stemmebåndslammelse
Introduktion
Introduktion Lammelse af stemmebånd eller laryngeal lammelse er en klinisk manifestation, ikke en uafhængig sygdom. Når larynxens motoriske nerve (tilbagevendende laryngeal nerv) er beskadiget, er der tre typer lammelse: abduktion af stemmebånd, adduktion eller muskel spænding afslapning. På grund af den længe venstre tilbagevendende laryngealnerv er klinisk lammelse af venstre stemmebånd mere almindelig, kraniebruddsbrud, kirurgi i skjoldbruskkirtlen, traume i hals og hals, hals, hals eller kranium, ondartet tumorkomprimering, Mediastinale eller spiserørsmetastatiske tumorer, nasopharyngeal karcinom, der invaderer kranikebasen, tuberkuløs vedhæftning i spidsen af lungen, pericarditis, perifer neuritis osv. Kan forårsage lammelse af stemmebånd.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til de forskellige dele af nerveskaden kan den opdeles i to typer: central og perifer, og det omkringliggende er mere almindeligt.
(1) Central: Nerverne på begge sider af cerebral cortex har et nervebund, der er forbundet med de to sider af kernen, så hver side af muskelen modtager impulser fra begge sider af cerebral cortex, så laryngeal lammelse forårsaget af kortikale læsioner, klinisk ekstremt sjældne. Hjerneblødning, basilar aneurisme, posterior fossa-betændelse, medulla oblongata og brohjerne tumorer kan forårsage lammelse af stemmebånd.
(B) Perifer: Hvor læsionen hovedsageligt forekommer i den tilbagevendende laryngealnerv eller vagusnerven, der forlader den jugulære foramen, og selv før den tilbagevendende laryngealnerv er fjernet, er den laryngeale spasme forårsaget af den perifere. Hovedbundfrakturer, skjoldbruskkirtelkirurgi, forskellige nakke- og halsskader, hals-, nakke- eller kraniumbase, ondartet tumorkomprimering osv. Kan forårsage lammelse af stemmebånd.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-undersøgelse af poliovirusantistof
(1) Ensidig lammelse: Det er hovedsageligt en abduktionsforstyrrelse i stemmebånd, og symptomerne er ikke signifikante. Under det indirekte laryngoskop er den ene side af stemmesnoren nær midtlinjepositionen. Ved indånding kan den ikke bortføres, og stemmesnoren kan lukkes, når lyden udtales.
(2) Ensidig fuldstændig lammelse: abduktion af stemmebånd og adduktionsfunktion på den berørte side forsvandt. Kontroller, at stemmebåndet er fastgjort i den paracentrale position, den sakrale brusk er vippet fremad, stemmebåndet på den berørte side er lavere end den sunde side, stemmebåndene kan ikke lukkes, når lyden udtales, og udtalen er hes og svag.
(C) bilateral ufuldstændig lammelse: sjældent, hovedsagelig på grund af skjoldbruskkirtelkirurgi eller laryngeal traume. Stemmebåndene på begge sider kan ikke bortføres og tæt på midtlinjen. Glottis er lille og sprækkelignende. Patienten kan være asymptomatisk, når han er rolig, men han føler ofte svært ved at trække vejret under fysisk aktivitet. Alvorlige åndedrætsbesvær kan forekomme, hvis der er en øvre luftvejsinfektion.
(4) Komplet bilateral lammelse: stemmebåndene på begge sider er i den midterste position. De kan hverken lukkes eller opsøges. Udtalen er hes og svag. Generelt er vejrtrækningen normal, men mad og spyt indåndes let i den nedre luftvej, hvilket forårsager hoste.
(5) Tilstødende stemmebånd i bilaterale stemmebånd: mere almindelig ved funktionel afasi, stemmebåndene kan ikke føres under udtale, men hoste og lydende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af stemmebåndslammelse og funktionel afony:
(1) Stemmebåndslammelsen er for det meste ensidig, begge sider af lyset ser, og den funktionelle afasi er den adduktive lammelse af stemmebåndene på begge sider.
(2) Funktionel afasi kan finde visse lokkemidler, såsom vrede, overdreven sorg og så videre.
(3) Funktionel afasi undersøges under indirekte laryngoskopi, så når patienten hoster, bevæger stemmebåndene sig normalt.
(4) Funktionel afasi suggestiv terapi er effektiv.
