stupor
Introduktion
Introduktion Stupor er en meget psykoaktiv hæmningstilstand, der henviser til fuldstændig hæmning eller reduktion af motorisk adfærd og taleaktivitet og ofte opretholder en fast kropsholdning. Alvorlig bedøvelse kaldes knivstikking, og patienten taler uden ord, bevæger sig ikke, spiser ikke, har et fast ansigtsudtryk, har en afføring og mangler respons på stimulering. Forkert behandling eller forkert pleje kan opretholdes i lang tid og kan medføre alvorlige konsekvenser og komplikationer. Stupor er mere almindelig ved skizofreni, kaldet tensional stivhed. Ud over spændingsstivhed kan klinisk depression også ses ved depressiv afstivning af depression, psykogen stase af psykogene lidelser og organisk stivhed af hjerneinducerede psykiske lidelser.
Patogen
Årsag til sygdom
Stupor og koma er ekstreme former, og når de besvimer, er der en kortvarig forvirring. Når der opstår et anfald, er bevidstheden mere vedvarende og varer længere. Når der opstår en mild hjernerystelse, kan komaet vare op til en time. Komplet koma varer mere end et par timer og er normalt forårsaget af svære intrakranielle eller metaboliske sygdomme. Lettere kvæstelser kan forårsage apati, tab af opmærksomhed og overdreven søvn (sover for længe eller for dybt, kun ved at stimulere patienten til at vågne op). Jalousi er også en tilstand, hvor opvågning og opmærksomhed hindres. Demens er en alvorlig kognitiv dysfunktion, der normalt ikke ledsages af en opvågningsforstyrrelse.
Nyligt forekommende sindssygdom, svær apati, bedøvelse eller koma antyder alt for dysfunktion i hjernehalvdelen, diencephalon eller den øvre hjernestamme. Fokale læsioner på den overfladiske cerebellare struktur kan i vid udstrækning skade begge sider af den cerebrale halvkugle. Det er også muligt at presse den halvkugleformede struktur til aktiveringssystemet i diencephalon og mellemhjernen gennem svær hjerneødem, hvilket forårsager hjernestammeskade forårsaget af cerebral parese gennem lillehjernen. Den primære cerebellare (hjernestam eller cerebellum) læsion kan komprimere eller direkte beskadige retikulær dannelse hvor som helst i midten af mellemhovedet til diencephalon (ved opadgående kompression). Metabolske eller infektiøse sygdomme kan hæmme funktionen af hjernehalvdelen og hjernestammen gennem ændringer i blodkomponenter eller tilstedeværelsen af direkte toksiner. Et fald i cerebral blodgennemstrømning (såsom synkope eller alvorlig hjertesvigt) eller en ændring i hjernens elektriske aktivitet (såsom et anfald) kan også forårsage forstyrrelse af bevidstheden. Hjernerystelse, angstdæmpende midler og bedøvelsesmidler kan forårsage forstyrrelser i bevidstheden uden de påviselige strukturelle ændringer i hjernen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Muskel toneundersøgelse vagus nerveundersøgelse neurologisk undersøgelse
Årsagen til forstyrrelse af bevidsthed er ofte ikke umiddelbart klar.Diagnosen afhænger af at tage ordnede skridt. For det første er det nødvendigt at sikre, at patientens luftvej er uhindret, kontrollere blodtryk og puls, og udføre et elektrokardiogram for at afgøre, om hjertets ydelse er tilstrækkelig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Stupor kan ses i organisk encephalopati, skizofreni (især stress), depression, hysteri og akut stressrespons. Bør være opmærksom for at skelne årsagen.
1. Kliniske manifestationer og tegn
Patienten klagede over oppustethedssmerter, åndedrætsbesvær, irritabilitet, oliguri uden urin, bleg hudfarve, svag puls og undertiden sputum og ulige vener. Blodtrykket falder eller kan ikke måles, men det venøse tryk stiger over 1,47 kPa (15 cm H20).
2. Diagnose
Hos patienter med lukket brystskade, hvor der vises:
(1) Forøget venetryk.
(2) Hjertet slår svagt, og hjertet lyder langt væk.
(3) Arterielt tryk reduceres. Mistænkt for pericardial tamponade, kan være pericardial punktering under venstre ribbenbue under xiphoid-processen, såsom at pumpe ud blod, kan du bekræfte diagnosen. To-dimensionel ekkokardiografi kan også bestemme diagnosen af perikardieblødning.
3. Akut pericardial tamponade er ofte kritisk, kan bruges til perikardial punktering og dekomprimering for at lindre symptomer, mens transfusion og rehydrering, til at kæmpe for thorax redningstid.
