tungebid
Introduktion
Introduktion Neonatale anfald er tilbøjelige til tungebid, kvælning, cerebral hypoxia og andre komplikationer. Neonatale anfald er et symptom på en kortvarig forstyrrelse af centralnervesystemets funktion forårsaget af forskellige årsager (produktionsskade, hypoxi, metaboliske abnormiteter, infektioner og medfødte misdannelser osv.), Og nogle neuroner i hjernevævet forekommer pludselig i forskellige grader. Unormal afladning fører til ufrivillig sammentrækning af hele kroppen eller lokale muskler.
Patogen
Årsag til sygdom
Krampe kan kun forårsages af unormal elektrisk udladning i centralnervesystemet, men denne unormale udflod kan være forårsaget af mange primære intrakranielle læsioner (meningitis, cerebrovaskulær ulykke, encephalitis, intrakraniel blødning, tumor) eller sekundær til systemisk eller metabolisk (såsom iskæmi, hypoxi, hypoglycæmi, hypokalcæmi, hyponatræmi) sygdomsinfektion kan forårsage kramper meningitis ofte krampeanfald, sepsis kan også forekomme, men generelt vises ikke denne Gram-negative bakterier ofte forårsager neonatal intrakraniel Infektioner i centralnervesystemet forårsaget af systemiske infektioner, cytomegalovirus, herpes simplex-virus rubellavirus, Treponema pallidum og Toxoplasma gondii forårsager ofte kramper.
Krampe forårsaget af iskæmi og hypoxi forekommer ofte på leveringstidspunktet før fødslen og efter fødslen, og forekommer ofte hos for tidligt spædbørn med åndedrætsbesværssyndrom.
Hypoglykæmi er almindeligt hos nyfødte hos diabetiske mødre, der er mindre end graviditetsalder, og dem med iskæmi, hypoxi og anden stress. Fødselsbørn med blodglukose <40 mg / dl (2,2 mmol / l), spædbørn med lav fødselsvægt <30 mg / dl (1,7 mmol / l) ved hypoglykæmi; nyfødte, der ikke er på dette niveau af blodsukker, har symptomer, der er langvarige eller tilbagevendende lave Blodsukker kan forårsage permanent skade på centralnervesystemet.
Calcium med lavt blod er defineret som serumkalciumniveau <7,5 mg / dl (<1,87 mmol / L) ofte ledsaget af serumfosfor> 3 mg / dl (> 0,95 mmol / l), og kan som hypoglykæmi være asymptomatisk lavblodskalk ofte og for tidligt fødsel Det er relateret til dystocia. Magnesium med lavt blod er ikke almindeligt, men kan forårsage kramper, når serummagnesium <1,4Mekv / l. Magnesium med lavt blod er ofte forbundet med hypokalcæmi, og hypokalcæmi bør overvejes, når små spædbørn med lavt blod fortsætter med at være til stede efter behandling med passende calcium.
Hypernatræmi eller hyponatræmi kan forårsage anfald, og oral infusion af natriumchloridoverbelastning kan forårsage hypernatræmi, overdreven oral eller intravenøs infusion af vand eller tab af natrium i fæces eller urin Forårsager hyponatræmi.
Neonatale anfald kan forekomme ved medfødte metabolske sygdomme som aminosyrer eller organisk aciduria Vitamin B6-mangel eller vitamin B6-afhængighed er en sjælden årsag til kramper, men er let at behandle.
Andre årsager til krampeanfald, der er vanskeligere at diagnosticere og behandle, inkluderer intraventrikulær hæmoragisk følge, fødselstraume, abstinenssyndrom og misdannelse i centrale nervesystemet mod misbrug af modermedlemmer (såsom kokain, heroin og diazepam) er mere og mere almindelige årsager. Babyen er forfærdet efter fødslen på grund af akut abstinenssyndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Antal rutine af hvide blodlegemer i blod (WBC)
1. Lær mere om gravide og graviditetshistorik for graviditet og fødsel.
2. Børn med hyppige episoder såsom ansigtsmuskeltrækninger, øjebøjelig afbøjning, rysten, blink, sugende og tygge bevægelser, unormal åndedræt, osv., Symptomer og tilstande er ikke ensartede; multifokale kloniske behårede forfattere kan se adskillige lemmeres mobilitet Angreb, endda vinkling, har også paroxysmal muskeltone med svage øjenkugler.
3. De, der forekommer inden for 3 dage efter fødslen, bør overveje perinatal skade, hypoglykæmi, hypokalsæmi osv.; Patienter, der udvikler sig efter 1 uge, bør overveje purulent meningitis, sepsis og andre infektiøse og metaboliske sygdomme.
4. Udfør relevant blodbiokemi og cerebrospinalvæskeundersøgelse om nødvendigt.
5. EEG kan bestemme, om anfald forekommer og bidrage til effektobservation. CT og MR kan hjælpe med at diagnosticere de fleste af de medfødte misdannelser i centralnervesystemet og intrakraniel blødning og vurdere prognosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Følgende identifikation er påkrævet, når der forekommer et tungebid:
1. Neonatal start: For en stor amplitude, høj frekvens, rytmisk lemmer ryster eller klonisk bevægelse, kan passiv flexion eller forskydning af lemmet fjernes uden øjenbevægelse eller kindbevægelse. Det er almindeligt hos normale nyfødte, når de stimuleres af ydre stimuli eller når de er sultne. Krampene er rytmiske rykkninger, hvis størrelse ikke påvirkes af stimulering eller bøjning af lemmerne. De rykkende lemmer forsøger at stoppe anfaldene og føler stadig muskelkontraktion, ofte ledsaget af unormale bevægelser i øjenvinkene.
2, ikke-krampagtig apnø: dette angreb hos fuldtidsbørn i 10 til 15 sekunder / tid, premature spædbørn i 10 til 20 sekunder / tid, med hjerterytme nedsat med mere end 40% og krampende apnøepisoder, fuldtidsbørn 15 Sekunder / gange, premature spædbørn 20 sekunder / tid uden ændringer i hjerterytme, men med andre dele af kramper og EEG-ændringer.
3, hurtig øjenbevægelse søvnfase: der er øjeblikkelige rysten, kort apnø, rytmiske bevægelser, mærkeligt ansigt i ansigtet, kropsvridning. Men forsvandt efter at vågne op.
