Widal reaktion positiv
Introduktion
Introduktion Fatda-testen, det vil sige tyfoid-serumagglutinationstesten, det vil sige fedt-til-fedt-reaktionen, har en hjælpediagnostisk værdi for tyfoidfeber. Typhoidfeber er en akut infektionssygdom forårsaget af tyfus bacillus med vedvarende bakteræmi, reticuloendothelial involvering, minimal abscess ved distal ileum og mavesår.De typiske kliniske træk inkluderer vedvarende høj feber, abdominal ubehag og lever. Splenomegalien er lav, og nogle patienter har rosenudslæt og relativt langsom puls. Denne sygdom er også kendt som enterisk feber (enterisk feber), men de kliniske manifestationer af denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af spredning af patogener gennem blodet til hele kroppen, men ikke forårsaget af lokale tarmskader.
Patogen
Årsag til sygdom
Patogenet af denne sygdom er Salmonella typhimurium D (gruppe), Gram-negativ, kort stavformet 1 ~ 3,5μm, bredde 0,5 ~ 0,8μm, ugentlig flagella kan bevæge sig, ingen sporer, ingen bælg film. Det kan vokse på almindeligt medium. Da tryptophan og lipider i galden kan bruges som næringsstoffer til tyfus bacillus, vokser de godt i et medium, der indeholder galden.
Typhoid bacillus har en stærk levedygtighed i naturen.Den kan overleve i 2 til 3 uger i vand og kan vare i 1 til 2 måneder i fæces. Den kan ikke kun overleve og reproducere i mælk, men kan også tåle lave temperaturer og kan overleve i et frossent miljø. Måneder, men modstanden mod lys, varme, tørhed og desinfektionsmiddel er svagere end direkte sollys i flere timer. Det opvarmes til 60 ° C i 30 minutter eller umiddelbart efter kogning. Det dræbes i desinficeret drikkevand i 5 minutter i 3% kolsyre. Op til 0,2 ~ 0,4 mg / l kan hurtigt dræbe.
Salmonella typhimurium inficerer kun mennesker og inficerer ikke dyr under naturlige forhold. Bakterien i sig selv producerer ikke eksotoksin og kan frigive stærkt endotoksin, når cellerne lyseres, hvilket spiller en vigtig rolle i sygdommens forekomst og udvikling. Injektion af små mængder endotoksin i blodårene hos mennesker eller kaniner kan forårsage kuldegysninger, feber og ubehag og leukopeni Disse fænomener ligner meget tyfuspatienter.
Typhoid bacillus kan dræbes af gastrisk syre, efter at forurenet vand eller mad kommer ind i fordøjelseskanalen. Hvis antallet af invaderende bakterier er stort, eller de patogene bakterier mangler, kan de patogene bakterier komme ind i tyndtarmen og stole på flagella for at invadere tarmslimhinden. De fagocytiske celler fagocytoseres og forplantes i cytoplasmaet og går derefter ind i ileumopsamlende lymfeknuder gennem lymfekarrene og vokser i de isolerede lymfoide follikler og mesenteriske lymfeknuder. På dette trin er patienten asymptomatisk og svarer til en klinisk inkubationsperiode.
Salmonella typhimurium spredes og dør kontinuerligt i lymfoide væv (hovedsageligt mesenteriske lymfeknuder), hvilket frigiver endotoksin og hævede lymfevæv. På samme tid kan tyfus bacillus forårsage bakteræmi ved kortvarigt at invadere blodbanen gennem lymfekarrene. Giftstoffer i blodet forårsager toksæmi, forårsager feber og andre symptomer. På dette tidspunkt, hvis blodkultur udføres, er det let at være positiv. Fordi retikuloendotelcellerne i knoglemarven optager den mest tyfus bacillus og holder længere, er den kulturelle positive rate den højeste. Dette svarer til sygdommens første uge.
Derefter spreder Salmonella typhimurium sig med blodbanen til hele kroppen for at vokse og formere sig. På grund af det store antal organer såsom lever, milt, knoglemarv og lymfeknuder, der er rige på retikuloendotelvæv, forårsager det mere alvorlig systemisk forgiftning og læsioner i forskellige organer. Forårsager en anden alvorlig bakteræmi og frigiver stærk endotoksin, hvilket forårsager kliniske symptomer som feber og generel utilpasse, hududslæt og lever- og splenomegali. På dette tidspunkt, svarende til anden til tredje uge af sygdomsforløbet, forværres symptomerne på gif gradvist, blodkulturen er ofte positiv, og tyfusbacillus i knoglemarven er den mest, og varigheden er længere, så kulturpositionshastigheden er den højeste i den anden til tredje uge. Efter indtræden i tarmen gennem galdegangen udskilles den med fæces og udskilles i urinen På dette tidspunkt kan fæces og urinkultur få den tyfus bacillus, der kommer ind i tarmen gennem galdegangen, og delvis trænger igennem tarmslimhinden og invaderer tarmens lymfevæv igen. I tarmens lymfevæv forårsager alvorlig inflammatorisk reaktion og mononukleær celleinfiltration (dvs. type overfølsomhed) nekrose, hvilket kan forårsage ulceration. Hvis blodkarene påvirker læsionen kan forårsage blødning, hvis det invaderer muskelaget og seroselaget. Kan forårsage tarmperforation, derudover kan tyfus bacillus også forårsage purulent betændelse i andre væv, såsom osteomyelitis, nyrefunktion, kolecystitis, meningitis, pericarditis og så videre.
I den 4. uge af sygdommen blev immuniteten, der blev produceret af den menneskelige krop, gradvist styrket. Udtrykket af humoral immunitet og cellulær immunfunktion blev forbedret. De fagocytiske celler blev styrket, og tyfusbacillerne forsvandt gradvist fra blodbanen og organer. helbredt. I et lille antal tilfælde på grund af utilstrækkelig immunfunktion kan tyfusbaciller, der lurer i kroppen, reproducere og invadere blodomløbet for at forårsage gentagelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Feidashi-reaktion tyfoidfeber, paratyphoid serumagglutinationstest (fedtprøve, fatda-reaktion, Widal)
(1) Diagnostiske kriterier
1. Kliniske diagnostiske kriterier
I den tyfusepidemiske sæson og region er der vedvarende høj feber (40 ~ 41 ° C) i mere end 1 til 2 uger, og der vises et særligt forgiftet ansigt, relativt langsom puls, hudroseudslæt splenomegali, perifert blod leukocytantal er lavt, eosinofil Der er tyfusceller (ringceller) i cellernes forsvindede knoglemarv, som kan diagnosticeres som tyfusfeber.
2. Diagnostiske kriterier
Mistænkte sygdomme, såsom en af følgende punkter, kan diagnosticeres
(1) Fra blodmargen, urin, fækal roserudskrabning, isoleres ethvert eksemplar på Salmonella typhi.
(2) Serumspecifikt antistof-positivt lægemiddel Dar's reaktion "O" -antistofagglutinationstiter ≥ 1:80, "H" -antistofagglutinationstiter ≥ 1: 160, genvindingsperiode-titer steg med mere end 4 gange.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Den karakteristiske præstation af tyfusfeber (inden for den første uge) er ikke afsløret og bør adskilles fra virusinfektion, malaria leptospirose, akut viral hepatitis og andre sygdomme.
2, den ekstreme fase af tyfusfeber (efter den anden uge) i de fleste tilfælde uden typisk tyfoidfeber, skal der skelnes fra sepsis, miliær tuberkulose-brucellose, endemisk tyfus, tuberkuløs meningitis.
