Små pustler i hudfolder under graviditet
Introduktion
Introduktion Herpeslignende impetigo-manifestationer er små pustler i hudfoldene under graviditet. Herpesigo herpetiformis (impetigo herpetiformis) er en alvorlig hudsygdom, der forekommer hos gravide kvinder.Den grundlæggende skade på huden er forekomsten af aseptiske pustler på grund af erytem, ofte ledsaget af alvorlige systemiske symptomer. Lindres gradvist efter fødsel, gen graviditet kan tilbagefald. Selvom sygdommen er sjælden, er den mere alvorlig og kan endda være livstruende.I alvorlige tilfælde er der mere åbenlyse systemiske symptomer, hypokalsæmi og kramper i hænder og fødder. Det antages også, at herpeslignende impetigo, pustulær psoriasis og kontinuerlig akral dermatitis kan være den samme aseptiske pustulære sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien er endnu ikke blevet afklaret, og graviditet kan være en predisponerende faktor På grund af den typiske hånd, fod og ankel forårsaget af hypokalsæmi, spekuleres det i, at patogenesen kan være relateret til endokrine lidelser såsom hypoparathyreoidisme. Det er rapporteret, at skjoldbruskkirtelkirurgi ved et uheld fjerner parathyreoidea. Induceret denne sygdom. Sygdommen ses også ved langtidsanvendelse af sammensatte norethisteron tabletter (også kendt som kortvirkende antikonceptiv I, sammensætningen af ethinylestradiol og norethisteron) ikke-gravide kvinder, det er ikke en unik sygdom hos gravide kvinder.
Chen Xitang (1994) mener, at herpeslignende impetigo og acrodermatitis continua er identiske i histopatologi og ikke kan skelnes mellem. De er kun forskellige i patogenese og læsioner og kan være pustler. En variant af pustulær psoriasis, der forårsager pustulære læsioner i potentiel psoriasis på grund af metaboliske forstyrrelser. I 1995 betragtede Aronson et al. Sygdommen som en uafhængig hudsygdom under graviditet.
(to) patogenese
1. Set med det blotte øje: På grundlag af erytem forekommer omfattende, sammenklyngede pustler i overhuden.
2. Histopatologiske ændringer i huden: Svampelignende pustler ses i den overfladiske epidermis, og pustulvæsken indeholder et stort antal neutrofiler. Dannelsen af svampede pustler skyldes det store antal neutrofiler, der trænger ind i den øverste del af det spinøse lag og akkumuleres i et svamplignende netværk dannet af denaturerede og tyndede epidermale celler. Efterhånden som pustlerne forstørres, opløses alle epidermale celler i midten af pustlerne, indtil der dannes en enkelt atrial bullous. Et netværk af denaturerede og tynde epidermale celler er stadig synligt omkring bullae. Når neutrofilerne i den kavernøse pustulevæske bevægede sig op til stratum corneum, opstod nuklear pyknose til at danne Munro mikroabscess. De histopatologiske ændringer i den orale nottung og korttungen ligner ændringerne i huden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B super obstetrisk undersøgelse blodrutine
Tilfældet var kendetegnet ved pustulær psoriasis med forøgede hvide blodlegemer, øget erytrocytsedimentationshastighed, hypokalsæmi og hypoproteinæmi.
Sygdommen forekommer mere end 3 måneder efter graviditet, og tilstanden lettes gradvist efter fødslen Sygdommen kan gentage sig igen efter graviditet.
Hurtigt indtræden, oprindeligt i hudfoldningerne (såsom axillær fossa, nederste bryst, lysken, navlens omkreds, flexor i ekstremiteterne, ydre kønsorganer osv.), Vises et stort antal akut inflammatorisk erytem pludselig i overhuden, og derefter intet stadium af knude eller blære Direkte vises klynger, lavvandede små pustler, omkring spidsen af nålen til størrelsen af miliæren, gulhvid, ofte arrangeret i en blomsterring, halvcirkelformet eller kortlignende. Enkle læsioner kan også smeltes sammen for at danne et stort område med pus. Hudlesionerne er mildt kløende, og pustlerne tørrer og skorpes efter et par dage, og nye hudlæsioner vises omkring de gamle læsioner. Når huden er skrællet af, afslører den et fugtigt, rødt skinnende område, det vil sige våde hudlæsioner, og til sidst heles epitelreparationen ved dyb pigmentering. I alvorlige tilfælde kan hudlæsionerne spredes til hele kroppen, ledsaget af systemiske symptomer såsom kuldegysninger, afslapning, hypertermi, opkast, diarré, kramper osv., Som kan påvirke bukkens slimhinde, tunge, svælg og øsofagus slimhinde, ofte dannende pustler eller erosioner. Det er grå plak, som undertiden påvirker spisning på grund af svær smertefuld indtagelse.
Sygdommen er kendetegnet ved kronisk menstruation, der varer i flere måneder og er et periodisk akut angreb, ofte ledsaget af hånd- og fodspasme forårsaget af hypokalcæmi. Ifølge den gravide kvinde i tredje trimester af graviditeten, foldes huden på grund af erythema, de fleste af de gulhvide klynger er arrangeret i en blomsterformet pustule, ledsaget af mere alvorlige systemiske symptomer, kombineret med egenskaberne ved hudvævspatologi, er diagnosen vanskeligere .
Diagnose
Differentialdiagnose
Nogle gange er det ikke let at identificere sig med pustulær psoriasis, sidstnævnte er kendetegnet ved flere hænder og fingre og har en tendens til desquamation. Det skal også differentieres fra pemphigus, som er en ærter-til-valnød blister på overfladen af normal hud, som er let at identificere.Den bør også differentieres fra herpes simplex (polymorf udslæt, hovedsageligt vesikler, ingen systemiske symptomer). Sygdommen forekommer mere end 3 måneder efter graviditet, og tilstanden lettes gradvist efter fødslen Sygdommen kan gentage sig igen efter graviditet.
