cystisk nekrose
Introduktion
Introduktion Cystisk nekrose er hovedsageligt forårsaget af nyrekræft. Udseendet af tumoren er uregelmæssig rund eller elliptisk masse, med et lag af fibercoating; blodforsyningen er rig, vaskulær vrede, hyperæmi og blødning. Tumorens farve er relateret til antallet af blodkar, lipidindholdet i kræftcellerne og faktorer såsom blødning og nekrose. Generelt er det aktive vækstområde hvidt, de gennemsigtige celler er gule, og de granulære celler eller udifferentierede celler er gråhvide. Mørkerøde eller røde områder er gamle eller friske blødningsområder, ofte cystiske ændringer, central nekrose, hæmatom eller uregelmæssig forkalkning.
Patogen
Årsag til sygdom
1 Tumor er cystisk vækst: Nyrecellecarcinom stammer fra den proximale viklede tubuleepitelceller, hvoraf nogle vokser i en cystisk form, som gradvist danner multi-atriale masser i forskellige størrelser med forskellige mængder frisk blod i sækken. Tumorer har ofte falske konvolutter.
2 Nyrecancercenter er utilstrækkeligt til blodforsyning, og blødning og nekrose danner en pseudocyst. "Cysten" er tyk og ekstremt uregelmæssig, for det meste enkeltværelse.
3 Nyrekræft stammer fra epitelcellerne på cystenvæggen, og knuderne er ofte placeret i bunden af cyste.
4 Nyrekræft forårsager tubuli eller obstruktion af nyrearterierne, der fører til cyste dannelse. Når cysten forstørres, er tumoren indlejret i cysten, hvilket er sjældent.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre MR-undersøgelse nyre CT-undersøgelse synovialvæske rutinemæssig undersøgelse nyresektion
De kliniske manifestationer af cystisk nyrecellekarcinom ligner dem hos nyrecancer samt grov hæmaturi, mavemasse og smerter. Da cystisk nyrecellekarcinom normalt har en komplet cystevæg, er der mindre chance for grov hæmaturi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra cystiske læsioner såsom nyreabcesser, nyrecyste, andre typer af nyrekræft og polycystisk nyresygdom.
1 Læser med lav densitet af renal abscess, forbedret ved ensartet ringformet forbedring, abscessvægtykkelse er ensartet, glat indre væg uden vægknudler, cystisk indhold er fri for suspenderet stof, ødem med lav densitet omkring læsionen, nyre omgivet af infektion, nyre Konturen er sløret, og det er lettere at kombinere med klinisk identifikation.
2 Den typiske cystevæg er tynd og glat uden forbedring Identifikationen af vandtæthed og cystisk nyrecellekarcinom er ikke vanskelig. På grund af den langsomme udvikling af nogle komplekse cyster er regelmæssig opfølgning af nyrecyster meget vigtig. Når cystevæggen er fortykket eller uregelmæssig; kapselvæggen har en solid komponent og styrkes; når der er en blød vævsskygge omkring cysten, skal den være opmærksom på muligheden for malignitet. Derudover bidrager omhyggelig observation af den interne adskillelse af cyste, med eller uden suspenderet stof, placeringen af forkalkningen også til kvalitativ diagnose.
3 Almindelig renal klarcellekarcinom med cystiske ændringer på grund af signifikante forskelle i prognosen for de to, er differentiel diagnose især vigtig.
4 Multi-atrialt cystisk nefrom er en hamartoma udviklet af mesenchymalt væv. Cysterne kan også ses i forskellige størrelser. Cystisk væskes art svarer til den hos multifri atrial cystisk nyrecellekarcinom, men dens opbakning Epitelet er en høj søjle eller et pladepitel med fibroblaster, glatte muskler og umoden interstitiel væv.
5 Voksen polycystisk nyresygdom er ofte bilateral, nyrevolumenet er væsentligt større, dækket med et enkelt lag fladt eller kubisk epitel, der er komprimering og atrofi af nyreparenchym mellem cyster, ofte ledsaget af sekundær infektion.
