traumatisk lav paraplegi
Introduktion
Introduktion Traumatisk paraplegi henviser til en tilstand, hvor rygsøjlen er lammet af lemmer under stedet for rygmarvsskade på grund af eksterne kræfter. På grund af direkte eller indirekte vold, er skadestedet tilbøjeligt til at forekomme i segmenter med hyppig rygmarveaktivitet eller fysiologisk krumningskonvertering Graden af skade er generelt proportional med størrelsen af volden. Diagnosen af denne sygdom kan bekræftes i henhold til dens medicinske historie, symptomer, tegn og røntgenfund. Traumatisk paraplegi skal differentieres fra paraplegi forårsaget af spinal tuberkulose og tumor og kan identificeres ved røntgenfilm og andre undersøgelser.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til traumatisk lav paraplegi:
I henhold til graden af rygmarvsskade og patologiske ændringer kan den opdeles i tre typer: rygmarvsstød, rygmarvskomprimering og ødelæggelse af selve rygmarven.
(1) Spinalchoktype: Der er ingen anatomisk ændring i selve rygmarven, og der er ingen trykødem eller andre pladsbesættende læsioner omkring rygmarven, der kun fremstår som en funktionel midlertidig ledningsafbrydelse. Klinisk undersøgelse, ufuldstændig bevægelse, sensation, refleks og visceral funktion under skadesplanet, generelt fuldstændig eller det meste af bedring efter 1 til 3 uger uden nogen følgevirkninger af organisk sygdom.
(B) rygmarvskomprimeringstype: er en sekundær skade, kan være forårsaget af følgende faktorer, der danner en mekanisk kompression af rygmarven. Såsom rygmarvsskade, lokal vævstopning, ødemer på grund af blodforsyningsforstyrrelser, ødemarkforværring, så rygmarven er mere alvorlig, som normalt varer 1 til 2 uger. Intraspinal blødning, epidural brud og blødning, på grund af det store arachnoidrum, er det ikke let at forårsage rygmarvskomprimering i det tidlige stadium. Intramedullær blødning kan forårsage beskadigelse af tilstødende nerveceller og nervefibre. Det grå stof i rygmarven er mere tilbøjeligt til at blø end det hvide stof. Denne blødning er undertiden omfattende og kan involvere flere rygmarvsegmenter. Frakturer, dislokationer eller fremmedlegeme-komprimeringer, fordrevne rygsøjler, brudte knoglefragmenter, fremtrædende intervertebralt skivevæv, ødelagte interkostale ledbånd eller andre fremmedlegemer kan komprimere rygmarven eller cauda equina. Spinal arachnoid vedhæftninger på grund af rygmarvskontusion, subarachnoid blødning, beskadiget væv, arvævsdannelse kan producere arachnoid vedhæftninger eller dannelse af pseudocyster, undertrykkelse af rygmarven og cauda equina nerverødder.
(C) rygmarven i sig selv, graden af skade kan være meget forskellig, mild skade, såsom det pludselige fald af rygmarven, rygmarven i sig selv har ingen åbenlyse organiske ændringer, der ofte viser rygsøjlen, efter bedring fra Zhejiang, prognosen er bedre. Alvorlig skade, epidural hæmatom kan forekomme, med absorptionen af hæmatom, kan det meste af funktionen gendannes, hvilket kun efterlader en lille del af følgerne. Ekstremt alvorlig personskade kan forekomme, når rygmarven transkriberes fuldstændigt, nerveceller ødelægges, og nervefibre brydes, hvilket resulterer i irreversibel livslang lammelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brain Doppler Ultralyd (TCD) Blodrutine seng ved siden af fluoroskopi og intraoperativt perspektiv EMG undersøgelse af tilfældig bevægelse
Undersøgelse og diagnose af traumatisk lav paraplegi:
(1) Rygmarvsstød: en komplet slap lammelse sekundær til skadesegmentet efter rygmarvsskade ledsaget af forskellige kliniske fænomener af tab af refleks, fornemmelse og sfinkterfunktion. I tilfælde af mindre kvæstelser kan denne ydelse gendannes inden for timer eller dage uden at efterlade efterfølgende. Hvis skadegraden er tungere, kan denne ydelse vare i lang tid.Det tager normalt 3 til 6 uger, før den spontane aktivitet af rygmarven under skadesegmentet gradvist vises.
(b) Sensorisk svækkelse: Alle former for fornemmelser går tabt under skadeplanet. Efter gendannelse af rygmarvschok kan følelsen gradvist vises. Nogle gange kan der være en vis sensorisk tilbageholdelse i anus og perineum i rygmarvsperioden, hvilket indikerer, at rygmarvsskaden er ufuldstændig.
(3) Motorfunktion: Efter tabet af rygmarven i den tværgående skade forsvinder motorfunktionen under skadesegmentet fuldstændigt, men muskelspændingen øges gradvist, og refleksen fyldes. Delvis sårede mennesker kan gradvist udvikle muskulær autonom aktivitet efter bedring fra rygmarvschokstadiet, men muskelgruppen under det beskadigede sags jurisdiktion kan udvise spændingsafslapning, atrofi og forsvinden af senrefleks.
(4) Reflektion: Efter forsvinden af chokperioden bliver reflektionen af lemmerne gradvis hyperthy, og muskelspændingen skifter fra afslapning til sputum.
(5) Blærefunktion: Forskellige typer af neuronblære kan forekomme ved rygmarvsskade på forskellige stadier. I rygmarvsstødfasen viser den en spændingsfri blære, og når choket gradvist kommer sig, manifesterer det sig som refleksblære og intermitterende urininkontinens. Når rygmarven vender tilbage til refleks, kan stimulering af huden i de nedre ekstremiteter producere ufrivillig refleks urination. I den avancerede fase er det kendetegnet ved kontraktur og blære.
(6) dysfunktion i det autonome nervesystem: såsom høj feber, ingen sved, aftagelse af tarmbevægelser, forstoppelse og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af traumatisk lav paraplegi:
Diagnosen af denne sygdom kan bekræftes i henhold til dens medicinske historie, symptomer, tegn og røntgenfund. Traumatisk paraplegi skal differentieres fra paraplegi forårsaget af spinal tuberkulose og tumor og kan identificeres ved røntgenfilm og andre undersøgelser.
Diagnose:
(1) Rygmarvsstød: en komplet slap lammelse sekundær til skadesegmentet efter rygmarvsskade ledsaget af forskellige kliniske fænomener af tab af refleks, fornemmelse og sfinkterfunktion. I tilfælde af mindre kvæstelser kan denne ydelse gendannes inden for timer eller dage uden at efterlade efterfølgende. Hvis skadegraden er tungere, kan denne ydelse vare i lang tid.Det tager normalt 3 til 6 uger, før den spontane aktivitet af rygmarven under skadesegmentet gradvist vises.
(b) Sensorisk svækkelse: Alle former for fornemmelser går tabt under skadeplanet. Efter gendannelse af rygmarvschok kan følelsen gradvist vises. Nogle gange kan der være en vis sensorisk tilbageholdelse i anus og perineum i rygmarvsperioden, hvilket indikerer, at rygmarvsskaden er ufuldstændig.
(3) Motorfunktion: Efter tabet af rygmarven i den tværgående skade forsvinder motorfunktionen under skadesegmentet fuldstændigt, men muskelspændingen øges gradvist, og refleksen fyldes. Delvis sårede mennesker kan gradvist udvikle muskulær autonom aktivitet efter bedring fra rygmarvschokstadiet, men muskelgruppen under det beskadigede sags jurisdiktion kan udvise spændingsafslapning, atrofi og forsvinden af senrefleks.
(4) Reflektion: Efter forsvinden af chokperioden bliver reflektionen af lemmerne gradvis hyperthy, og muskelspændingen skifter fra afslapning til sputum.
(5) Blærefunktion: Forskellige typer af neuronblære kan forekomme ved rygmarvsskade på forskellige stadier. I rygmarvsstødfasen viser den en spændingsfri blære, og når choket gradvist kommer sig, manifesterer det sig som refleksblære og intermitterende urininkontinens. Når rygmarven vender tilbage til refleks, kan stimulering af huden i de nedre ekstremiteter producere ufrivillig refleks urination. I den avancerede fase er det kendetegnet ved kontraktur og blære.
(6) dysfunktion i det autonome nervesystem: såsom høj feber, ingen sved, aftagelse af tarmbevægelser, forstoppelse og så videre.
