Blister eller bulløse læsioner
Introduktion
Introduktion En af manifestationerne af blærende eller bullous polymorfisk eksudativ erythem. Polymorf erytem, også kendt som ekssudativt polymorf erythem, er en akut inflammatorisk hudsygdom med en kompleks årsag. Udslæt er pleomorf, ofte ledsaget af slimhinder i slimhinden, og dets karakteristiske læsion er irislignende erytem. Sygdommen er tilbøjelig til forår og efterår og er tilbøjelig til gentagelse. Den højeste forekomst er 10-30 år gammel.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er endnu ikke kendt, og de disponible faktorer er:
(1) Infektion: Det er en almindelig årsag, hvoraf den mest almindelige er herpes simplex virusinfektion, og nogle bakterier, svampe, mycoplasma og protozoale infektioner kan også induceres.
(2) Narkotika og visse fødevarer: såsom sulfonamid, barbital, antipyrin, vacciner og andre stoffer og fisk og kød, der er forværret.
(3) Fysiske faktorer: såsom kulde, dagslys, stråling osv.
(4) Nogle sygdomme såsom ondartede tumorer, bindevævssygdomme og graviditet, menstruation og så videre.
Patogenese: Det antages generelt, at denne sygdom er et fremmed antigen, der stimulerer kroppens specifikke cytotoksiske reaktion og forårsager epidermal celleskade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodprøve herpes simplex virus (HSV) neutraliseringstest
Pre-symptomer kan omfatte kulderystelser, feber, generel sygdom og ondt i halsen. Udslæt forekommer inden for 24 timer og er symmetrisk fordelt.Det forekommer omkring næse og mund, bagsiden af hænder og fødder, underarme og forlængelse af kalve og er også synlig i bagagerummet. Skaden er erytem, papler, makulopapulært udslæt, knuder, blemmer og bullous, kan blister eller purpura forekomme i alvorlige tilfælde. Ofte ledsaget af kløe, smerte eller brændende fornemmelse. Mund, næse, øjne og ydre kønsslimhinder kan blive påvirket, rødme, blærer og erosion. Klinisk bruges ofte en type hudlæsion, og der er andre typer hudlæsioner. I henhold til egenskaberne ved hudlæsioner er den kliniske klassificering opdelt i tre typer.
(a) makula-pap type
Denne type er mest almindelig, starter med rundt ødematøs erytem eller flade papler, linser til mønter størrelse, lys rød farve, klare grænser. Udslæt spreder sig telecentrisk. Efter 1-2 dage bliver midten mørk lilla eller purpura, der vises blister og endda blodblærer, hvilket danner såkaldt iris-lignende eller målformet skade, hvilket er karakteristisk skade på denne sygdom. Læsionerne er symmetrisk fordelt, og bagsiden af hånden, underarme og ankler er gode steder. Denne type slimhindeskade er mindre, og de systemiske symptomer er milde.
(to) blister - bullous
Skaden er hovedsageligt forårsaget af klynger eller spredte blister og bullae. Blærer kan forekomme på grundlag af erytem. På dette tidspunkt er læsionens centrum blister, bullae eller blodblister, og blæren er omgivet af en mørkerød glorie, der er iris-lignende. Denne type er ofte ledsaget af slimagtige vesikler og erosioner i munden, næsen og kønsorganerne. Systemiske symptomer, som ledssmerter, feber, proteinuri og øget erytrocytsedimentationsrate, kan forekomme.
(3) Svær type
Også kendt som Stevens-Johnson syndrom. Hurtigt udbrud, ofte med høj feber, hovedpine, ondt i halsen, ledsmerter og generel lidelse. Læsioner er lys rød eller mørkerød iris-lignende erytem eller ecchymoses med blemmer, bullae eller blodblemmer, og Nissls tegn kan være positivt. Hudlesioner kan smeltes sammen i store stykker og distribueres vidt. Munden, næsen, øjne, kønsorganer og andre dele af slimhinden påvirkes alvorligt. Blemmer i munden og næseslimhinden, konjunktivitis, keratitis og hornhindesår i øjnene og alvorlig øjenbetændelse og blindhed. Kan også forbindes med lungebetændelse, myocarditis, gigt, mavesår og lever- og nyreskade osv. Med kliniske symptomer og tegn. Hudlesioner kan være sekundære for infektion og endda sepsis. Denne type kan forårsage død på grund af utidig redning.
[Pathology]
Det kan ses, at keratinocytterne er delvis nekrotiske, og basalcellerne er flydende og degenereret til dannelse af subepidermale vesikler, intracellulært ødem og svampdannelse. Der er en markant ændring i vaskulitis i den øverste del af dermis med lymfocytter, der infiltrerer omkring blodkarene, blandet med neutrofiler og eosinofiler.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til egenskaberne ved hudlæsioner kombineret med stedet for godt hår er den generelle diagnose ikke vanskelig. Man bør være omhyggelig med at spørge den medicinske historie nøje og se efter incitamenter. Brug for at blive identificeret med følgende sygdomme:
(a) Frostbid: forekommer om vinteren. Forekommer i de udsatte dele af hænder, fødder, aurikler, næse og kinder, hudlesionerne er mørkerøde eller lilla rød ødematiske erytem, alvorlige tilfælde kan forekomme blemmer, erosion, men generelt ingen irislignende skader uden slimhindeskade.
(B) medikamentudbrud: polymorf erytem-type lægemiddeludbrudets ydelse kan svare til polymorf erytem, men der er en klar historie med medicin, intet sæsonbestemt og bestemt godt hår.
(C) toksisk epidermal nekrolyse (Lyell sygdom): skal adskilles fra svær polymorf erytem. Sygdommen er akut, og efter hurtig udslæt er oprindeligt i ansigt, nakke og bryst og spredes hurtigt til hele kroppen. Hudskaderne brændes to gange, og nekrose løsnes. Huden er mørk og rød, og Nissl-tegnet er positivt.
