Følelsesløshed og brændende fornemmelse i ankel og fod
Introduktion
Introduktion Anæstesi og følelsesløshed og brændende fornemmelse er et neuropsykiatrisk symptom hos beriberi-patienter. Beriberi-sygdommen er vitamin B1-mangel, og vitamin B1, Thiamine, er en forløber for thiamin pyrophosphate (TPP). TPP er et vigtigt coenzym til dekarboxylering af pyruvinsyre og α-ketoglutarsyre i Krebs-cyklussen og er også et co-enzym af erythrocytteketoltransferase. Derudover er der en vis sammenhæng mellem hjernecelleaktivitet og nerveimpulsledning. Når det mangler, kan det forårsage en række symptomer på nervesystemet og kredsløbssystemet, kaldet beriberi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Vitamin B1 er for lille. Det daglige indtag af normale voksne mænd er 1,2-1,5 mg og kvinder 1,0-1,1 mg, som er relateret til energibehov, generelt ikke mindre end 0,5 mg / 1000 kcal. Vitamin B1 er rigeligt i gær, animalsk væv, bønner, jordnødder, hvede, brun ris. Efter kornraffinering eller forkert opbevaring, mugg og forringelse kan vitamin B1 gå tabt. Thiamin er et vandopløseligt vitamin, der ikke er resistent over for høje temperaturer under alkaliske forhold, så forkert madlavning kan gå tabt eller ødelægges med rissuppe og suppe. Derudover kan appetitløshed, kraftig drikkevand, langtids intravenøs ernæring forårsage utilstrækkeligt indtag af vitamin B1.
(B), øget efterspørgsel under fysiologiske forhold, såsom vækst- og udviklingsperiode, graviditet og amning, stærk fysisk arbejdskraft og træner eller højt kulhydrat, lavt fedtindhold, lavt proteinindhold, vitamin B1-efterspørgsel stige. Under patologiske tilstande, såsom thyrotoksikose, langvarig feber og kronisk spildssygdom, øges efterspørgslen efter vitamin B1.
(3) Absorptionsbarriere Vitamin B1 absorberes i tyndtarmen i form af passiv diffusion og aktiv transport i henhold til koncentrationen, og mængden af opbevaring i kroppen er lille. Kronisk diarré, tarm tuberkulose, tarm i tarmkanalen og andre sygdomme kan forårsage malabsorption af vitamin B1. Alkoholmisbrug, kronisk underernæring og folatmangel kan også medføre malabsorption. Ud over malabsorption er patienter med alkoholisk leversygdom også forbundet med en mellemliggende metabolisk lidelse, hvor thiamin omdannes til thiaminpyrophosphat.
(D), nedbrydning og forøgelse af forbruget af visse thiaminholdige fødevarer, såsom sashimi, østers, rejer, kaffe, te og andre planter, kan oxidere vitaminer, så kroppens thiaminniveau reduceres.
(V), udskillelse øger udskillelsen af vitamin B1 i urinen er hovedsageligt thiamin (udskilles med nyretubulier) og acetylerede derivater, thiazolacetatderivater. Når der anvendes et vanddrivende middel, kan vitamin B1 gå tabt for meget. Derudover kan hæmodialyse, peritonealdialyse eller diarré også forårsage tab af vitamin B1.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vitamin B1 (VitB1, VB1) Vitamin B1
Hovedsagelig baseret på ernæringsmæssige mangler og kliniske manifestationer. Diagnosen perifer neuritis kan bestemmes ved følgende metode:
1 蹲踞 test, når patienten tager en stilling, føles det smerter i læggen og vanskeligheder med at stå op. Det bruges ofte til at støtte knæet til at hjælpe med at stå op.
2 Der er smerter, når gastrocnemius-musklen presses.
3 fod ryg, sputum, lavere taktil fornemmelse af underbenet og smerter.
4 踝, knærefleks abnormiteter, faldt eller forsvandt for det meste.
Grundlaget for diagnosen af fulminant beriberi hjertesygdom er:
1 Der er mere end 3 måneder med vitamin B1-ernæringsmangel og tegn på perifer neuritis.
2 Hjervolumen hjertesvigt, der pludselig opstår, ledsaget af polydipsi.
3 hjerteforstørrelse, rytme regler, ingen andre årsager kan undersøges.
4 For den mistænkelige sag straks til behandlingstesten forbedrede symptomerne på sygdommen sig hurtigt efter behandlingen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Vitamin B1-mangel ved perifere neuritis manifestationer skal differentieres fra blyforgiftning, arsenforgiftning og infektion forårsaget af difteri, bacillær dysenteri, spedalskhed og andre infektioner. Patienter med ødemer skal adskilles fra nefritis, underernæring og fysiologisk ødemer. Urinrutineundersøgelse, plasmaproteinbestemmelse og undersøgelse af tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige perifere neuropatiske symptomer er nyttige til diagnose. Patienter med hjertesvigt skal identificeres med anden højtydende hjertesygdom med hjertesvigt, såsom hypertyreoidisme, anæmi og toksisk, viral myocarditis.
Hos alkoholikere kan vitamin B1-mangel ledsages af leversygdom og alkoholisme, sommetider vanskeligt at skelne, og der er behov for omhyggelig diagnose.
Hovedsagelig baseret på ernæringsmæssige mangler og kliniske manifestationer. Diagnosen perifer neuritis kan bestemmes ved følgende metode: 1 蹲踞 test, når patienten tager en stilling, føles det smerter i leggen og vanskeligheder med at stå op. Det bruges ofte til at støtte knæet til at hjælpe med at stå op. 2 Der er smerter, når gastrocnemius-musklen presses. 3 fod ryg, sputum, lavere taktil fornemmelse af underbenet og smerter. 4 踝, knærefleks abnormiteter, faldt eller forsvandt for det meste.
Grundlaget for diagnosen af fulminant beriberi-hjertesygdom er: 1 historie med vitamin B1-ernæringsmangel og tegn på perifer neuritis i mere end 3 måneder. 2 Hjervolumen hjertesvigt, der pludselig opstår, ledsaget af polydipsi. 3 hjerteforstørrelse, rytme regler, ingen andre årsager kan undersøges. 4 For den mistænkelige sag straks til behandlingstesten forbedrede symptomerne på sygdommen sig hurtigt efter behandlingen.
