brud på linsekapselvæggen
Introduktion
Introduktion Ruptur af linsevæggen er et af symptomerne på linseproteinallergisk glaukom.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Linseproteinet slipper ud i vandig humor eller glasagtig.
(to) patogenese
Normalt kan linseproteinet ikke trænge ind i den vandige humor gennem den intakte linsekapsel og forårsager således ikke en allergisk reaktion på det okulære væv. Når linsekapslen sprækkes (efter operation eller traume), eller der er en ændring i permeabilitet, kan linseproteinet komme ind i den vandige humor eller glasagtige. Objektivet er kroppens eget skjulte antigen, hovedsageligt alfa-krystallin, med tilsvarende immunologisk aktive celler. Forekomsten af denne sygdom er relateret til type III og IV allergier. Linsebarken strømmer over i det forreste kammer eller den glasagtige, og når den udsættes for immunkompetente celler, kan den selektivt stimuleres til at producere antistoffer eller sensibiliserede lymfocytter, hvilket forårsager en immunrespons og granulomatøs uveitis. Så længe det resterende linseproteinantigen er til stede, vil immunresponsen fortsætte. Hvis det iridoskopiske trabekulære meshværk er involveret, vil det forårsage dræning af den vandige humor og øge det intraokulære tryk.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Undersøgelse af linsen og CT-undersøgelse af det tidsmæssige område
Kliniske manifestationer varierer, de fleste patienter med moderat anteriorkammerreaktion, med KP på hornhindens endotel af ødemer og på den forreste overflade af linsen, foruden lav grad af vitreitis, pre-irisal adhæsion eller posterior vedhæftningsdannelse og anteriorkammer Restlinsemateriale kan findes. Ved den kliniske undersøgelse af oftalmologien er det ofte vanskeligt at diagnosticere linsens overfølsomhed, og mere kan bekræftes ved histopatologisk undersøgelse efter fjernelse af øjenæble.
Patienter med denne sygdom har en historie med tilbageværende intraokulær linsekortikal retinal- eller grå stærkirurgi i øjet, især den resterende cortex og glaslegemisk blanding, mere tilbøjelige til denne allergiske reaktion. Efter inkubationsperioden 24 timer til 14 dage vises symptomerne på uveitis, for det meste anterior uveitis. Den inflammatoriske reaktion i det forreste kammer er indlysende, et stort antal inflammatoriske celler udstrømmes, og der forekommer lejlighedsvis kammer empyema. Der er en stor mængde fårfedtlignende sediment på hornhindens bagvægge, iris er hævet, og nye blodkar kan optræde på et senere tidspunkt, pupillen reduceres, og det udvidede middel er ikke let at gøre pupillen udvidet. Hvis den posterior uveitis er alvorligt inflammatorisk, kan der ses en gul lysreflektion i pupilleområdet. Ved den akutte inflammatoriske reaktion er det intraokulære tryk lavt. Når betændelsen involverer vinklen på det forreste kammer og det trabekulære netværk, der forårsager patologiske ændringer i vævet, kan det intraokulære tryk øges, hvilket resulterer i sekundær glaukom.
Klinisk er der kun i henhold til den medicinske historie, der er resterende linse-cortex i øjet, ledsaget af alvorlig uveal betændelse og forhøjet intraokulært tryk for at stille diagnose. Faktisk er det vanskeligt at stille rettidig og korrekt diagnose af denne sygdom i klinisk praksis.Den diagnosticeres ofte efter patologisk undersøgelse efter fjernelse af øjeæblet.
Diagnostiske kriterier for diagnose af allergisk glaukom: 1 I de vandige eller glasagtige prøver skal polymorfonukleære granulocytter være til stede; 2 i den vandige humor er der en vis mængde linseprotein eller linsemateriale, som kan forklare forekomsten af glaukom, så linsen allergi Forbundet med forhøjet intraokulært tryk, kendt som phacoanaphylactic glaukom (phacoanaphylactic glaucoma).
Diagnose
Differentialdiagnose
Linseproteinudslip: linseproteinudslip er et for-symptom på linseproteinallergisk glaukom.
Øget linsekspansion: I udviklingen af grå stær hos individuelle patienter udvides linsen på grund af optagelsen af overskydende vand ved linsen, hvilket øger linsens volumen, forhindrer den glatte strømning af den vandige humor og får det indre tryk til at stige. Patienten kan opleve alvorlige smerter i øjet. Ledsaget af kvalme, opkast og andre symptomer, medicinsk kendt som sekundær glaukom under ekspansion af linsen.
Objektivitet: Objektivkontusion er hovedsageligt kendetegnet ved linsens opacitet og dislokation. Når øjeæblet pludselig ramtes af fronten, er linsefibren hævet eller endda ødelagt. Let, spredt under den forreste kapsel, punkteret eller flassende. I alvorlige tilfælde er hele linsen grumset, hvilket alvorligt påvirker synet. Nogle kan optages inden for et par uger, og uklarheden forsvinder; nogle bliver permanent uklarhed; efter en vis forvirring sprænger linsekapslen, hvis bruddet er lille og lukker hurtigt Turbiditet kan være begrænset, ellers kan den invaderes af vandig humor, hvilket resulterer i total uklarhed.
