kølige knuder
Introduktion
Introduktion Køle knuder: Nodulært væv har ingen funktion af at absorbere jod, så der er ingen radioaktivitet ved knuderne. Denne type knude sparer ca. 20% af kræft. For et enkelt hår er grænsen med det omgivende væv ikke særlig klar, muligheden for kræft er større. Kombineret med bestemmelsen af serum calcitonin kan diagnoseraten forbedres. Køle knuder er mere almindelige i den udifferentierede kræft i skjoldbruskkirtlen, medullær karcinom, cystiske ændringer i skjoldbruskkirtlen og subakut thyroiditis i den akutte fase.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til tyroidea tumorer er ikke klar. På nuværende tidspunkt er der to grunde til etiologien af differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen (inklusive papillær og follikulær karcinom): den ene er stråling, og den anden er endemisk struma.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtel og parathyreoidea
(1) Spørgsmål om medicinsk historie og fysisk undersøgelse
De cervikale lymfeknuder skal undersøges på samme tid for at skelne, om halsmassen stammer fra skjoldbruskkirtlen.
(2) Radionuklidinspektion
Denne test skal være et rutinemæssigt diagnostisk værktøj for skjoldbruskkirtlen med radionuklider: 131I og 99mTc. I henhold til absorptionsfunktionen af skjoldbruskkirtlen kan knuderne opdeles i fire kategorier:
1. Termiske knuder: Koncentrationen af radionuklider i skjoldbruskkirtelknudlerne er højere end koncentrationen i de omgivende væv og er mere almindelig i follikulære adenomer eller adenocarcinomer eller toksiske adenomer.
2. Varme knuder: hyppigere i gendannelsesperioden for adenom, nodulær struma, Hashimotos sygdom, subakut thyroiditis.
3. Køle knuder: hyppigere ved skjoldbruskkirtlen udifferentieret kræft, medullær karcinom, cystiske ændringer i skjoldbruskkirtlen og subakut thyroiditis i den akutte fase.
4. Kolde knuder: ofte kræft i skjoldbruskkirtlen, men ikke absolut.
(3) Ultralydundersøgelse
Registrer form, størrelse, antal af skjoldbruskkirtelmasse og positionsforhold til halspropen, bestem om massen er cystisk eller fast, bestem tilstanden af de cervikale lymfeknuder og som et middel til positionering til punkteringsundersøgelse.
(4) Røntgen- og CT-undersøgelse, magnetisk resonansafbildning (MRI)
Den positive laterale røntgenbillede af nakken kan forstå omfanget af tumoren, forskellige forkalkningsbilleder og forholdet til luftrøret og spiserøret. CT og MR kan tydeligt vise størrelsen og formen på skjoldbruskkirtel tumorer og deres positionelle forhold til luftrør, spiserør, blodkar og endda nerver, fuldt ud afklare omfanget af kræftinvasion og give et videnskabeligt grundlag for kirurgisk implementering.
(5) Fin nåleaspirationcytologi
Fordelene er super enkle; ingen bedøvelse er nødvendig (børn er acceptabelt); der er ingen risiko for blødning og kræftcelleoverførsel; den positive rate er høj, den falske positive er meget lille, og den falske negative rate er ca. 10%.
(6) Laboratorieinspektion
Find ud af, om der er abnormitet i skjoldbruskkirtelfunktion, og hjælp til at definere arten af skjoldbruskkirtelmassen. Almindeligt anvendte er: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, plasma-calcitonin, ESR og lignende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af kolde knuder:
1, varme knuder: evnen til at absorbere jod ved knuderne er større end normalt skjoldbruskkirtelvæv. Oftest godartet autonomt funktionelt thyroideadenom. På grund af udskillelsen af en stor mængde skjoldbruskkirtelhormon ved knuderne hæmmes sekretionen af TSH, hvilket resulterer i et fald i 131I-absorption i skjoldbruskkirtelvæv bortset fra knuder. Der er derfor ingen absorption af 131 omkring knuderne.
2. Varme knuder: Strålingsintensiteten ved knuderne er ikke forskellig fra andre skjoldbruskkirtelvæv. De fleste er godartede tumorer.
3, kolde knuder: thyroideadenom: de fleste af dem er enkelt, langsom vækst, asymptomatisk. Skjoldbruskkirtelscanningen er en "varm knude." Hvis det er et giftigt adenom, viser det "varme knuder." Adenomer kan også udvikle blødning, nekrose og flydende virkning som "kolde knuder."
