligheder med vandladning. Behandlingen er vanskelig, og prognosen er dårlig.
Bekkenbrud: En bækkenbrud er et alvorligt traume, for det meste forårsaget af direkte voldelig bækkenkomprimering. Mere almindelig ved trafikulykker og jordskred. I krigstid var det en skydevåben. Mere end halvdelen af bækkenbruddene er ledsaget af comorbiditeter eller flere skader. Det mest alvorlige er traumatisk hæmoragisk chok kombineret med skader på bækkenorganer og en høj dødelighed på grund af forkert behandling.
Røntgenundersøgelse er et vigtigt grundlag for diagnosticering af bækkenbrud. Fremskrivningsmetoden inkluderer:
(1) Røntgenfilm af fremre og bageste bækken: den mest almindeligt anvendte, kan delvis vise hele bruddet.
(2) Røntgenfilm ved indgangen til bækkenet: Røntgenfilmen har en tredimensionel virkning, der kan vise den brudte del af det forreste og bageste billede for at kompensere for dets mangel. Til observation af humerus, den bageste overordnede del af humerus og det bilaterale ankelledd Den øverste, pubiske symfyse, bilaterale øvre pubiske symfyse og bilaterale apetabulære apikale buer er af stor værdi.
(3) Røntgenfilm ved udgangen af bækkenet: den kan vise alle planer for skinnebenet, flapper, acetabulum og skam.
(4) For patienter med acetabulære frakturer skal røntgenfilm af skråt obturator og skråt røntgenbillede af humerus tages.
Med populariteten af CT-teknologi er effektiviteten af diagnosticering af bækkenskader forbedret markant. I øjeblikket almindeligt anvendte undersøgelsesmetoder inkluderer scanning af en bækken traume CT (TCT) med en lagtykkelse på 10 mm og en høj opløsning CT (HDCT) af et bækken med en lagtykkelse på 5 mm. CT-billeder bruges til at observere skaden på hele billedet er ikke så godt som røntgenfilmen, men det har sine egne unikke funktioner til vurdering af de subtile ændringer i bruddet.
