grøn-røde papler
Introduktion
Introduktion Hudlæsionerne af Kaposis sarkom er røde, lilla, lyseblå, sorte og røde papler eller plaques, og øges gradvist til store plaques, knuder og knuder som gummi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Typisk klassisk og transplantatrelateret Kaposis sarkom, inspektionsprogrammet er baseret på afkrydsningsfeltet "A"; højrisikopopulation eller HIV-positive mennesker med Kaposis sarkom eller AIDS-type Kaposis sarkom, inspektionsprojekt Det skal indeholde afkrydsningsfelterne "A" og "B" og "C".
Årsagen er ukendt og anses generelt for at være relateret til følgende faktorer:
1. Genetisk modtagelighed.
2. Geografiske miljøfaktorer, såsom kulde og andre eksterne miljøpåvirkninger.
3. Endokrine lidelser.
4. Viral infektion: kan være relateret til virusinfektion. I de senere år kan cytomegalovirus findes i forskellige typer af tumorer.
5. Cellulær immundefekt: Kaposi-sarkom af AIDS er forårsaget af HIV-infektion og ødelæggelse af CD4-celler, der fører til immunmangel.
(to) patogenese
Den herpesviruslignende DNA-sekvens af humant herpesvirus 8 er blevet isoleret fra AIDS-relateret Kaposi-sarkom, afrikansk Kaposi-sarkom og Middelhavs-Kaposi-sarkom og er meget antydende for dens patogenese på Kaposi-sarkom. Tumoren består af vaskulære strukturer i kryds-forskudte spindelceller, retikulære fibre og kollagenfibre. Kernen i spindelceller varierer i størrelse og form. Tidlige væv kan ses som endotelceller, der stikker ud i det vaskulære lumen i granuleringsvæv med spildte røde blodlegemer og hæmosiderin. I det avancerede trin er der omfattende bindevævshyperplasi, som ikke kan skelnes fra generel sarkom.
Histopatologi: Der er mest regelmæssige sprækker i tumoren, der er foret med slanke, mildt atypiske celler. Røde blodlegemer og fagocytose af hæmosiderinceller kan ses i sprækkerne. Der er stadig et antal spindelceller, hvoraf nogle er store og ikke store. Regler, har en profil.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Sarcoidosis antigen (Kveim) test
Hos ældre uden aids
Kaposis sarkom forekommer normalt i tæer og ben og viser lilla eller mørkebrune plaques eller knuder, der vokser som svampelignende eller infiltrerer blødt væv og invaderer knoglevæv Ca. 5% til 10% af dem har lymfeknuder og indre organer. spredt.
Patient med AIDS
Kaposis sarkom kan være det første symptom. Det er kun en lilla, lyserød eller rød papule eller en rund, oval eller lilla plak, der ofte vises på huden eller slimhinden over bagagerummet. Det kan sprede sig vidt på huden med visceral skade og lymfeknude-metastase. Der kan være omfattende blødninger inklusive visceral blødning.
Kan opdeles i følgende fem undertyper:
1. Klassisk Kaposi-sarkom: Tidlig skade er mest almindelig i tæer og ankler med rødlige, lilla eller blå-sorte pletter og pletter, og udvides og sikringer til at danne knuder eller plaques. Det har gummihårdhed og ligner en mørk lilla hæmangioma. Den berørte lem kan have ødemer. Plaques og knuder kan også forekomme i arme, hænder og endda i ansigtet, ørerne, overkroppen eller munden. Specielt bløde kakerlakker. Sygdomsforløbet er langsomt progressivt, hvilket kan forårsage betydelig fortykning af de nedre ekstremiteter. I det tidlige stadie af sygdommen kan hudlæsionerne lettes med jævne mellemrum, og knuderne kan naturligt løse sig, hvilket efterlader ar af atrofisk og pigmenteret dybt. Mavetarmkanalen er det mest almindelige sted for visceral involvering. Lunge, hjerte, lever, bindemembran og abdominale lymfeknuder kan også påvirkes. Skeletale ændringer er karakteristiske og diagnostiske. Knogleinddragelse manifesterer sig som osteoporose, cyster og kortikulær erosion. Knogleskader er en indikation på udbredt sygdom. Sygdommen udvikler sig langsomt, de indre organer og lymfeknuder invaderes sjældent, og prognosen er god. Dets egenskaber kan sammenfattes som følger:
(1) Mere almindelig hos ældre mænd i alderen 50-70 år.
(2) Hudlesioner er almindelige i de distale ekstremiteter, hænder, underarme osv. Og kan optræde i ansigt, ører, bagagerum og mund senere, især i blød gane.
(3) Hudskaden er rød, lilla rød, lys blå sort, grøn rød papler eller plaques, gradvist forstørret til store plaques, knuder og knuder er lige så hårde som gummi. Betydelig lokaliseret lymfødem kan forekomme.
(4) kan involvere indre organer og knogler. De indre organer er mest almindelige i mave-tarmkanalen. Derudover kan hjerte-, lunge-, lever-, binyrerne og abdominale lymfeknuder også være involveret. Skeletal involvering manifesterer sig som osteoporose, cyster og endda erosion af cortex. Skelettændringer er karakteristiske og har diagnostisk værdi.
(5) Bevidst brændende, kløende eller smerte.
2. Afrikansk kutan kaposi sarkom: almindelig hos mænd i alderen 20 til 50 år, der viser nodulære, invasive vaskulære masser i ekstremiteterne. Denne type Kaposi-sarkom er udbredt i det tropiske Afrika. Lokalt invasivt. Ofte ledsaget af signifikant ødem i nedre ekstremiteter, knogleinddragelse.
3. Afrikansk lymfadenopatisk kaposisarkom: forekommer hos børn under 10 år med lymfeknudeinddragelse, med eller uden hudskade. Invasiv, dør ofte inden for to år efter sygdommens begyndelse. Lymfeknude før hudlæsioner, især cervikal lymfadenopati. Skaden ses også i øjenlågene og den kombinerede membran, som er en hæmoragisk vævsmasse, der falder sammen. Ofte ledsaget af lacrimal kirtel, parotid kirtel og submandibular kirtelforstørrelse, svarende til Mikulicz syndrom.
4. AIDS-associeret Kaposi-sarkom: forekommer i hoved, hals, bagagerum og slimhinder. Hudlesioner begynder med 1 eller et par røde til lilla pletter, som igen hurtigt udvikler sig til papler, knuder og plaques. Skaden er lille, udbredt og hurtig. Udbrud kan have lymfeknuder og systemisk involvering. Visceral involvering, den mest almindelige er lunge (37%), mave-tarmkanal (50%), lymfeknuder (50%). Dets egenskaber kan sammenfattes som følger:
(1) Meget set hos unge voksne i alderen 20 til 50 år, der er AIDS-patienter.
(2) Hudlesioner er vidt distribueret, mest i hovedet, nakken, bagagerummet og foden.
(3) Hudlesionen er rødt udslæt, omgivet af lys glorie; bliver senere lilla eller brun plak eller knuder, lys glorie forsvinder; hudlæsioner er små, ca. 1 cm i diameter, symmetrisk fordelt.
(4) kan have oral slimhinde og mave-tarmskade.
(5) Hurtig udvikling og høj dødelighed.
5. Immunsuppressionsrelateret Kaposi-sarkom (immunosuppres Sion-associeret Kaposi-sarkom): skade svarende til klassisk Kaposis sarkom. Sygdommens placering er en helt anden. Visceral involveringshastighed varierer.
Kliniske manifestationer af skeletændringer har karakteristiske og diagnostiske implikationer. Kombineret med egenskaber ved histopatologisk undersøgelse kan det diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hudtumor, der viser papler
1. Pigmentsputum: også kendt som kræftcelle sygdom. Hudlesioner er makulopapulære udslæt, papler er brystvorter, stærke, knuder osv., Der forekommer i ansigt, nakke og bagagerum. Lysebrun eller mørkebrun.
2. Hemangioma: En papularlignende læsion, der er høj i nålen, miliær, stor eller større, rød eller lilla.
3. Svedtum tumor: bedre i øjeblikket, panden, for den lysegule overflade voksagtige lystebum, nåle til miliær lidt flad.
4. Mildugudslæt: for den hvide nål i ansigtet til miliær papules, forekommer det i huden omkring øjnene, overfladen er glat, og den hvide stof kan afhentes med nålespidsen.
5. Seborrheisk keratose: også kendt som senil sputum. Lejlighedsvis i ansigtet, bag på hånden, underarmen osv., Brune flade papler eller plaster.
6. Hårepiteltumor: også kendt som cystisk adenoidepiteliom, der forekommer i ansigtet og er en hård bumser med en hudfarve.
7. Nodulær sklerose: også kendt som sebaceøs adenom. For dominerende arv forekommer det i den nedre del, som er en hård, gul kapillærudvidelsespapul med mental retardering og epilepsi.
8. Lymfatiske retikulære tumorer, hudlæsioner kan også udtrykkes som papler. For eksempel er læsionerne i det tidlige stadium af mycose-fungoider pleomorfe, som kan være erythem, papler, hval, etc., lymfomlignende papler, eller kan være rødbrune papler.
