Gule og hvide prikker på det øverste øjenlåg
Introduktion
Introduktion Et af symptomerne på trachom er, at det konjunktivale underepitelvæv dannes ved akkumulering af lymfocytter på grundlag af diffus infiltration. Ved den første begyndelse forekommer den øverste bindehinde spredt med fine gulaktige hvide prikker. Trachoma er en kronisk smitsom konjunktival keratitis forårsaget af Chlamydia trachomatis.I det tidlige stadium af sygdommen infiltreres konjunktiva, såsom brystvorte og follikulær hyperplasi, og hornhindervasospasme forekommer på samme tid.I det sene stadium er konjunktiva i den berørte sac arret, hvilket resulterer i varus deformitet. Forværring af hornhindeskade kan alvorligt påvirke synet og endda forårsage blindhed.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Forskningen i trachomapatogener har en lang historie.I 1907 anvendte Halbestaedter og Prowazek optisk mikroskopi og Giemsa-farvning til at finde inklusionslegemer i de conjunctivalepitelceller i trachom, det vil sige rødblå protoplaster og mørkeblå forløberpartikler i epitelcellerne. Inklusionslegemet har en matrix, der er omgivet af en frakke og fejlagtigt kaldes "chlamydozoa". Siden da har der været mange undersøgelser. Trachomapatogen blev imidlertid ikke isoleret for første gang i 1955 ved hjælp af metoden til kyllingembryokultur i Kina, såsom Tang Feifan og Zhang Xiaolou. Da dette patogen kan passere gennem et bakteriefilter, parasiteres i celler og danner inklusionskropper, blev det betragtet som en virus på det tidspunkt. Fordi den er forskellig i størrelse og form fra den generelle virus, kaldes den atypisk eller stor virus, svarende til den store virus af papegøje feber og lymfogranulom. Siden da har forskere fra forskellige lande yderligere undersøgt dens molekylærbiologi og metabolske funktioner og bevist, at det har RNA, DNA og visse enzymer, der er flere opdelte, har cellemembraner og vægge og er følsomme over for bakterier. Disse er ikke kompatible med vira. Naturen, og der er mange ligheder med Gram-negative bakterier. Derfor har "Bergey Bacterial Identification Manual" offentliggjort i 1974 sat et nyt navn på denne type mikroorganisme, kaldet klamydia. Chlamydia trachomatis er en af dem.
Chlamydia trachomatis kan klassificeres i 12 typer, såsom A, B, C, Ba, D, E, F, G, H, I, J, K osv. Fra antigenicitet. Trachoma i populære områder er forårsaget af type A, B, C og Ba, og andre typer forårsager genitourinær infektion og konjunktivitis i kroppen. Nogle forfattere sagde, at den førstnævnte gruppe var den epidemiske Chlamydia trachomatis-gruppe, og den sidstnævnte gruppe var den okulære og kønsorganiske urin-klamydia-gruppe. Chlamydia trachomatis har to biologiske faser i sin livscyklus, den originale og den originale. Elementærlegemet er den infektiøse fase, ca. 0,3 μm i størrelse, har en cellevæg og kan overleve uden for cellen. Den oprindelige krop, også kendt som det retikulære legeme, er en reproduktionsfase med et stort volumen på ca. 0,8 μm og er ikke-smitsom. Efter at protoplasten invaderer værtscellen, udvikler den sig til et oprindeligt legeme og omdannes til en afkom og danner et afkom afkom på en todelende måde. Når cytoplasmaet er fyldt, sprænger det for at frigive det originale legeme, og de frie protoplaster invaderer de normale epitelceller for at starte en ny cyklus. Hver cyklus er cirka 48 timer.
(to) patogenese
Chlamydia trachomatis trænger let ind i søjleepitelceller såsom urethra, endocervix, endometrium, æggelederepitel, øje, nasopharyngeal og rektal slimhinde og forårsager læsioner, invaderer ikke det vaginale pladepitel, så det parasiterer kun vagina efter infektion, men forårsager ikke vaginitis. Generelt er kroppens reaktion mild og ofte asymptomatisk, og der er ingen akut fase i klinikken. Ud over de læsioner, der er forårsaget af selve chlamydia, er kroppens immunrespons også involveret i patogenesen LPS på den chlamydiale membran kan inducere kroppens immunrespons, og dens metabolitter kan også forårsage kroppens allergiske reaktion, men patogenet kan parasitere ind i cellerne for at undslippe immunforsvaret. Patogener fortsætter med at inficere og formere sig i celler og fortsætter med at inficere nye celler, hvilket forårsager gentagne infektioner i den menneskelige krop. Ved akut infektion er den lokale hovedsageligt en neutral multinucleat cellereaktion, og kronisk eller reinfektion forårsager en monocytreaktion. Langvarige gentagne inflammatoriske læsioner kombineret med kroppens immunrespons kan føre til ardannelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ekstern undersøgelse af Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis antistof
Inkubationsperioden er 5 til 14 dage, og øjnene er syge, mest hos børn eller i en lille periode. Let trachom kan være helt fri for symptomer eller kun let kløe, fremmedlegemsfølelse og lille mængde sekretion.De alvorlige tilfælde involverer hornhinden på grund af følger og komplikationer, og der er irriterende symptomer som lys, rive, smerter og bevidst synstab.
Chlamydia trachomatis invaderer hovedsageligt palpebral konjunktiva og ender med ardannelse. Egenskaberne ved inspektionen er som følger:
1, blod og blodkar sløret: på grund af vasodilatation, diffuse lymfocytter og plasmaceller under konjunktivalepitelet infiltreret med kroniske inflammatoriske celler, hvilket får den gennemsigtige konjunktiva til at blive grumset og hypertrofisk, er blodkarene uklare, hvilket viser en uklar trafikstop.
2, nippelhypertrofi: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, filterhyperplasi: er det konjunktival subepitelvæv på basis af diffus infiltration, dannet af begrænsede lymfocytter. Ved den første begyndelse forekommer den øverste bindehind spredt i de fine gul-hvide prikker, ikke fremtrædende på overfladen af bindehinden, og er blandet mellem de hypertrofiske brystvorter, som er en af de tidlige diagnoser af trachom.
4, hornhinde vasospasme: i konjunktivale læsioner, på samme tid, er den øverste halvdel af hornhinden gråt område af hornhindens vaskulære netværk overbelastet, nye blodkar forekommer, der strækker sig ind i det gennemsigtige hornhindeepitel og det forreste elastiske lag, ledsaget af nye blodkar Gråhvid plettet infiltration er en vævsreaktion af hornhindens epitel på Chlamydia trachomatis, kaldet vasthinflaske i hornhinnen. Det er et af grundlaget for tidlig diagnose af trachom. Efterhånden som sygdommen skrider frem, hænger vasospasmen ned til pupillområdet, der ligner en gardin. Når den øvre vasospasme passerer ned langs pupillområdet, vokser de andre dele af hornhinden også ud af vasospasmen til midten og spreder hele hornhinden. Når cellerne infiltreres kraftigt, kan der dannes hypertrof kødagtig vasospasme. (pannus crassus), der alvorligt påvirker synet.
5, ardannelse: Når trachoma i flere år eller endda årtier, vil alle inflammatoriske læsioner såsom follikler, brystvorter forekomme ulceration eller nekrose og gradvist erstattet af bindevæv, der danner ar, hvilket indikerer, at læsionen er kommet ind i regressionen periode. Forløbet af trakoma varierer afhængigt af infektionens sværhedsgrad, og om det er gentagen infektion. Let eller ingen tilbagevendende infektion, antallet af måneder kan være mere, bindehinden forbliver tynd eller ingen åbenlyse ar. Gentagne infektioner kan vare i år til årtier.
Inkubationsperioden er ca. 5 til 12 dage. Normalt krænker begge øjne. Det forekommer mest hos børn og unge.
1, symptomer
Mest akut har patienten fornemmelse af fremmedlegemer, fotofobi, rive og mange slim eller slimudskillelser. Efter nogle få uger aftog de akutte symptomer og gik ind i den kroniske fase. På dette tidspunkt var der intet ubehag, eller kun øjnene var udsatte for træthed. Hvis du heler eller heler på dette tidspunkt, kan du ikke efterlade ar. I den kroniske sygdom, i de endemiske områder, er der dog ofte gentagne infektioner, og tilstanden forværres. Når der er aktiv vasospasme på hornhinden, bliver irritationen betydelig, og synet reduceres. Sent stadium skyldes ofte følger, såsom varus, trichiasis, hornhindesår og tørt øje osv., Symptomerne er mere indlysende og påvirker synet alvorligt og endda blindhed.
2, tegn
(1) Akut trachoma: præsenteret med akutte follikulære konjunktivitis-symptomer, rødme og hævelse i bindehinden, hypertrofi i bindehinden på grund af hypertrofi i brystvorten, hyperplasi af bindehinden i brystvorten og konjunktival follikler i den øverste og nedre iliac-bryst, kombineret med diffus hornhindeblødning. Efter et par uger aftog den akutte betændelse og blev en kronisk fase.
(2) Kronisk trachom: Det kan blive forsinket i flere år til mere end ti år på grund af gentagne infektioner. Selvom graden af overbelastning er reduceret, er der diffus celleinfiltration med subkutant væv, konjunktivale pletter, hypertrofi, nippelhyperplasi og follikeldannelse (figur 1), follikelstørrelsen varierer, kan være gelatinøs, læsioner over kuppelen og saven Konjunktivens øverste kant er betydelig. De samme læsioner ses også i konjunktiva i underkæben og konjunktiva i den underordnede temporale kanal. I alvorlige tilfælde kan den endda invadere en halvmåneders væg. Hornhinne vasospasme: det er et normalt kapillarnetværk uden for limbuset.Det passerer gennem hornhindekanten og kommer ind i det klare hornhinde, påvirker synet og udvikler sig gradvist til pupillområdet. Det ledsages af celleinfiltration og udvikler sig til et lille lille mavesår. Efter heling kan hornhinden dannes. facet. Når celler infiltrerer meget, kan der dannes hypertrof kødlignende vasospasme (pannus crassus). I det kroniske forløb erstattes konjunktivale læsioner gradvist af bindevæv og danner ar. Det optrådte først i den nedre sulkus i den øverste sakrale bindehind, viste horisontale hvide striber, og blev gradvis retikulær, og de aktive læsioner forsvandt helt, og læsionerne og bindehinden blev alle hvide glatte ar.
Forløbet og prognosen for trachom er forskellige afhængigt af infektionens sværhedsgrad, og om det er gentagen infektion. Let eller ingen tilbagevendende infektion, antallet af måneder kan være mere, bindehinden forbliver tynd eller ingen åbenlyse ar. I alvorlige tilfælde af gentagne infektioner kan sygdomsforløbet være sammenfiltret i adskillige år til mere end ti år.I kroniske sygdomme kan det blive angrebet akut af andre bakterier og gentagne infektioner. I sidste ende er udbredt ardannelse ikke længere smitsom, men der er alvorlige komplikationer og følger, der ofte medfører synstab eller endda blindhed. For at forhindre trachom og forskningsbehov er der mange kliniske iscenesættelsesmetoder for trachom. På tidspunktet for den anden nationale oftalmologikonference i 1979 omdefinerede Kina iscenesættelsen af trachom:
Trin I - operationstrinnet: det vil sige i den aktive periode, brystvorten og folliklen eksistere på samme tid, er konjunktivalvævet i den øverste iliac crest uklar, og der er hornhinde vasospasme.
Fase II - Degenerativ periode: fra ardannelse til ardannelse. Der er kun få aktive læsioner tilbage.
Fase III - komplet skorpeperiode: aktive læsioner forsvandt fuldstændigt, erstattet med ar, ikke-smitsom.
På samme tid blev klassificeringskriterierne også fastlagt: i henhold til de aktive læsioner (brystvorter og follikler) blev det samlede område af den øvre bindehinden opdelt i lette (+), mellemstore (++) og tunge (+++) kvaliteter. De, der tegner sig for mindre end 1/3 af området, er (+), de, der tegner sig for 1/3 til 2/3, er (++), og dem, der tegner sig for 2/3 eller mere, er (+++). Og klassificeringsmetoden for hornhindevasospasme blev bestemt: hornhinden blev delt i fire lige store dele, den invasive vasospasme var inden for 1/4 (+), og 1/4 til 1/2 var (++) og nåede 1 / 3 til 3/4 er (+++), og mere end 3/4 er (++++).
Vinkospasme i hornhinnen
1, normale blodkar invaderer ikke den gennemsigtige hornhinde
2, vasospasme (+)
3, vasospasme (++)
4, vasospasme (+++)
5, vasospasme (++++)
Den mere almindelige i verden er MacCallan iscenesættelsesmetode:
Fase I - tidlig infiltration: Konjunktival og konjunktival konjunktival hyperæmi, især øverst, kan have indledende follikler og tidlig hornhindervasospasme.
Fase II - aktiv periode: Der er åbenlyse aktive læsioner, nemlig brystvorte, follikel og hornhindervasospasme.
Fase III - Pre-arr periode: det samme som Kinas anden periode.
Fase IV - komplet skorpeperiode: det samme som Kinas tredje periode.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den enorme brystvorte af palpebral konjunktiva: Brystvorten hyperplasi af palpebral konjunktiva forårsaget af sygdomme som keratoconjunctivitis i foråret, som er den kæmpe brystvorte af bindehinden, er en af de kliniske manifestationer af foråret konjunktivitis. Forår keratoconjunctivitis, også kendt som forårskatarrhal konjunktivitis, sæsonbetonet konjunktivitis. Før puberteten begynder, varer 5-10 år, mest for begge øjne, forekomsten af drenge er højere end piger. Sygdommen har en høj forekomst i Mellemøsten og Afrika, lav forekomst i tempererede regioner og næsten ingen tilfælde i kolde regioner. Hyppigheden i foråret og sommeren er højere end i efteråret og vinteren. Det mere nøjagtige navn på vernal konjunktivitis er vernal keratoconjunctivitis (VKC), en bilateral kronisk ekstern øjesygdom, hvor atopiske individer kan reagere på antigener, der er udbredt i miljøet. De vigtigste atopiske sygdomme inkluderer eksem, astma og urticaria. VKC påvirker hovedsageligt børn og unge voksne og er mest almindelig i foråret, så det kaldes "forår" konjunktivitis. De berørte patienter er hovedsageligt kendetegnet ved eksterne øjesygdomme, og de vigtigste symptomer er kløe, rive, skam og klæbrige sekretioner. Sygdommen er "selvbegrænsende." Aktuelt tilgængelige lægemidler har aktuelle glukokortikoider og mastcellestabilisatorer. Forårskeratitis er en tilbagevendende konjunktivitis, der ofte påvirkes af begge øjne og kan beskadige hornhindens overflade.
Konjunktivens hårde og flade brystvorte: på grund af de kliniske manifestationer af catarrhal conjunctivitis om foråret, er konjunktival hyperæmi meget dramatisk i begyndelsen, og derefter forekommer mange hårde og flade brystvorter i den øvre bindehinden, der varierer i størrelse. Det er dækket med småsten på bindehinden. Sprekken mellem brystvorterne er lys blå, og overfladen af brystvorten er en mælkeagtig turbiditet. Der er ikke mange sekretioner, det er meget klæbrig, og det trækkes ind i et glødetråd. Til udtværsundersøgelse kan man se, at eosinofiler øges. Hvis der er en læsion i konjunktiva i underkæben, er brystvorten lille og lille, og den er ikke så fremtrædende som bindehinden. Spring vernal conjunctivitis er en allergisk sygdom med en stærk sæsonbestemmelse og invaderer ofte begge øjne. Hver gang foråret blomstrer, forsvinder symptomerne, og symptomerne forsvinder, når kulden er sent på efteråret. Gentagelse hvert år, milde sager vil ikke blive udsendt efter 3 til 4 år, alvorlige tilfælde kan fortsætte med at tilbagefald i mere end 10 år. Sygdommen er kendetegnet ved kløende øjne, store og flade brystvorter og konjunktival hyperplasi nær limbus og et stort antal eosinofiler i sekretionen.
Konjunktival sand-udseende: Det er et af symptomerne på trachom. Trachoma er en kronisk smitsom konjunktival keratitis forårsaget af Chlamydia og er en af de blændende sygdomme. Fordi det danner et ru og ujævnt udseende på overfladen af palpebral bindehinden, er den formet som sand, deraf navnet trachom. I det tidlige stadie af sygdommen infiltreres konjunktiva, såsom brystvorte og follikulær hyperplasi, og hornhindervasospasme forekommer på samme tid.I det sene stadium påvirkes konjunktivens ar, hvilket resulterer i varus deformitet og forværring af hornhindeskade, hvilket alvorligt kan påvirke synet og endda forårsage blindhed. Inkubationsperioden er 5 til 14 dage, og øjnene er syge, mest hos børn eller i en lille periode. Let trachom kan være helt fri for symptomer eller kun let kløe, fremmedlegemsfølelse og lille mængde sekretion.De alvorlige tilfælde involverer hornhinden på grund af følger og komplikationer, og der er irriterende symptomer som lys, rive, smerter og bevidst synstab.
