ubehag i øvre del af maven
Introduktion
Introduktion Epigastrisk ubehag refererer hovedsageligt til symptomer som mavesmerter og abdominal udspilning Mavesmerter refererer til læsioner af indre og ydre organer forårsaget af forskellige årsager, som viser sig som mavesmerter. Mavesmerter kan opdeles i akutte og kroniske kategorier. Ætiologien er ekstremt kompleks, herunder inflammation, tumor, blødning, obstruktion, perforation, traumer og dysfunktion.
Patogen
Forkert kost eller sygdomme i fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære system.
(1) Mave, duodenalsår, gastritis, mavekræft.
(2) Sygdomme i tyndtarmen og tyktarmen, såsom intestinal obstruktion, blindtarmsbetændelse, enteritis, dysenteri og gastrointestinale parasitter.
(3) Galde- og bugspytkirtelsygdomme såsom cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis, pancreashovedkræft.
(4) Akut og kronisk hepatitis, leverkræft.
(5) Peritonitis, ofte sekundært til gastrointestinal perforation og miltruptur.
(6) Mavesmerter forårsaget af brystorganer, såsom tidlig lobar lungebetændelse, akut inferior myokardieinfarkt, fejldiagnosticeres ofte som abdominale organlæsioner.
Undersøge
Abdominal røntgenbillede Abdominal percussion Abdominal auskultation
Patienterne rapporterede hovedsageligt symptomer som abdominal udspilning og mavesmerter, som kan samarbejdes med gastroskopi.
(1) Rutinemæssig undersøgelse af blod, urin og afføring: stigningen i det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler indikerer inflammatoriske læsioner, og næsten alle patienter med mavesmerter skal kontrolleres. Et stort antal røde blodlegemer i urinen tyder på urinsten, tumorer eller traumer. Tilstedeværelsen af proteinuri og hvide blodlegemer tyder på en urinvejsinfektion. Pus og blodig afføring indikerer tarminfektion, og blodig afføring indikerer stenotisk intestinal obstruktion, mesenterisk tromboemboli, hæmoragisk enteritis og så videre.
(2) Biokemiske blodprøver: øget serumamylase indikerer pancreatitis, som er den mest almindeligt anvendte biokemiske test til differentialdiagnose af mavesmerter. Måling af blodsukker og blodketoner kan bruges til at opstille mavesmerter forårsaget af diabetisk ketose. Øget bilirubin indikerer galdetræthed. Lever-, nyrefunktions- og elektrolyttest er også nyttige til at bedømme tilstanden.
(3) Rutinemæssig og biokemisk undersøgelse af peritonealpunktur: Når mavesmerter diagnosticeres med ascites, skal der udføres peritonealpunktur. Væsken opnået ved punktering skal sendes til rutinemæssig og biokemisk undersøgelse, og bakteriekultur bør om nødvendigt udføres. Imidlertid er makroskopisk observation efter opnåelse af punkteringsvæsken normalt nyttig til diagnosticering af intraabdominal blødning og infektion.
(4) Røntgenundersøgelse: abdominal røntgenundersøgelse af almindelig film er den mest udbredte til diagnosticering af mavesmerter. Tilstedeværelsen af fri gas under mellemgulvet og perforering af mave-tarmkanalen er næsten sikker. Tilstedeværelsen af pneumoperitoneum og tilstedeværelsen af de fleste væskeniveauer i tarmen kan diagnosticere tarmobstruktion. Forkalkning ved ureterstedet kan tyde på ureteralsten. Sløret eller forsvindende psoas-skygge tyder på retroperitoneal betændelse eller blødning. X-ray barium måltid angiografi, eller barium lavement undersøgelse kan finde gastroduodenale sår, tumorer og så videre. Bariummålangiografi bør kun kontraindiceres, når der er mistanke om tarmobstruktion. Kolecystografi, kolangiografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi og perkutan kolangiografi er meget nyttige ved differentialdiagnosticering af galde- og bugspytkirtelsygdomme.
(5) Ultralyds- og CT-undersøgelse i realtid: Det spiller en vigtig rolle i differentialdiagnosen af lever-, galdeblære- og bugspytkirtelsygdomme. Om nødvendigt kan der diagnosticeres leverabscesser, leverkræft osv., såsom leverpunktur, iht. til placering af ultralydsundersøgelse.
(6) Endoskopi: Den kan bruges til differentialdiagnose af mave-tarmsygdomme, som ofte er nødvendig hos patienter med kroniske mavesmerter.
(7) B-ultralyd: Det bruges hovedsageligt til at kontrollere galde- og urinvejssten, udvidelse af galdegangene, bugspytkirtel og hepatosplenomegali. Det har også god diagnostisk værdi for en lille mængde effusion i bughulen, intraabdominal cyste og inflammatorisk masse.
(8) EKG-undersøgelse For ældre personer bør EKG-undersøgelse udføres for at forstå myokardieblodforsyningen og udelukke myokardieinfarkt og angina pectoris.
Diagnose
Der skelnes mellem sygdomme i fordøjelsessystemet og kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme. .
Patienterne rapporterede hovedsageligt symptomer som abdominal udspilning og mavesmerter, som kan samarbejdes med gastroskopi.
Mavesmerter kan være forårsaget af gastrointestinale fordøjelsesorganer lever, galdeblære, bugspytkirtelsygdom, gynækologisk sygdom eller urogenitale sygdomme. Milde mavesmerter er for det meste forårsaget af mindre mave-tarmproblemer såsom fordøjelsesbesvær. Vedvarende stærke mavesmerter uden diarré kan være en meget alvorlig sygdom. Mavesmerter og opkastninger, mavesmerterne lindrer ikke efter opkastning, underlivet er blødt udspilet, eller patienten er døsig og forvirret, det skyldes sandsynligvis følgende meget alvorlige sygdomme.
