tegn på hjernestammeskade
Introduktion
Introduktion Hjernestammen indeholder ikke kun det meste af den kraniale nervenhed (undtagen luftenerven og synsnerven), men også hele kroppens fornemmelse og den motoriske ledningsstråle passerer gennem hjernestammen. Det åndedrætscirkulationscenter er også placeret her, og hjernestammens retikulære struktur er vigtig for at deltage i bevidstheden. struktur. Derfor, efter hjernestammeskade, foruden udførelsen af lokal kranialnerveskade, er forstyrrelsen af bevidsthed og motorisk dysfunktion ofte alvorlig, og der kan være svigt i respirations- og kredsløbsfunktion, som er livstruende, og er steget markant i de senere år. Yngre udvikling.
Patogen
Årsag til sygdom
Primær hjernestamblødning, voldelig handling på hovedet forårsaget af primær hjernestamskade, hjernestaminfarkt (vertebral basilar arterie og dens grene har åreforkalkning eller arteriel emboli, krampe, betændelse, der fører til stenose, iskæmi Forårsaket af cirkulationsforstyrrelser, herunder cerebral trombose, cerebral emboli osv., Udgjorde cerebral infarkt 70% til 80% af alle slagtilfælde, er steget markant i de senere år og udvikler sig yngre. Nogle patienter er kun 27 år gamle, men de fleste af dem For middelaldrende og ældre mennesker over 45 år.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse
Primær hjernestammeskade falder ofte sammen med anden hjerneskade. De kliniske symptomer overlapper hinanden, og den differentielle diagnose er vanskeligere. Diagnosen primær hjernestamskade etableres dybest set hos patienter, der er komatose og gradvist forværres umiddelbart efter skaden, med variabel pupillestørrelse, tidlig respirationssvigt og tilstedeværelse af kortikale stivhed og bilaterale patologiske tegn. Kontroller generelt blodpladeaggregationsfrekvens, koagulationsfunktion, blodsukker, blodlipidniveau, lever- og nyrefunktion osv., Elektrokardiogram, røntgenbillede af brystet. Disse test hjælper med at afklare patientens grundtilstand, og nogle af resultaterne hjælper også med at bestemme årsagen. Specielle undersøgelser inkluderer vurdering af hjernestrukturafbildning, cerebrovaskulær billeddannelsesvurdering, hjerneperfusion og funktionel undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Primær skader på hjernestammen ledsages ofte af hjernekonfusion eller intrakraniel blødning, og de kliniske symptomer er gensidigt forkerte. Det er vanskeligt at skelne mellem slim og blodstase, og som er den vigtigste, især for patienter, der er sent i behandlingen, er det vanskeligere at skelne mellem det primære. Seksuel skade eller sekundær skade. Forskellen mellem primær hjernestamskade og sekundær hjernestamskade er tilstedeværelsen af symptomer og tegn.
Kontinuerlig overvågning af det intrakraniale tryk kan også identificeres: det primære intrakraniale tryk er ikke højt, og det sekundære er signifikant forhøjet. Samtidig er CT og MR også effektive midler til differentiel diagnose. Ved visning af små hæmoragiske foci eller kontusion i hjernens parenchym, især sundhedsundersøgelsen er en mindre skade på corpus callosum og hjernestamme, er MR betydeligt bedre end CT.
