Forringelse af psykomotorisk aktivitet
Introduktion
Introduktion Psykomotorisk aktivitet forværres: Der er to undertyper baseret på ændringer i psykomotorisk aktivitet. Underaktivitet med lav aktivitet er kendetegnet ved langsom mental bevægelse og opvågning af patientens søvnighed. Overaktive undertyper er ofte overdrevent opmærksomme og ophidsede og har overdreven aktivitet af autonom nervøs udstrækning. Derudover har overaktive undertyper oftest vrangforestillinger og sensoriske forstyrrelser såsom hallucinationer. Cirka halvdelen af patienterne er blandet med to undertyper af ingredienser eller svinger mellem typer 2.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager klassificering:
1. Metaboliske lidelser: den mest almindelige årsag til kramper. Heldigvis kan de fleste af de erhvervede metaboliske lidelser screenes ud ved fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Nogle tilstande (især hypoxi og hypoglykæmi) skal overvejes straks, fordi de kan være livstruende og efterlade en varig følge. Vær også opmærksom på dehydrering, vand og elektrolytforstyrrelser. Kalcium- og magnesiumforstyrrelser, hurtige ændringer i elektrolytniveauer, er også en vigtig faktor i udviklingen af regnorm sammenlignet med deres absolutte værdier. For eksempel kan nogle mennesker tåle et kronisk natriumniveau på 115 mmol / l eller mindre, men hvis det hurtigt falder til dette niveau, kan det bidrage til sputum, anfald eller central medullær myelin. Lav perfusion forårsaget af hjerteafgivelse eller hjertesvigt er en anden almindelig årsag til delirium. Vær også opmærksom på svigt i andre større organer, såsom lever- og nyresvigt, herunder muligheden for nogle usædvanlige årsager, såsom uopdaget kortslutning til portvenen, akut pancreatitis, der frigiver fedtsyrer, og sputum forårsaget af endokrin dysfunktion Almindelige fremtrædende følelsesmæssige symptomer såsom hypertyreoidisme og Cushing-syndrom. Sputumet er forårsaget af toksiner, herunder industrielle stoffer, forurenende stoffer, tungmetaller som bly, kviksølv, antimon, arsen, guld, antimon og zink. Andre ting, der skal bemærkes, er medfødte metaboliske abnormiteter, såsom akut intermitterende porfyri. Endelig er det især vigtigt at være opmærksom på manglen på thiamin (vitamin B1). For patienter med alkoholisme og anden formodet thiaminmangel skal thiamininjektion gives omgående for at undgå induktion af Wernicke-encefalopati på grund af anvendelsen af glukose.
2. Narkotikaforgiftning og tilbagetrækning: det er også den mest almindelige årsag til kramper. Især kan det forekomme i medikamenter med antikolinergiske egenskaber, herunder mange medikamenter, der kan købes uden recept fra en læge, antihistaminer, antidepressiva, antipsykotika og antikolinergiske lægemidler. Elevforstørrelse, tør mund, rødmen og forvirring. Andre medikamenter relateret til sputum, især hos ældre, er beroligende sovepiller, narkotiske smertestillende midler og histamin-2-blokkere.
3. Infektion: Infektion og feber forårsager ofte lammelse. Den vigtigste årsag er urinvejsinfektion, lungebetændelse og sepsis. Det vigtige patogen af sporadisk encephalitis og meningoencephalitis er herpes simplex-virus. Mennesker med AIDS kan udvikle lammelse, og hiv i sig selv og opportunistiske infektioner kan være årsagen til sygdommen, og risikoen for infektion hos immunkompromitterede patienter er størst. Enhver formodet infektion skal straks være urin-, sputum-, blod- og cerebrospinalvæskekultur.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen fremkaldte potentiel CT-undersøgelse i hjernen
Laboratorieundersøgelser inkluderer helblodrutine, blodglukose, leverfunktion, nyrefunktion, blodammoniak, blodgasanalyse, urinanalyse og screening af urinlægemidler.
En række EEGS-opfølgningsobservationer kan ses med en væsentlig ændring af EEG'er. Strukturelle skader og generel afmatning af hjernebølgerytmer er de mest almindelige ændringer. Graden af rytmereduktion er relateret til graden af lammelse. Der er to undertyper af sputumaktivitet og overaktivitet, som har lignende EEG-aftagelse, men hurtig spænding af hurtig aktivitet dominerer imidlertid hos beroligende midler og alkoholoptagelsespatienter.
Intrakranielle årsager forårsager andre EEG-ændringer, herunder fokale, langsomme bølger, asymmetrisk δ-aktivitet og paroxysmal frigivelse (rygsøjle, pigge, ryg-langsom bølgesyntese). Periodiske integrerede bølger såsom trefasebølger og periodisk lateraliserende epileptiform udladning (PLED'er) bidrager til diagnosen sputum forårsaget af fokal hjerneskade såsom leversvigt, encephalitis, hjerneinfarkt og hjerneblødning.
Afslutningsvis er EEG'er værdifulde til identifikation af lammelse forårsaget af intrakranielle årsager, til evaluering af døvhed hos patienter med demens og til identifikation af delirium og skizofreni og anden primær psykose.
Det fremkaldte potentiale viser en forlænget inkubationsperiode, men det er ikke-specifikt. Lændepunktion overvejes kun, når årsagen er ukendt. Hvis hjernen mistænkes for at have fokale hjernelæsioner, pladsbesættende læsioner eller forøget intrakranielt tryk, skal CT eller MR udføres inden lumbale punktering. Lændepunktion med tegn på meningitis kan hjælpe med at diagnosticere årsagen. Andre hjælpeundersøgelser inkluderer røntgenbilleder i brystet, elektrokardiogrammer og lignende.
Diagnose
Differentialdiagnose
kan være forårsaget af mange fysiske sygdomme, herunder følgende forskellige hindringer, der er beskrevet som følger:
(1) Akut debut med udsving I sygdomsforløbet: 谵妄 udvikler sig I løbet af få timer eller dage, sjældent mere end 1 uge, og tilstanden svinger I løbet af dagen. Opmærksomhed, opvågning eller store udsving I begge opstår uforudsigeligt og uregelmæssigt, især om natten. På grund af det klare interval, forbedring af opmærksomheden og ophidselse, kan medicinsk personale blive vildledt, medmindre patienten til enhver tid observeres og evalueres.
(2) Attention disorder: Attention disorder er det primære symptom på sputum. Patienter er opmærksomme på distraktion. Enhver stimuli kan få patientens opmærksomhed uden at skelne. De ubetydelige stimuli er mere synlige end de vigtige stimuli. Alle opmærksomhedskomponenter er turbulente, inklusive valgydelse, langvarig ydelse, behandlingsevne, mobiliseringsydelse, miljøovervågning og evnen til at aflede opmærksomheden, når det er nødvendigt. Graden af forstyrrelse af bevidsthed forårsaget af den samme sygdom kan variere fra mild uopmærksomhed til koma, og symptomerne på kramper på grund af ophidselsessygdomme er også forskellige.
(3) Opløsning af tankegang: Der er en forstyrrelse I tankens strømning. Ved at bryde ind I den forstyrrende tænkning af patientens bevidsthed kan patienten ikke rationalisere de forskellige symboler, udføre sekventielle aktiviteter og organisere den målorienterede seksuelle adfærd. Uklarhed betyder, at denne form for tankegang flyder, som ikke kan holdes med vane, klarhed, sammenhæng og hastighed. Patientens ord afspejler denne rodede tænkeaktivitet. Ord skifter fra et emne til et andet, hvilket manifesterer sig som slurvende, digressive, besværlige, tøvende, gentagne og kontinuerlige tale. Reduktion af verbalt indhold og hindring for læseforståelse er karakteristika ved forlegenhed. Tvetydig tale er kendetegnet ved unormale frekvenser, dysarthria og navnefejl uden afasi, især dem, der er relateret til sygdom og stress, såsom hospitaliseringsdage, sengetal osv.
(4) Bevidsthedsniveauet forringes: klarheden I bevidstheden eller opmærksomheden kan forstyrres. De fleste patienter er sløv og har en reduceret grad af ophidselse. Andre patienter, såsom rysten, kan være overdrevent opmærksomme og lette at vågne op. Hos en overdreven opmærksomhed eliminerer ekstrem ophidselse ikke opmærksomhedsunderskuddet, fordi patientens årvågenhed er uorganiseret og let distraheret af irrelevant stimuli og ikke kan bemærkes. De to ekstremer I bevidstheden kan overlappe eller skiftevis hos den samme patient og kan være forårsaget af de samme patogene faktorer.
(5) Perseptuel lidelse: Den mest almindelige perceptuelle lidelse er et fald I opfattelsen pr. Enhedstid, og patienten er ikke opmærksom på de begivenheder, der opstår omkring ham. Illusioner og andre misopfattelser er forårsaget af unormal sensorisk forskelsbehandling. Opfattelse kan være multiple, variabel eller unormal I størrelse og positionering. Hallucinationer kan også forekomme, især hos unge patienter og undertyper af patienter. Visuelle hallucinationer er de mest almindelige, mere levende og levende, tredimensionelle og I fuld farve, patienten kan se dyr eller mennesker I landet med små mennesker er aktive. Hallucinationerne er for det meste ubehagelige, og mange patienter kæmper eller flygter på grund af frygt. Nogle illusionsoplevelser kommer fra indtrængen af drømme eller visuelle forestillinger, og psykotiske auditive hallucinationer, ledsaget af kommentarer om patientens adfærd, er også almindelige.
