metabolisk alkalose
Introduktion
Introduktion Metabolisk alkalose (alkali) er forårsaget af et fald i ikke-flygtige syrer eller en stigning i alkali i ekstracellulær væske.Det vigtigste træk er en stigning i plasma HCO3-koncentration og en kompensatorisk stigning i PaCO2. Det kan være til stede alene eller i kombination med respiratorisk acidose. Dets vigtigste kompensationsmekanismer er respiratorisk CO2-retention og renal udskillelse af bikarbonat med tilbageholdelse af H +. Symptomer på alkaloider inkluderer følelsesløshed, prikken, håndled og ankel og arytmi. Men ofte dækket af den primære sygdom. Ved lavt calcium kan der forekomme kramper i hænder og fod; med lavt kalium, polyuri, polydipsi og lammelse kan forekomme; med lavt volumen kan postural svimmelhed og muskelsvaghed forekomme. I alvorlige tilfælde kan der være forvirring, manglende reaktion og endda lammelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Tab af gastrisk juice
Opkast, langvarig gastrisk aspiration, pylorobstruktion og kirurgisk anæstesi kan miste meget mavesaft.
2. Mangel på kalium.
3. Ekstracellulær væske Cl-reduktion
Hvis indtagelsen reduceres, eller på grund af tab af gastrisk juice, eller på grund af brugen af furosemid, thiaziddiuretika eller renale ionkanalmutationer, såsom Bartter-syndrom eller Gitleman-syndrom, går en stor mængde Cl- tabt gennem nyren eller på grund af medfødte tarmslimhindeceller Absorption af Cl-funktionelle defekter osv. Kan reducere den ekstracellulære væske Cl-.
4. Opsamling af bikarbonat
(1) Langsigtet anvendelse af en stor mængde alkaliske medikamenter til behandling af gastrisk mavesår, så mavesyren reduceres eller forsvinder, så bikarbonatet i tarmsaften absorberes i blodet uden at blive neutraliseret, og mængden af HCO3- i blodet øges, hvorved der forårsages alkali forgiftning.
(2) overdreven indtagelse af organiske syresalte eller oral injektion af lactat, citrat (stor mængde blodoverføring), overdreven acetat, de omdannes til CO2 og H2O i leveren og danner bikarbonat, så blodet Indholdet af HCO3- øges meget, hvilket bidrager til alkalose.
(3) Efter hjerte-lungeredning genanvendes en stor mængde natriumbicarbonat til genoplivning, laktat metaboliseres, og den forbrugte HCO3- kan udvindes. Som et resultat er HCO3- i blodet så høj som 60-70 mmol / l, og pH-værdien er 7,90. . I tilfælde af nyresvigt kan metabolisk alkalose også forekomme, hvis der bruges for meget natriumbicarbonat.
5. For meget mineralocorticoid
Herunder aldosteronisme, Cushings syndrom og så videre.
Undersøge
Inspektion
1. Blodets pH og HCO3- stigning, blodkalium, blodchlorid faldt.
2. Klinisk kan metabolisk sputumforgiftning diagnosticeres ved røntgen eller gastroskopi, hvis det er forårsaget af pylorobstruktion.
3. Patienter med mistanke om mineralocorticoider kan kontrollere niveauerne af aldosteron og cortisol.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose
I henhold til historien øges fysiske tegn og blodgasanalyse af AB, SB, BB, BE, blod PCO2, blodets pH-værdier, diagnosen af metabolisk alkalose kan opnås. Formlen til at kompensere for metabolisk acidose er:
ΔPCO2 = 0,7 × Δ [HCO3] ± 5.
PCO2 = 40 + 0,7 × △ [HCO3] ± 5.
1. Hvis den målte PCO2 ≈ 40 + 0,7 × △ [HCO3] ± 5, hvilket indikerer, at metabolisk alkalose har nået den maksimale kompensation.
2. Hvis den målte PCO2 <40 + 0,7 × △ [HCO3] ± 5, kan det være metabolisk alkalose med respiratorisk alkalose, eller mild metabolisk alkalose, eller starttidspunktet er mindre end 12 ~ 24 timer. , har ikke nået den maksimale kompensation, eller på grund af de faktorer, der stimulerer vejrtrækning.
3. Hvis den målte PCO2> 40 + 0,7 × △ [HCO3] ± 5, kan det være metabolisk alkalose kombineret med respiratorisk acidose eller metabolisk alkalose med metabolisk acidose eller overdreven kompenseret metabolisk base. forgiftning.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra metabolisk acidose, respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose.
