Hovedpine
Introduktion
Introduktion Hovedpine er et af de mest almindelige symptomer i klinikken.Det er almindeligt i forskellige afdelinger, især ved nervesystemsygdomme. Forekomsten er høj. Næsten 90% af befolkningen har hovedpine i deres levetid. Nogle mennesker kalder kun hovedpine. I den almindelige forkølelsessygdom er hovedpine faktisk et symptom, ikke en sygdom. Det er normalt begrænset til den øverste del af kraniet, inklusive øjenbrynbuen, ørehjulets øverste kant og smerterne over den occipital udbukseforbindelse. Der er mange årsager til hovedpine, såsom neuralgi, intrakraniel infektion, intrakranielle rumbesættende læsioner, cerebrovaskulære sygdomme, ekstrakranielle hoved- og ansigtssygdomme og systemiske sygdomme såsom akutte infektioner og forgiftning. Begyndelsesalderen er almindelig hos ung, middelaldrende og alderdom.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første fysiske og kemiske faktorer
Intrakranialt og ekstrakranielt smertevæv er forårsaget af betændelse, skade eller kompression, trækkraft, strækning, forskydning og andre faktorer i tumoren.
(1) Hovedpine forårsaget af komprimering, trækkraft, strækning eller forskydning af blodkar:
Almindelig i:
1, intrakranielle rumoptagende læsioner: såsom tumorer, abscesser, hæmatomer osv., Blodkarene komprimeres, trækkes, strækkes eller forskydes.
2, øget intrakranielt tryk: såsom hydrocephalus, hjerneødem, venøs sinus-trombose, hjernetumorer eller cerebral cysticercosis-kompressionsblokering.
3, intrakraniel hypotension: såsom lumbale eller rygmarvsanæstesi eller kirurgi, traumer, cerebrospinalvæsketab, hvilket fører til intrakraniel hypotension.
(2) Hovedpine forårsaget af ekspansion af intrakranielle og eksterne arterier af forskellige grunde:
Såsom intrakraniel og ekstrakraniel akut infektion, patogen toksin kan forårsage arteriel dilatation; metabolske sygdomme såsom hypoglycæmi, hypercapnia og hypoxia; toksiske sygdomme såsom carbonmonoxidforgiftning, alkoholisme osv.; Hjerne trauma, epilepsi, akut Hypertension (pheochromocytoma, akut nefritis osv.).
(C), hjernehinderne stimuleres kemisk:
1. Bakteriel meningitis: såsom meningococcus, pneumococci, streptococci, staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella og så videre.
2, viral meningitis: såsom enterovirus, herpesvirus, arbovirus, epidemisk kusma-virus.
3, anden biologisk infektiv meningitis: såsom cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis.
4, cerebrospinalvæske i blodet: såsom underarachnoid blødning, lumbal punktering sårede blodkar og hjerne traumer forårsaget af hård, blød meningitis og arachnoid inflammatorisk reaktion.
5, kræftfremkaldende meningitis: såsom kræft meningeal metastase, leukæmi, lymfom meningeal infiltration.
6, reaktiv meningitis: såsom sekundær til systemiske infektioner, forgiftning og øre- og næseinfektioner.
7, ventrikel eller intratekal injektion af medikamenter eller kontrastmidler: hvad enten det er dyb eller ikke-dyb som en kemisk faktor, har dyreforsøg bekræftet meningitis respons.
(4) Langvarig sammentrækning af hoved- og nakkemuskler:
Såsom hoved- og nakkemuskler fortsætter med at trække sig sammen, nakkesygdom forårsaget af refleks nakke muskelkontraktion, såsom cervikal slidgigt, halstraumer eller stiv skive sygdom.
(5) Komprimering eller betændelse i kranienerven, livmoderhalsnerven og ganglion:
Almindelig trigeminal neuritis, occipital neuritis, tumorkomprimering og så videre.
(6) Radioaktiv smerte forårsaget af læsioner i øjne, ører, næse, paranasal bihule, tænder osv., Som kan sprede sig eller reflektere til hovedet og ansigtet.
For det andet, endokrine faktorer
Almindeligt set hos kvinder er den første debut af migræne ofte i ungdomsårene med en god menstruationsperiode, en drægtighedsperiode og en tendens til at stoppe overgangsalderen. Spænding hovedpine tendens til at stige under menstruation og overgangsalder. Menopausal hovedpine, brug af kønshormoner kan stoppe anfaldet.
For det tredje åndelige faktorer
Almindelig ved neurasteni, raket eller depression.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hemolyse encephalitis komplement bindingsforsøg monocytforhold (MONO%) plasma-thrombin regulatorisk proteinaktivitetsbestemmelse erhvervssygdom testelement adrenalintest
For det første, medicinsk historie
Hovedpine er et almindeligt symptom på nervesystemet. Når du spørger om sygehistorie, bør den omfatte:
1. Hovedpinehastigheden.
2, placeringen og arten af hovedpinen, er hele hovedpinen eller er begrænset til den ene side, er panden, det øverste område eller den nakkestokk eller ændring. Arten af hovedpine kan være smerter, hoppesmerter, boresmerter, splittesmerter, knivlignende smerter eller kedelig smerte.
3. Tid og varighed af hovedpinen.
4, uanset om hovedpinen er regelmæssig, er kontinuerlig, flygtighed eller periodicitet, skal man være opmærksom på tidspositionen, hovedpositionen og den handling, der får cerebrospinalvæsketrykket til at stige midlertidigt (såsom anstrengelse, nyser, hoste, afføring osv.) .
5, graden af hovedpine, graden af hovedpine påvirkes af faktorer såsom placeringen af læsionen, graden af skade og individuelle reaktioner. Graden af hovedpine afspejler ikke sygdommens sværhedsgrad, og der er ikke noget parallelt forhold mellem de to. Om graden påvirker arbejde og søvn.
6, hovedpine induceret forværring og lindrende faktorer.
7, systemiske sygdomme og hoved- og ansigtslokale sygdomme som øjne, ører, paranasale bihuler, tænder og mentale faktorer.
8, ledsagende symptomer på hovedpine, med eller uden kvalme, opkast, sløret syn, flash, dobbelt syn, tinnitus, afasi, kramper, synkope og så videre.
9, om man skal behandle, hvilke lægemidler der er effektive, hvilke stoffer der er ugyldige.
For det andet fysisk undersøgelse
Når der ikke er nogen unormalitet i fysisk undersøgelse, skal der være en rimelig undersøgelse i henhold til den medicinske historie, såsom fundusundersøgelse, hoved, øre, sinus, oral undersøgelse og tilstedeværelse eller fravær af tegn på nervesystemets positionering. Studerende og ældre patienter skal være opmærksomme på at kontrollere deres vision.
For det tredje hjælpekontrol
1, cerebral blodgennemstrømningskort eller transkraniel Doppler-ultrasonografi: rettidig migræne, klynghovedpine.
2, hjernens CT- eller MR-undersøgelse: for mistænkt tumor, abscess, hæmatom, øget intrakranielt tryk, hydrocephalus, cerebralt ødem, venøs sinus-trombose, cerebral cysticercosis.
3, lændepunktionsundersøgelse: for mistænkt intrakraniel betændelse, såsom meningitis, hæmoragiske sygdomme såsom subarachnoid blødning.
4, intern rorkultundersøgelse: ved migræne, hovedpine forårsaget af interne faktorer.
5, paranasal sinus flad: til bihulebetændelse og så videre.
6, EEG-undersøgelse: ved hovedpineepilepsi, encephalitis og anden diagnostik.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gentagen hovedpine
Hovedpineepilepsi henviser til den eneste manifestation af epileptiske anfald med tilbagevendende episoder Den tegner sig for 3,8% af epilepsien.Det er mere almindeligt hos børn og unge, og der er ingen signifikant forskel i køn. Fra en pludselig begyndende hovedpine har nogle aura inden angrebet, såsom følelsesmæssig vrede, svimmelhed, kvalme, guldblomster foran øjnene. Den forreste del af hovedpineområdet er mere almindelig efterfulgt af det tidsmæssige område, det øverste område og øjenlågsområdet. Arten af pulserende smerter er den mest almindelige, også manifesteret som smerter, prikken.
2. Moderat eller mild hovedpine
Intrakraniale tumorer, også kendt som hjernesvulster, er stadig ukendt Tumorer stammer fra hjerne, meninges, hypofysen, kraniale nerver, cerebrovaskulære og embryonale restvæv og kaldes primære intrakranielle tumorer. En ondartet tumor organiseret af andre organer i kroppen overføres til det intrakraniale, kaldet en sekundær intrakraniel tumor. Hjernetumorer er sygdomme, der forårsager moderat eller mild hovedpine.
3. Epileptisk hovedpine
Epileptisk hovedpine, mere alvorlig smerte, for det meste dyb smerte, sprængtsmerter, ofte ledsaget af forskellige grader af opkast, tegn på nervesystemskader, kramper, forstyrrelse af bevidsthed, mentale forstyrrelser og endda ændringer i vitale tegn.
4. Intracranial hovedpine
Intrakranial hovedpine henviser til cerebrospinalvæske eller lændepunktion efter traume, så cerebrospinalvæsken fortsætter med at udstråle for meget fra punkteringsstedet til ydersiden af hjernehinderne, hvilket resulterer i et fald i intraspinaltryk, og det bageste fossa smertefølsomme væv trækkes nedad. Hovedpinen forårsagede. Hovedpine er almindelig efter lumbale punktering.
5. Funktionel hovedpine
Funktionel hovedpine er også kendt som psykogen hovedpine. Det inkluderer hovedsageligt neurasthenia, raket, hjernerystelse efterfølgende, depression og menopausalt syndrom. Hovedpine er ofte tilbagevendende, hovedsageligt smerter, uregelmæssige dele, tvetydig art, ingen regelmæssighed, har ofte en hætte-lignende sammentrækning øverst på hovedet eller trækker smerter fra panden til nakken, og der er mange bugs på toppen af hovedet. Følelsen af at gå. Derudover ofte ledsaget af svimmelhed, træthed, flere drømme, søvnløshed, hukommelsestab, manglende koncentration og andre symptomer, lang tid, når tiden er god.
6. Migræne
Migræne er en slags pulserende hovedpine, der gentages og er en "stor familie" blandt mange hovedpine-typer. Før begyndelsen er der ofte tegn på blinkende, sløret syn, følelsesløshed i lemmerne, og smerten på den ene side af hovedet springer fra ca. få minutter til en time eller deromkring og øges gradvist, indtil der er kvalme og opkast. Bedre at lindre hovedpine i et stille, mørkt miljø eller efter søvn. Det kan ledsages af neurologisk og mental dysfunktion før eller under en hovedpine. Samtidig er det en sygdom, der gradvist kan forringes, og hyppigheden af debut er normalt højere og højere. Ifølge forskning er patienter med migræne mere tilbøjelige til at have lokal hjerneskade end normale mennesker, hvilket kan føre til slagtilfælde. Jo flere gange du har migræne, desto større bliver din hjerne beskadiget.
7, kronisk daglig hovedpine
Kaldet CHD, refererer det til hyppige hovedpine, der forekommer mere end 15 dage om måneden, og hovedpine varer mere end 4 timer om dagen. Primær og sekundær, primær CHD refererer til hovedpine i mere end 15 dage om måneden uden organisk eller systemisk sygdom, en undersøgelse, der viser 4-5% af den samlede befolkning i USA, Europa og Asien Primær CHD, kronisk spænding hovedpine (dvs. neurologisk hovedpine) er den første i CHD, og det vigtigste klinikbesøg er kronisk vaskulær migræne.
8, ufravigelig hovedpine
Symptomer på vedvarende hovedpine, der vedvarer i mange år.
9, lokal hovedpine
Dette er en vaskulær neuropatisk hovedpine og er en funktionel sygdom. Undersøgelsen skal fokusere på de vigtigste punkter, det vil sige, efter at man har overvejet den mest sandsynlige en eller flere sygdomme i henhold til høringsmaterialet, først at kontrollere dem for at bekræfte eller afvise visse diagnoser så hurtigt som muligt. F.eks. Bør patienter med hovedpine og opkast overveje intrakranielle læsioner, hvis deres medicinske historie ikke opfylder migræne, glaukom, epilepsi, gastrointestinale læsioner osv., Og en række nervesystemer og relaterede laboratorieundersøgelser skal udføres så hurtigt som muligt, indtil afklaring af diagnosen Indtil videre.
10, klynghovedpine
De fleste af hovedpine, der opstår om natten, er forårsaget af klynghovedpine. Cluster-hovedpine (CH) blev tidligere kaldt histamin-hovedpine, ciliær neuralgi, pterygopalatin, migrænneuralgi og Horton-syndrom. Det er en type hovedpine, der er mere almindelig hos middelaldrende mænd og har en periodisk klyngeepisode, der er fastgjort til det ene øjenlåg og dets omgivelser. Klynghovedpine (klyngehovedpine) er en serie af brodsende hovedpine, der ofte forekommer om natten. Klyngehovedpine kan forårsage en stærk prikkende fornemmelse nær patientens ene øje. Hver hovedpine kan vare op til 4 timer med symptomer som røde øjne, tårer og løbende næse.
11, pludselig og alvorlig hovedpine efter at have siddet op
Ofte ledsaget af kvalme og opkast reduceres det intrakraniale tryk yderligere, og det intrakranielle smertefølsomme væv mister cerebrospinalvæskeholdet og trækkes, så det er en trækkrafthovedpine.
12, involveret i hovedpine
Det spreder sig fra smerten i den originale læsion. I henhold til den specifikke situation, EEG, hjerne-ultralyd, radionuclid-hjerneskanning, cerebral blodangiografi og andre undersøgelser. Den hurtige udvikling af billeddiagnostikdiagnostik giver et vigtigt grundlag for diagnosticering af hjernesygdomme. F.eks. Har CT-skanning og MR en stærk opløsning på hjernevæv, så vaskulære læsioner (såsom vaskulære misdannelser, cerebrale aneurismer) og Diagnosen af rumbesættende læsioner (hjerne- og ondartede tumorer) er til stor hjælp.Det kan vise placeringen af læsionen, størrelsen, de strukturelle ændringer i den berørte del og graden af cerebralt ødem omkring det og trykket på ventriklerne. Imaging af magnetisk resonans er bedre end CT ved diagnosen cerebrovaskulær sygdom.
13, diffus hovedpine
Det er et af de kliniske symptomer på vaskulær hovedpine. Vaskulær hovedpine er den mest almindelige type hovedpine hos ambulante patienter, fordi årsagen til sådan hovedpine kommer fra blodkar, så den kaldes samlet vasogen hovedpine. Angiogen hovedpine er opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær. Hovedpine forårsaget af vasomotorisk dysfunktion i hovedet, kaldet primær vaskulær hovedpine; hovedpine forårsaget af klar cerebrovaskulær sygdom (såsom slagtilfælde, intrakranielt hæmatom, cerebrovaskulær sygdom osv.), Kaldet sekundær Seksuel hovedpine.
14, hovedpine efter hovedskade
Tidlig hovedpine ved hjerneskade er relateret til bløddelsskade, hjerneødem, intrakraniel blødning, hæmatom, infektion og så videre. Sent hovedpine er ret almindelig, for det meste svækkende, kaldet "traumatisk neurose" eller "posttraumatisk syndrom." Imidlertid har en stor del af patienterne anden hovedpine, enten samtidigt eller separat, og mekanismen er meget kompliceret.
15, cervikal hovedpine
Hovedpine forårsaget af cervikale knoglæsioner og manipulation af blødt væv kaldes cervikal hovedpine eller benævnt halshovedpine. Hovedet og nakken er skråtstillet til den ene side, hovedet og nakken er stiv, og nakken er begrænset, kroppen er kold, især underekstremiteterne, hovedpine er ledsaget af sved i ansigtet eller brystet og ryggen, svimmelhed og svimmelhed. Nogle patienter har skiftende hovedpine og svimmelhed og begyndelsen En typisk trigeminal neuralgiepisode.
16, spænding hovedpine
Også kendt som muskelkontraktion hovedpine. En stram, komprimeret eller kedelig smerte i hovedet, mere typisk en bindende fornemmelse.
17, følelsesmæssig hovedpine
Det er en almindelig klinisk manifestation. Delen er ikke fast. Den er normalt kendetegnet ved tæthed i hovedet, følelse af pres, følelsesløshed, smerter, prikken osv. Det er tæt forbundet med humørsvingninger, træthed og søvnløshed. Tilstanden er svingende, ofte ledsaget af symptomer på autonom dysfunktion såsom hjertebanken, muskelsvind, sved, rødmen, følelsesløshed og svaghed i lemmerne. Hvis patienten generelt er i god stand og har et langt sygdomsforløb, kan det forstås ud fra de mest almindelige aspekter af depression, mental træthed eller raket.
18, intermitterende hovedpine
Det er en af de kliniske manifestationer af ikke-funktionelle hypofyse adenomer. Hovedpine er et af de mest almindelige symptomer i klinikken.Det er normalt begrænset til den øverste del af kraniet, inklusive øjenbrynbuen, ørehjulets øverste kant og smerten over occipital kyphose. Der er mange grunde til hovedpine, hvoraf nogle er alvorlige dødelige sygdomme, men diagnosen af årsagen er ofte vanskelig.
19, neurologisk hovedpine
Henviser hovedsageligt til spændingshovedpine, funktionel hovedpine og vaskulær nervehovedpine, hovedsageligt forårsaget af mental stress og vrede, kinesisk medicin hører til hovedpine, hjernevind, hovedvindkategori, hører til qi og blodmangel, lever yang sputum, blodstase Forårsaket af sygdom.
20, vaskulær hovedpine
Det henviser til det kliniske syndrom af vasomotorisk dysfunktion og cerebral cortex dysfunktion eller midlertidige ændringer i visse kropsvæsker. Det er kendetegnet ved paroxysmal pulserende spring, smerter eller boring i den ene eller begge sider af anklen.Det kan være ledsaget af symptomer på vaskulær autonom dysfunktion såsom visuelle hallucinationer, fotofobi, hemianopia, kvalme og opkast. Det inkluderer hovedpine forårsaget af migræne, klynghovedpine, hypertensiv hovedpine, cerebrovaskulær sygdom (såsom subarachnoid blødning, cerebral blødning, arteriovenøs misdannelse, temporal arteritis osv.).
21, menstruationshovedpine
Det er en af de mest almindelige sygdomme hos kvinder og hører til kategorien "premenstruelt spændingssyndrom" i moderne medicin. Den kliniske manifestation er en hovedpineepisode 3 til 7 dage før menstruationen, som er lettet eller forsvundet efter at have passeret eller passeret.
22, dyb hovedpine
Mere almindelig i hjerneabcesser, encephalitis, hjernetumorer og udstråler til samme side udvendigt.
23, postpartum hovedpine
Postpartum hovedpine er det største symptom, kaldet "postpartum hovedpine." Kinesisk medicin mener, at det er for stort blodtab efter fødsel. Vestlig medicin mener, at det er relateret til ændringer i hormonsekretion.
