Grå-sort masse i caruncle of palpebral conjunctiva
Introduktion
Introduktion Den grå-sorte masse i konjunktival tårregion er en af de kliniske manifestationer af palpebral konjunktival melanom. Melanom er en ondartet tumor af melanocytter, der stammer fra huden, slimhinderne og pigmenterede områder i centralnervesystemet. De fleste ondartede melanomer forekommer, fordi melanin gentagne gange er dæmpet og beskadiget for at forårsage ondartet transformation.Ukorrekt udgravning og medikamentkorrosion kan omdanne godartet melanin til malignt melanom. Forsøg at undgå soleksponering. Brug af solskærme er et vigtigt niveau af forebyggende foranstaltninger, især for dem med høj risiko; styrkelse af uddannelsen for offentligheden og fagfolk, det er mere vigtigt at finde tidlig diagnose og tidlig behandling.
Patogen
Årsag til sygdom
De fleste ondartede melanomer forekommer, fordi melanin gentagne gange er dæmpet og beskadiget for at forårsage ondartet transformation.Ukorrekt udgravning og medikamentkorrosion kan omdanne godartet melanin til malignt melanom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Stimulerende testøje og CT-undersøgelse af det tidsmæssige område
Der er to klassificeringssystemer til rådighed til evaluering af trin I melanom:
(1) I henhold til Breslows beskrivelse måles dybden fra det epidermale granulære lag til den dybeste del af tumorinvasionen som melanomedybden.
(2) Dybden af anatomi af tumorinvasionen i henhold til Clarks klassificering. I Clarks klassificering indikerer klasse I, at melanom er begrænset til overhuden, melanom af klasse II har invaderet papillærlaget i dermis; grad III melanom har i vid udstrækning påvirket papillærlaget; melodi af grad IV invaderer dermal retikulært lag Grad V indikerer, at melanom invaderer subkutant fedt. Stigninger i Breslow-tykkelse og dybde af involvering af melanom (Clark-kvalitet) er forbundet med dårlig prognose.
Differentialdiagnose inkluderer basalcellekarcinom, seborrheisk keratose, dysplasi, blå sputum, kutane fibroider, forskellige former for sputum, hemangioma (især hænder og fødder), venøse søer, pyogene granulomer og vorter. Hvis du er i tvivl, skal der udføres en hudbiopsi i fuld tykkelse, der er lidt uden for læsionen. Excisionsbiopsi blev udført på små læsioner, og biopsi blev udført på større læsioner. Seriel biopsi kan bestemme dybden af infiltration af melanom, og grundig radikal kirurgi skal udføres efter en klar histologisk diagnose.
Kriterierne for resektion eller biopsi af pigmenterede læsioner er: nylige stigninger i læsioner, mørkere, blødning eller mavesår. Ovenstående symptomer indikerer imidlertid ofte, at melanom er trængt dybt ind i huden. Når hudlæsionerne ændrer farve (såsom brun eller sort blandet med rød, hvid eller blå baggrund), kan uregelmæssige buler ses eller kan røres, og kanterne er vinklet kantet eller hakket, skal hudlæsionerne straks biopsieres. Foretag en tidlig diagnose. Undersøgelse af pigmenterede læsioner med et dermatoskop (et modificeret olieimpregneret bril) hjælper med at skelne melanom og godartede læsioner.
Histologisk vurdering Behandlingen og prognosen bestemmes primært ved mikroskopisk observation af den histologiske dybde af invasion af melanom. Histologisk klassificering kræver tilstrækkelig biopsi. Centralnervesystemet og underarm neglmelanom klassificeres generelt ikke af disse systemer.
Dybden af lymfocytinfiltrering afspejler patientens immunresponssystem og er relateret til omfanget af invasion og prognose. Hvis lymfocytter kun infiltrerer i de fleste overfladiske læsioner, er chancen for heling større. Omvendt, når dybden af infiltrationen øges, falder chancen for heling markant.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af grå og sorte masser i conjunctival tårer område:
1. Den enorme brystvorte af palpebral konjunktiva: Brystvorten hyperplasi af palpebral konjunktiva forårsaget af sygdomme som keratoconjunctivitis i foråret, som er den kæmpe brystvorte af bindehinden, er en af de kliniske manifestationer af konjunktivitis i foråret. Forår keratoconjunctivitis, også kendt som forårskatarrhal konjunktivitis, sæsonbetonet konjunktivitis. Før puberteten begynder, varer 5-10 år, mest for begge øjne, forekomsten af drenge er højere end piger. Sygdommen har en høj forekomst i Mellemøsten og Afrika, lav forekomst i tempererede regioner og næsten ingen tilfælde i kolde regioner. Hyppigheden i foråret og sommeren er højere end i efteråret og vinteren.
2, sakral konjunktiva hård og flad brystvorte: på grund af de kliniske manifestationer af catarrhal conjunctivitis i foråret, i begyndelsen, er sputum conjunctival overbelastning meget dramatisk, efterfulgt af en masse hårde og flade brystvorter i den øvre bindehinden, størrelsen er ikke Først på stoffets bindehinde ser det ud som en stenbelagt oval sten. Sprekken mellem brystvorterne er lys blå, og overfladen af brystvorten er en mælkeagtig turbiditet. Der er ikke mange sekretioner, det er meget klæbrig, og det trækkes ind i et glødetråd. Til udtværsundersøgelse kan man se, at eosinofiler øges. Hvis der er en læsion i konjunktiva i underkæben, er brystvorten lille og lille, og den er ikke så fremtrædende som bindehinden.
